Echografie is tegenwoordig de meest gebruikte onderzoeksmethode. Artsen waarderen het vanwege de toegankelijkheid, eenvoud en het vermogen om de structuren van een orgaan duidelijk te visualiseren. Patiënten - voor de noodzaak van minimale voorbereiding, pijnloosheid en prevalentie van de dienst.
Echografie van het hart is een van de meest gewilde onderzoeken naar interne organen. Dit komt door de hoge incidentie van hart- en vaatziekten onder de bevolking. Het artikel zal in detail vertellen wat echografie van het hart laat zien, wat de soorten zijn, waarom het nodig is, of er contra-indicaties zijn voor het onderzoek, welke bereidingsmethoden en hoe de resultaten te ontcijferen.
Definitie
Echografie is een methode voor het diagnosticeren van inwendige organen en structuren die zich onder het huidoppervlak bevinden. Hart, organen van het maagdarmkanaal, urogenitaal systeem, hersenen, bloedvaten met een grote, middelgrote diameter, lymfeklieren - bijna alles is onderhevig aan echografie.
Echografie van het hart wordt ook wel echocardiografie of echocardioscopie genoemd, afgekort als ECHO-KG, ECHO-CS. Dit allemaalequivalente concepten waarin patiënten periodiek in de war zijn.
Soorten echocardiografie
Er zijn 4 manieren om echocardioscopie uit te voeren om het hart te onderzoeken:
- Transthoracale echografie. De studie door de kist is een soort feitenonderzoeker. Hij wordt aan iedereen toegewezen. Het onderzoek is een eerstelijns diagnostische methode.
- Transoesofageaal (TECHO) wordt alleen voorgeschreven volgens indicaties volgens de resultaten van transthoracale ECHO-CS. De beeldkwaliteit is veel beter omdat de ultrasone transducer in de slokdarm dichter bij het hart is. Bovendien is er geen impact op het longweefsel. Ook is het met behulp van TEE mogelijk om structuren te onderzoeken die onzichtbaar zijn bij onderzoek door de borstkas.
- Stress-ECHO-KG wordt strikt naar behoefte uitgevoerd. Hiermee kunt u het werk van het hart tijdens inspanning evalueren. Gebruik hiervoor de gebruikelijke fysieke oefeningen, bijvoorbeeld squats, trappen op een hometrainer. Of de studie wordt uitgevoerd door het gebruik van medicijnen die de belasting van het hart verhogen.
- ECHO-KG met contrastdiagnostiek verschilt alleen van conventionele transthoracale echografie doordat vóór het onderzoek een contrastmiddel in de bloedbaan van de patiënt wordt geïnjecteerd. Dit draagt bij aan een beter onderzoek van de interne structuren van het hart, de grenzen van de holtes. Het wordt zeer zelden voorgeschreven vanwege de hoge prijs van het medicijn.
Bovendien is ECHO van het hart onderverdeeld volgens beeldvormende methoden:
- Eendimensionale afbeelding of M-modus (onder aan de foto). Meestde vroegste van allemaal. Het werd gebruikt in de begindagen van echografisch onderzoek.
- 2D- of B-modus. De op een na oudste, beschouwd als de hoofdstudie (op de bovenste foto bovenaan).
- Doppler-echocardiografie stelt u in staat om de richting van stromen, hun snelheid, te evalueren. Zo worden septumdefecten, insufficiëntie en stenose van de kleppen gedetecteerd.
- Driedimensionale of 3D-modus. Vanwege de hoge prijs nog niet veel gebruikt. Het wordt vaker gebruikt voor de meest nauwkeurige bepaling van de grootte van het hart voordat er operaties aan worden uitgevoerd.
De eerste 3 typen worden op alle apparaten uitgevoerd en vormen de basis van moderne diagnostiek, wat ruim voldoende is voor een juiste diagnose.
Werkingsprincipe
Echografie is gebaseerd op het principe van reflectie van een ultrasone straal vanaf de grens van verschillende lichaamsmedia. Dit kan de rand van een orgaan zijn of een formatie daarin, de rand van een bloedvat of bloed, als er een verhoogde stolling is.
De enige plaats waar echografie niet reist, is de lucht. Daarom zijn de longen niet vatbaar voor zo'n onderzoek. De pleuraholte kan echter worden onderzocht op vocht of massa's.
Opdat de lucht op het huidoppervlak de diagnose niet verstoort en de sensor vrij over het oppervlak glijdt, wordt het noodzakelijke deel van het lichaam bedekt met een speciale ultrasone geleidende gel. Soms moet de stof tijdens het onderzoek worden aangebrachtmeerdere keren.
Hoe verloopt het onderzoek?
Toen de patiënt het kantoor binnenkwam, werd hem gevraagd zich van boven tot onder uit te kleden. Om een goede echo van het hart te maken, heb je nodig:
- Ga op je linkerzij liggen.
- Leg je linkerhand onder je hoofd.
Deze stappen helpen het hart dichter bij de voorste borstwand te brengen om de beeldkwaliteit te verbeteren. Maar elke regel heeft uitzonderingen. Bijvoorbeeld: kinderen tot een jaar oud, en soms zelfs ouder, worden bekeken in de "op hun rug" positie. Volwassenen bij wie de visualisatie van het orgaan moeilijk is door toegenomen luchtigheid van het longweefsel (bij chronische obstructieve longziekte of met een aangesloten ventilator) worden vanuit de subcostale benadering vaak in rugligging onderzocht (onder het processus xiphoid).
Of de patiënt zal worden gevraagd om met het gezicht naar de machine te gaan liggen of ervan af te liggen, hangt af van de arts, hoe het voor hem handiger zal zijn om te werken. Als de patiënt geluk heeft en het beeldscherm ziet, wordt het onderzoek veel interessanter.
De onderzoekstijd is afhankelijk van de aan- of afwezigheid van hartpathologie. Een ervaren specialist kan vanaf de eerste seconden inschatten hoe lang de procedure zal duren. Dit kan 5 minuten duren of 30 minuten duren als u een consult nodig heeft (gezamenlijk onderzoek door meerdere artsen).
Tijdens een echo van het hart moet de patiënt goed luisteren, vragen beantwoorden en alle instructies van de arts opvolgen. Dergelijke acties zijn gericht op het samenstellen van een juist beeld van de ziekte en het creëren vanpassende evaluatie van het werk van het hart.
Aan het einde van de procedure zal het even duren om het onderzoeksprotocol in te vullen en een conclusie te schrijven.
Foetaal onderzoek
Een belangrijke stap in preventie is de diagnose van ziekten wanneer een kleine patiënt nog in de baarmoeder zit. Het hart ontwikkelt zich na 3-4 weken zwangerschap. Het is natuurlijk niet mogelijk om iets te zien. Het is alleen mogelijk om het feit van de aanwezigheid van een hartslag vast te stellen. Daarom wordt tijdens de tweede en derde screening een echo van het foetale hart gemaakt.
Na 12 weken is het orgel nog vrij klein. Maar dankzij moderne programma's van ultrasone machines is het mogelijk om de structuren van het hart te onderzoeken. De beste optie zou een onderzoek zijn na 18-22 weken, wanneer u door het volume van het vruchtwater nog steeds duidelijk de inwendige organen van de foetus kunt zien. Maar het is beter om het hart elk trimester te onderzoeken.
Echografie evalueert de hartslag, de frequentie, de structuur van het hart: de grootte van de kamers, de locatie van de belangrijkste bloedvaten, de aanwezigheid van septumdefecten en andere soorten defecten.
Wat laat het zien?
Het hart wordt aan bijna alle kanten omringd door de longen. Maar er is een "venster" - een beetje links van het borstbeen - waar specialisten de mogelijkheid hebben om het orgel in alle details te onderzoeken. Voor een gedetailleerd onderzoek zijn er bepaalde toegangspunten waar de echoscopist de sensor aanbrengt. Ze zijn standaard dankzij tientallen jaren ervaring.
Elke echoscopiste heeft zijn eigen werkprotocol: waar moet je op letten?eerste en laatste beurt. Meestal wordt de sensor aan het begin van het onderzoek links van het borstbeen geplaatst. Dan kun je een langsdoorsnede van het hart zien, als je aan de sensor draait, verschijnt er een snede langs de korte as. Zo kun je beide ventrikels zien, de aorta met een klep, het linker atrium. Wanneer de transducer wordt gekanteld, verschijnt de longstam op het scherm, die zich splitst in twee longslagaders, het rechter atrium, de mitralisklep en de LV papillaire spieren.
De arts onderzoekt het hart en bepa alt de grootte van alle structuren, de dikte van het interventriculaire septum. Er is ook een beoordeling van de contractiliteit van de hartspier. Wanneer de Doppler-optie is ingeschakeld, worden de snelheidsindicatoren van de bloedstroom door kleppen of septumdefecten geëvalueerd.
In andere toegangspunten voor assessments is alles hetzelfde, maar vanuit verschillende hoeken. Soms zal de arts een extra toegang over het borstbeen gebruiken om de aorta te onderzoeken op expansie of vernauwing.
Zo wordt, wanneer alle toegangen worden gebruikt, een compleet beeld van de structuur van het orgel, zijn werk gecreëerd. Dit helpt om te begrijpen welke acties vervolgens moeten worden ondernomen, welke behandeling eventueel moet worden voorgeschreven.
Indicaties
Zoals elk onderzoek heeft echografie van het hart zijn eigen indicaties, zijn eigen doelen. Natuurlijk is er altijd de mogelijkheid om er tegen een vergoeding doorheen te gaan, gewoon om zeker te zijn van uw gezondheid. Op de afspraak zal de echocardiograaf echter nog steeds vragen waarom de persoon is gekomen, wat hem zorgen baart.
Dus, waarom bestellen volwassenen echocardioscopie:
- ECG-veranderingen;
- hartruis;
- onderbrekingen in het werk van het lichaam;
- klachten van pijn in het hart, kortademigheid bij weinig lichamelijke inspanning;
- controleonderzoeken in aanwezigheid van een voorgeschiedenis van verworven en aangeboren afwijkingen;
- beoordeling van hartactiviteit tijdens spoedopname;
- risicobeoordeling van aanstaande chirurgische ingrepen;
- verplichte screening van professionele atleten en andere harde werkers zoals brandweerlieden, reddingswerkers.
In aanvulling op de vorige punten wordt echografie van het hart van het kind uitgevoerd voor nog een aantal indicaties:
- Standaardonderzoeken na 1 maand om aangeboren afwijkingen, kleine ontwikkelingsafwijkingen op te sporen;
- standaard screenings voor toelating tot de kleuterschool of school;
- wanneer de nasolabiale driehoek blauw wordt;
- Onvoldoende gewichtstoename of -verlies.
Contra-indicaties
Er zijn geen contra-indicaties voor ECHO-CS als zodanig. Het enige dat de procedure kan bemoeilijken, is de aanwezigheid van open wonden. Maar zelfs in dit geval heeft de dokter tal van andere toegangspunten waar hij het hart in detail kan onderzoeken.
Er kunnen zich ook moeilijkheden voordoen wanneer de patiënt aan de beademing ligt en met een gelijktijdige diagnose van COPD. En sommige kunnen vanwege ernstig hartfalen niet liggend worden onderzocht. In deze gevallen worden afwijkende patiëntposities gebruikt. De studie kan dus vertraging oplopen.
Algemene regels voor de voorbereiding op het examen
Voortransthoracale ECHO-CS vereist geen speciale voorbereiding. Het is raadzaam om de resultaten van eerdere onderzoeken, een nieuw elektrocardiogram, mee te nemen. Tijdens de procedure moet u zoveel mogelijk kalmeren om de hartslag te verlagen. Anders wordt het beeld iets anders. Dit kan leiden tot fouten in de diagnose, en dus in de behandeling.
Voordat een transoesofageale ECHO-KG wordt uitgevoerd, is het vanwege de invasiviteit van de procedure belangrijk om het volgende goed voor te bereiden:
- Honger meer dan 8 uur voor de studie.
- Ga over 2 uur van het water af.
- Stop met roken over 4 uur
- Dagelijkse inname van medicijnen voorgeschreven door de arts volgens het vorige schema, ze kunnen niet worden geannuleerd op de dag van de TEE.
- Gebit verwijderen voordat u gaat testen.
- Informeer het personeel over mogelijke allergische reacties op pijnstillers.
- Geef de aanwezigheid van ziekten van de mondholte en de slokdarm aan.
Artsen adviseren ook om een positieve houding aan te houden, wat zal helpen om de hartslag te verlagen en dus het snelle einde van de procedure.
Kinderen voorbereiden
Bijzondere aandacht wordt besteed aan de voorbereiding van het onderzoek van kinderen. Vaak hebben ouders en hun kinderen geen idee van de diagnose. Het is belangrijk om te begrijpen dat voor een kind dat nieuw is in alles, een arts, een onbegrijpelijk apparaat, een sensor een enorme stress is. Sommige kinderen zijn er vrij zeker van dat de diagnose buitengewoon pijnlijk is. Als gevolg hiervan houden de ouders, stomverbaasd over het voorstel van de arts om de procedure voor een andere keer uit te stellen, wanneer het kind mentaal is voorbereid, de baby woedend bij de armen en benen vast,nodig om de enquête in te vullen. Dit is fout.
Om dergelijke moeilijkheden en kreupele zielen te voorkomen, adviseren experts vóór een echografie van het hart van het kind:
- Leg de kinderen van tevoren uit hoe de procedure werkt. Het zal geweldig zijn om je thuis voor te bereiden met behulp van het spel: moeder is een dokter, een kind is een patiënt.
- Neem een fopspeen mee, je favoriete speelgoed om je baby zoveel mogelijk af te leiden.
- Tijdens de studie is het noodzakelijk om het kind op alle mogelijke manieren af te leiden.
Als het kind voelt dat er geen bedreiging voor hem is, zal het onderzoek snel slagen.
Waar doen ze het?
De diagnostische methode is zo gewoon dat er geen vragen zijn over waar een echografie van het hart moet worden gedaan. Als de patiënt een verwijzing heeft voor een onderzoek, leggen ze hem meteen uit op welk kantoor en wanneer hij moet komen. Meestal wordt ECHO-KS uitgevoerd in dezelfde medische instelling. Als een persoon in het ziekenhuis ligt, wordt er een echo van het hart gemaakt als er strikte indicaties zijn.
Het komt echter vaak voor dat de wachtrij voor onderzoek 1-2 maanden is. Daarom zijn velen op zoek naar andere plaatsen voor een echo van het hart, waar ze niet zo lang kunnen wachten. Een grote hulp bij het oplossen van het probleem van wachtrijen zijn particuliere medische centra. Gelukkig zijn ze tegenwoordig wijdverbreid. Meestal is de apparatuur daar beter en soms wordt er meer tijd besteed aan onderzoek.
Echografie van het hart in Minsk
Er zijn een groot aantal medische centra in de hoofdstad van Wit-Rusland die echocardiografie aanbieden:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Nieuwe dokter" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Academisch. 26.
En een groot aantal anderen. Er zijn ongeveer 50 particuliere centra die cardiale echografie aanbieden. Adressen zijn gemakkelijk te vinden op officiële websites. Staatsgeneeskundige voorzieningen blijven niet achter, waar echografie van het hart gratis kan worden uitgevoerd in opdracht van een arts. Alle stadspoliklinieken accepteren graag patiënten voor onderzoek.
Waar nu heen?
Na ontvangst van de resultaten van de echocardiografie van de patiënt, op 2 manieren:
- Aan degene die naar de ECHO-CS verwees (kinderarts, therapeut of een andere specialist).
- Naar de cardioloog.
Uiteindelijk wordt een persoon toch doorverwezen naar laatstgenoemde als er sprake is van een ernstige pathologie. De arts evalueert de resultaten van de ECHO-KG, vergelijkt deze met de kliniek, schrijft een behandeling voor en geeft algemene aanbevelingen. Het kan nodig zijn om het onderzoek met bepaalde tussenpozen te herhalen.
