Iedereen kent keelpijn met angina. Dit is een onaangenaam symptoom, maar bij koud weer wordt bijna iedereen ermee geconfronteerd. Chronische tonsillitis wordt tonsillitis genoemd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van de palatine amandelen (klieren). In de chronische vorm van exacerbatie kan 4 keer per jaar of meer worden waargenomen. In ernstige gevallen stellen artsen voor om de amandelen te verwijderen. Wetenschappelijk wordt deze operatie een tonsillectomie genoemd. Het heeft zijn voor- en nadelen, maar soms kun je niet zonder het verwijderen van de palatine amandelen. Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er speciale indicaties voor tonsillectomie. Als je het kunt doen zonder de amandelen te verwijderen, is het raadzaam om ze te bewaren. In dergelijke gevallen dient men zich te beperken tot conservatieve therapie en verergering van tonsillitis te voorkomen.
Functies van amandelen en amandelen
Amandelen zijn immuunstructuren. Ze zijn nodig om het lichaam te beschermen tegen het binnendringen van infectieuze agentia. Er zijn verschillende groepen amandelen in het menselijk lichaam. Ze zijn allemaal gecombineerd in een enkele immuunstructuur - de Pirogov-Waldeyer-ring. Het omvat 2 gepaarde en 2 enkele amandelen. De meest bekende van hen zijn amandelen. Dit komt door hun ligging. De palatine amandelen bevinden zich in de mondholte en zijn de eersten die microben tegenkomen die het lichaam binnendringen. De amandelen zijn samengesteld uit lymfoïde weefsel, dus ze beginnen onmiddellijk de infectie te bestrijden. Dit gaat gepaard met hun toename en keelpijn.
Een andere structuur in de Pirogov-Waldeyer-ring is de ongepaarde nasofaryngeale tonsil. Het is in de volksmond bekend als adenoïden. Meestal raakt deze tonsil ontstoken bij kinderen. De toename ervan gaat gepaard met ademhalingsmoeilijkheden bij zuigelingen. Daarom wordt aanbevolen om in ernstige gevallen adenoïden te verwijderen. Net als de amandelen is de nasofaryngeale tonsil samengesteld uit lymfoïde weefsel. Met de leeftijd wordt het geleidelijk kleiner. Adenoïden beschermen de sinussen en de onderste luchtwegen tegen bacteriën.
Indicaties voor tonsillectomie
Er zijn een aantal gevallen waarin een operatie om de amandelen te verwijderen nodig is. Allereerst is dit de overlap van de luchtwegen. Soms worden de amandelen zo vergroot dat lucht niet in voldoende hoeveelheden het lichaam kan binnendringen. De extreme mate van hypertrofie van de amandelen is een absolute indicatie voor tonsillectomie. Daarnaast worden de volgende indicaties voor een operatie om de amandelen te verwijderen onderscheiden:
- Angina, niet vatbaar voor conservatieve therapie.
- Veel voorkomende terugvallen en ernstige tonsillitis.
- Ontwikkeling van etterende complicaties. Onder hen zijn faryngeale en paratonsillaire abcessen.
- Risico op ernstige ziekte,ontwikkelen tegen de achtergrond van angina. Deze pathologieën omvatten: myocarditis, glomerulonefritis en vasculitis.
Indicaties voor het verwijderen van adenoïden zijn frequente herhalingen van infectie en ademhalingsmoeilijkheden. Als, ondanks lopende medicamenteuze therapie, de nasofaryngeale tonsil voortdurend toeneemt, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Anders zal het kind zuurstofgebrek ervaren, wat meer ernstige complicaties zal veroorzaken. Onder hen zijn chronische sinusitis, middenoorontsteking, cerebrale ischemie en zelfs ademstilstand.
Het moet duidelijk zijn dat in aanwezigheid van de bovenstaande indicaties, het verwijderen van amandelen en amandelen een geforceerde maatregel is - het is onmogelijk om te doen zonder chirurgische behandeling. Ouders van wie de kinderen risico lopen op complicaties, dienen allereerst rekening te houden met de mening van de behandelend arts.
Voor- en nadelen van de operatie
Gezien de beschermende functie van de amandelen, moet het verwijderen van de amandelen worden beschouwd als een laatste redmiddel. Na een tonsillectomie verdwijnt de barrière die infecties tegenhield. Daarom is het risico dat bacteriën de onderste luchtwegen binnendringen aanzienlijk verhoogd. Mensen die geen palatine amandelen hebben, hebben meer kans op ernstigere ziekten dan tonsillitis. Onder hen zijn bronchitis en longontsteking. Dit geldt met name voor het verwijderen van amandelen bij kinderen. Baby's zijn immers vatbaarder voor virale infecties, waardoor ze meer kans hebben om verkouden te worden.
Ondanks de tekortkomingen is tonsillectomie een van de meest voorkomende operaties aan de KNO-organen. Eerdere verwijdering van amandelen bij kinderen envolwassenen kwamen vaker voor. Momenteel proberen artsen de amandelen te redden en tonsillitis met medicijnen te behandelen. Als er echter absolute indicaties zijn voor een operatie, kan tonsillectomie niet worden uitgesteld. De voordelen van deze operatie zijn:
- Een permanente infectiebron verwijderen.
- Verbeterde doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen.
- Verlichting van aanhoudende symptomen van keelpijn.
Het is aan de behandelend arts om te beslissen of hij al dan niet geopereerd wordt. Het is onmogelijk om zelf een beslissing te nemen over het uitvoeren van een tonsillectomie. Alleen een KNO-arts weet of het mogelijk is om het orgaan te redden of niet. Als er aanwijzingen zijn, is het verwijderen van de amandelen een verplichte procedure. Alleen tonsillectomie zal de toestand van de patiënt helpen verbeteren en complicaties van angina pectoris voorkomen.
Voorbereiding op een operatie
Tonsillectomie is een eenvoudige chirurgische ingreep voor ervaren artsen. Allereerst zal de arts bepalen hoe de amandelen worden verwijderd. De keuze van de methode van anesthesie en voorbereiding op de operatie hangt hiervan af. Voordat een tonsillectomie wordt uitgevoerd, maakt de arts kennis met de resultaten van de analyse van de patiënt. Ze moeten in orde zijn. In aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces wordt de operatie uitgesteld totdat de patiënt herstelt. Er is geen speciale premedicatie nodig. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet eten. Alleen lichte ma altijden zijn toegestaan. Als tonsillectomie op de klassieke manier wordt uitgevoerd, is algemene anesthesie vereist, die wordt uitgevoerd metde hulp van een masker. Het verwijderen van amandelen met een laser gebeurt onder plaatselijke verdoving. In dit geval krijgt de patiënt sedativa toegediend.
Tonsillectomiemethoden
De operatie om de amandelen te verwijderen is al enkele eeuwen bekend. Gedurende deze tijd is de techniek van het uitvoeren van tonsillectomie niet veel veranderd. De traditionele verwijdering van amandelen bij volwassenen wordt uitgevoerd met een speciale lus, een chirurgische schaar en een scalpel. Naast klassieke tonsillectomie zijn er een aantal moderne methoden. Deze omvatten:
- Laserverwijdering van amandelen.
- Ultrasone scalpeloperatie.
- Radiofrequentie-ablatie.
- Cryochirurgie.
Met elk van de bovenstaande methoden kunt u de patiënt redden van chronische tonsillitis. Met sommige methoden voor tonsillectomie kunt u een deel van de amandelen redden, andere - om het lymfoïde weefsel volledig te verwijderen. De keuze van de techniek hangt af van de uitrusting van de medische instelling, de aanwezigheid van contra-indicaties en het klinische beeld.
Verwijderen van adenoïden bij kinderen
Adenoïden, in vergelijking met palatine amandelen, bevinden zich dieper. Daarom kunnen ze niet zonder speciaal gereedschap uit de mondholte worden verwijderd. In de meeste gevallen zijn de patiënten voor wie een dergelijke operatie is geïndiceerd kinderen in de voorschoolse leeftijd. Voorbereiding voor een operatie is hetzelfde als voor tonsillectomie. De traditionele verwijdering van de nasofaryngeale tonsil wordt uitgevoerd met behulp van een Beckman-adenotoom. Dit instrument windt zich op achter het zachte gehemelte en bedekt het orgel. Snelle beweging van de nasofaryngeale tonsiluitgesneden. Daarna wordt de adenoïde uit de mondholte verwijderd. De patiënt zit tijdens de procedure.
Chirurgietechniek
In de meeste gevallen wordt het verwijderen van de amandelen bij volwassen patiënten uitgevoerd door traditionele chirurgie. Gemiddeld duurt een tonsillectomie 20 tot 40 minuten. De operatie begint met het afsnijden van de bovenste pool van de amandel. Voor dit doel wordt een ondiepe incisie van het slijmvlies gemaakt en het inbrengen van een raspator achter het kapsel van de amandel. De rand van de amandel wordt vastgezet met een speciale klem. Vervolgens wordt de tonsil gescheiden van de palatinebogen en wordt het middelste deel gescheiden. De onderpool van de amandel wordt verwijderd met een lus, omdat er zich geen capsule in dit gebied bevindt. De operatie wordt voltooid door coagulatie van de bloedende bloedvaten. Een bed van palatine amandelen wordt gepakt en ijs wordt op het nekgebied aangebracht.
Hoe verloopt de postoperatieve periode?
In de vroege postoperatieve periode moet de patiënt onder toezicht staan van artsen. Dit is nodig om bloedingen en andere complicaties te voorkomen. Op de eerste dag mag de patiënt zijn mond niet volledig sluiten en speeksel uitspugen. Het is ook verboden om te eten. Pijn na verwijdering van de amandelen wordt verlicht met pijnstillers. In de vroege postoperatieve periode wordt het niet aanbevolen om te praten. Het dieet in de begindagen zou alleen vloeibaar voedsel moeten bevatten. Om infectie van wonden en bloedingen te voorkomen, worden antibiotica en hemostatica voorgeschreven. Dergelijke medicijnen omvatten het medicijn "Dicinon". Houd je stem kalmonthoud u van gorgelen en roken.
Voor- en nadelen van lasertonillectomie
Een alternatieve methode voor tonsillectomie is het verwijderen van amandelen met een laser. Deze methode heeft een aantal voordelen. Ten eerste gaat de operatie niet gepaard met bloedingen, omdat de bloedvaten worden gecoaguleerd op hetzelfde moment dat de tonsillectomie wordt uitgevoerd. Laserverwijdering van de amandelen wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in een poliklinische setting. Hiermee vermijdt u niet alleen ziekenhuisopname, maar ook de gevolgen van algehele anesthesie. Een ander onbetwistbaar voordeel is de vermindering van pijn tot een minimum.
Ondanks de voordelen van laserchirurgie, is het vermeldenswaard dat het gecontra-indiceerd is voor kinderen jonger dan 10 jaar. Een mogelijke complicatie van deze ingreep is een verbranding van het mondslijmvlies. Bovendien is het niet altijd mogelijk om lymfoïde weefsel volledig te verwijderen met een laser en bestaat het risico op herhaling van de pathologie.
Mogelijke gevolgen van tonsillectomie
Tonsillectomie is in de meeste gevallen succesvol. Als de aanbevelingen van de arts echter niet worden opgevolgd in de vroege postoperatieve periode, kunnen zich gevaarlijke gevolgen van het verwijderen van de amandelen ontwikkelen. De eerste bloedt. Andere vroege complicaties van een operatie zijn wondinfectie en stemveranderingen. Vaak is er hypertrofie van regionale lymfeklieren en verdwijnt de ontsteking 7-10 dagen na de operatie. Om de verspreiding van infecties te voorkomen, wordt een antibiotische behandeling uitgevoerd. De stem wordt enkele weken na de tonsillectomie vanzelf hersteld. tot gevolgen op lange termijnomvatten verminderde immuniteit. Door het verlies van de beschermende barrière wordt de patiënt blootgesteld aan infecties van de onderste luchtwegen. Om deze complicatie te voorkomen, wordt het aanbevolen om vitamines en immunomodulatoren te nemen.
Tonsilverwijdering: beoordelingen van artsen
Tonsillectomie heeft een aantal belangrijke nadelen, dus het wordt niet aanbevolen om het uit te voeren zonder strikte indicaties. Als het mogelijk is om de amandelen te redden, proberen artsen te voorkomen dat de amandelen worden verwijderd. Beoordelingen van artsen zijn het erover eens dat het noodzakelijk is om angina met medicijnen te behandelen en om exacerbaties van tonsillitis te voorkomen. Als conservatieve therapie geen effect heeft, kan een operatie niet worden vermeden.
