Oncologische ziekten zijn een reëel probleem van de moderne geneeskunde. Tot nu toe is er geen medicijn gevonden dat de groei van kwaadaardige cellen met 100% efficiëntie zou kunnen stoppen. In ziekenhuizen blijven dokters verschrikkelijke diagnoses stellen voor hun patiënten.
Er zijn nogal wat oncologische ziekten. Elk orgaan en elk weefsel van het menselijk lichaam kan plotseling worden bedekt door een pathologisch proces. Een van de mogelijke plaatsen van lokalisatie is de tepel op de vrouwelijke borst. Zo'n oncologische ziekte in de geneeskunde wordt de ziekte van Paget genoemd.
Algemene informatie over de ziekte
De eerste informatie over de ziekte van Paget verscheen in de 19e eeuw. Het is bekend dat de Franse anatoom en chirurg S. Velpeau in 1856 pathologische veranderingen in het tepel-areolaire complex ontdekte. In 1874 bestudeerde J. Paget, een Britse chirurg en patholoog, de ziekte in meer detail. Daarom is de ziekte naar hem vernoemd.
J. Paget onthulde in de studie van de ziekte een verband tussen pathologische veranderingen in het tepel-tepelhofcomplex en borstcarcinoom. Hij kwam tot deze conclusie op basis van de resultaten van 15 observaties. De specialist merkte oppervlakkige inflammatoire veranderingen bij vrouwen op. In de loop van het jaar ontwikkelden alle patiënten tepelkanker. J. Paget suggereerde ook dat oppervlakkige ontsteking aangrenzende weefsels aantast en dat degeneratieve veranderingen daarin uiteindelijk de ontwikkeling van neoplasie veroorzaken.
Moderne gegevens over de ziekte en symptomen van de ziekte
In 2011 is informatie over de ziekte verzameld door de Mayo Clinic (VS). Experts hebben vastgesteld dat de tepel aanvankelijk in bijna alle gevallen pathologische veranderingen ondergaat. Bij verdere progressie van de ziekte wordt de omringende huid bij het proces betrokken. Volgens de gegevens die door de kliniek zijn verstrekt, kan ook worden opgemerkt dat het 6 tot 8 maanden kan duren voordat een voorgeschiedenis van Paget-borstkanker wordt verzameld voordat een juiste diagnose wordt gesteld.
Wat zijn de symptomen van deze kanker? Vrouwen met tepelkanker merken een verandering in de gevoeligheid van dit gebied op. In de meeste gevallen klagen patiënten over jeuk, branderig gevoel. Door kleding ontstaat roodheid op de tepel en tepelhof. Het aangetaste oppervlak kan zelfs gaan bloeden. In de latere stadia verschijnt overvloedige bloederige afscheiding uit de tepel (dit komt vaak voor bij kanker). De tepel trekt zich terug. Meestal wordt de afvlakking ervan waargenomen als gevolg van de groei van een kwaadaardige tumor.
Prevalentie en oorzaken van de ziekte
In de structuur van alle bestaande borstneoplasie heeft de kanker van Paget een aandeel van 0,5-5%. Gelukkig is dit een zeldzame ziekte. jonge mensenmensen komt het meestal niet aan het licht. Meestal wordt pathologie gediagnosticeerd bij volwassen postmenopauzale vrouwen (op 50-60 jaar oud). De gemiddelde leeftijd van zieke mensen is 54.
De oorzaken van de kanker van Paget kunnen niet worden genoemd. Net als bij andere oncologische ziekten zijn ze nog niet onderzocht. Er zijn echter aannames. Eerder werd de theorie naar voren gebracht dat kanker zich ontwikkelde als gevolg van de migratie van atypische cellen langs de basale membranen van de kanalen in de epidermis van de tepel.
Pathologische veranderingen
Tepelkanker kan op een van de volgende manieren vorderen:
- In de eerste variant wordt het verloop van pathologische processen alleen waargenomen in het gebied van de tepel en tepelhof. Andere wijzigingen worden niet gedetecteerd.
- In de tweede variant van de ontwikkeling van oncologische ziekte worden verdachte symptomen gevonden in het gebied van het tepel-areolaire complex. Welke zichtbare tekenen kunnen tepelkanker aangeven? Foto's van de ziekte, die te zien zijn in verschillende leerboeken en medische artikelen, weerspiegelen roodheid, peeling, ulceratie. Naast deze symptomen wordt een knobbel gevoeld, een neoplasma in de borst.
- In de derde variant worden geen huidveranderingen waargenomen. Klinisch onderzoek onthult een tumor in de borst en histologisch onderzoek onthult kanker van Paget (als een incidentele bevinding).
Tepelkanker: tekenen afhankelijk van de vorm van de ziekte
Kanker kan verschillende symptomen vertonen. Afhankelijk van de klinischeschilderijen, kan de kanker van Paget als volgt worden ingedeeld:
- chronisch eczeem;
- acuut eczeem;
- psoriatische vorm;
- pigmentvorm.
Hoe ziet de tepel eruit bij borstkanker? Het antwoord op deze vraag hangt af van de vorm van de ziekte. Bij chronische eczematitis heeft een vrouw langdurig eczeem van de tepel. Er vormen zich op en omheen korsten. Wanneer ze eraf vallen, wordt een treurend oppervlak op hun plaats merkbaar. Bij acute eczematitis wordt hyperemie opgemerkt. Fijne korreligheid op het oppervlak, huilen, zweren zijn ook kenmerkend voor een aandoening als de ziekte van Paget (of tepelkanker). Symptomen in de psoriatische vorm op de huid verschijnen in de vorm van schilferige schubben en in de gepigmenteerde vorm - in de vorm van vlekken die verder reiken dan de tepelhof.
Kankerdiagnose
Wanneer kwaadaardige processen in de borstklier worden vermoed, schrijven artsen mammografie voor. Dit is een niet-invasief onderzoek van de borst, waarvoor röntgen, echografie kan worden gebruikt. In de loop daarvan kunnen neoplasmata worden gedetecteerd. Een andere diagnostische methode is magnetische resonantie beeldvorming. Dankzij dit kunnen specialisten veranderingen in de tepel identificeren die klinisch onmogelijk te detecteren zijn.
Vrouwen die worden verdacht van tepelkanker in de borst, een klinisch beeld van de ziekte van Paget hebben, krijgen een volledige biopsie van de tepel en tepelhof voorgeschreven. Met dit onderzoek kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, bevestigen of weerleggende aanwezigheid van kanker.
Kenmerken van tepelkankerbehandeling
De behandeling wordt bepaald door een specialist, afhankelijk van de verkregen diagnostische resultaten. Wanneer de biopsie negatief is, wordt dynamische monitoring van de patiënt uitgevoerd. Als de ziekte zich laat voelen, zich manifesteert met symptomen, wordt een tweede biopsie uitgevoerd.
Wanneer de ziekte van Paget wordt bevestigd, wordt een operatie uitgevoerd om de tumor en de omliggende weefsels of de hele borst te verwijderen. Vervolgens wordt een aanvullende behandeling voorgeschreven om de atypische cellen uiteindelijk te vernietigen.
Meer over chirurgische behandeling
Chirurgie is een belangrijke en noodzakelijke stap in de gecombineerde therapie van zo'n oncologische aandoening als tepelkanker. Deskundigen konden lange tijd niet tot een enkele conclusie komen over welke behandelingsmethoden het meest effectief zijn. Er zijn verschillende onderzoeken gedaan. De Universiteit van Michigan analyseerde de resultaten van de behandeling van 36 patiënten. Allen ondergingen een orgaansparende operatie. De patiënten werden gemiddeld 113 maanden gevolgd. 11% van de vrouwen kreeg een terugval.
Er was ook een Zuid-Koreaanse studie. De resultaten van de behandeling van 104 vrouwen met tepelkanker werden geanalyseerd. Specialisten schreven borstamputatie voor aan 92 patiënten, 12 mensen ondergingen orgaansparende operaties. Vervolgens werden 3 recidieven gedetecteerd na mastectomie en 1 na de tweede behandeloptie. Studies hebben aangetoond dat orgaanbehoudchirurgie verhoogt de kans op een terugval bij vrouwen niet. Deze behandelmethode wordt voorgeschreven aan patiënten met een resectie van het tepel-tepelhofcomplex.
Bestralingstherapie
Een effectieve methode om kanker te behandelen is bestralingstherapie. Zijn taak is om de cellen te vernietigen die de pathologische focus vormen. Bestralingstherapie gaat ermee om, maar als gevolg van de behandeling lijdt niet alleen de tumor, maar ook gezonde cellen. Vanwege de negatieve invloed op het lichaam treden bijwerkingen op:
- lokaal - stralingsverbrandingen worden gevormd, kleine focale bloedingen verschijnen als gevolg van verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten;
- systemisch - patiënten klagen over misselijkheid, braken, zwakte, vermoeidheid.
Chemotherapie voor tepelkanker
Chemotherapie omvat de introductie in het lichaam van speciale antitumormiddelen die de groei van kwaadaardige cellen voorkomen en een nadelig effect op hen hebben. Deze behandeling voor tepelkanker heeft tot doel:
- preventie van uitgezaaide ziekte;
- effectief effect op de tumor voor de daaropvolgende toepassing van lokale behandelingsopties (chirurgisch of bestraling).
Chemotherapie heeft, net als bestralingstherapie, bijwerkingen. In 80% van de gevallen worden misselijkheid en braken waargenomen. Ook begint het haar door chemotherapie uit te vallen, worden nagels brozer, neemt de eetlust af en veranderen smaakgewoonten.
Hormoontherapie
Deze behandeling helpt bij hormoonafhankelijketumoren in het lichaam. De kanker van Paget behoorde echter lange tijd niet tot dergelijke neoplasmata. In 1949 werd voor het eerst gesuggereerd dat de ziekte kan reageren op hormoontherapie, maar onder bepaalde voorwaarden. Latere onderzoeken hebben dit aangetoond. Hormoontherapie voor een ziekte zoals tepelkanker is effectief gebleken in de aanwezigheid van progesteron- en oestrogeenreceptoren bij een kwaadaardig neoplasma.
Momenteel, als hormoontherapie nodig is, krijgen patiënten Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex voorgeschreven. Ze worden beschouwd als de "gouden standaard" voor een dergelijke behandeling. Er is echter één voorwaarde waaronder deze medicijnen kunnen worden gebruikt: de tumor moet receptoren hebben voor steroïdhormonen (> 10 fmol/mg eiwit). De noodzaak van behandeling met hormonale medicijnen wordt bepaald door specialisten.
Prognose voor tepelkanker
Oncologische ziekten zijn zeer ernstige en gevaarlijke ziekten. Borstkanker is geen uitzondering. Wat zal het resultaat zijn van de behandeling? De prognose hangt af van een combinatie van factoren:
- ziektestadium;
- leeftijd van de zieke;
- aantal aangetaste lymfevaten;
- graad van maligniteit;
- aanwezigheid van ongunstige morfologische factoren.
Artsen kennen veel gevallen waarin mensen stierven aan tepelkanker. Een dodelijke afloop is in de regel mogelijk in de latere stadia, in gevorderde gevallen en met de biologische agressiviteit van een kwaadaardig neoplasma. Dus, bij het verschijnenverdachte symptomen mogen niet worden uitgesteld met een bezoek aan de arts. Hoe eerder een specialist u onderzoekt, hoe eerder hij de juiste diagnose stelt en de noodzakelijke behandeling voorschrijft.
