Hypercalciëmie is een gevaarlijke toestand voor het lichaam, en zelfs een lichte overschrijding van de waarde ervan, erkend als de norm, vereist aandacht. Overtollig calcium kan de functie van de meeste organen nadelig beïnvloeden, inclusief de belangrijkste zoals de hersenen, de nieren en het hart.
Hypercalciëmie - wat is het?
Hypercalciëmie is een aandoening waarbij de calciumconcentratie in het bloed te hoog is. Dit element speelt een belangrijke rol bij het goed functioneren van het lichaam. Zelfs kinderen weten ervan. Ouders, leerkrachten moedigen hen aan om melk te drinken en leggen uit dat het een sporenelement bevat, waardoor ze zullen groeien en gezonde en sterke botten zullen hebben. In het menselijk lichaam bevindt 99% van de calciumbronnen zich in de botten en slechts 1% in het bloed. Het sporenelement tast niet alleen de botten aan, maar ook de goede werking van het hart, de spieren, het zenuwstelsel en het bloedstollingsproces. Maar bij overmatige inname van calciumcarbonaatzouten en een teveel aan zoutzuur in de maag, is er een verhoogde opname van het element uit de darm ende verminderde uitscheiding via de nieren. Als deze aandoening chronisch is, leidt dit tot calciumafzetting op het hoornvlies, de nieren, het maagslijmvlies, het bindweefsel rond de gewrichten en de vaatwand.
Hypercalciëmie en kanker
In de loop van veel neoplastische ziekten treden processen van vernietiging van de botstructuur op. Osteolyse veroorzaakt botmetastasen. Vaak ontstaat botkanker als gevolg van multipel myeloom, oncologie van de borst, prostaat, longkanker, schildklierkanker, blaaskanker. Botmetastasen kunnen ook optreden bij andere tumoren.
Redenen
De meest voorkomende oorzaken van een teveel aan calcium zijn:
- Overmatige opname van een element uit het maagdarmkanaal.
- Overdosis vitamine D.
- Endogene productie van vitamine D door cellen in bepaalde tumoren (bijv. de ziekte van Hodgkin) of bij chronische ziekten (bijv. sarcoïdose).
- Overmatige botmobilisatie.
- Bottumoren.
- Overmatige secretie van bijschildklierhormoon, groeihormoon, thyroxine, adrenaline.
- Langdurige immobilisatie leidt tot verhoogde calciumuitscheiding uit botten.
- Hypervitaminose A.
- Drugs gebruiken zoals thiaziden.
- IJzervergiftiging.
Tumorweefsel kan parathyroïdhormoon (PTH) afscheiden, wat leidt tot een teveel aan calcium. Symptomen bij vrouwenhypercalciëmie komt meestal voor bij borstkanker, eierstokkanker en nierkanker.
Classificatie
De klinische verdeling van hypercalciëmie, afhankelijk van de calciumconcentratie in het bloed, is als volgt:
- light (< 3,2 mmol/L);
- matig (3, 2-3, 4 mmol/l);
- zwaar (> 3,4 mmol/L).
Hypercalcemische crisis is een levensbedreigende aandoening (≧ 3,7 mmol/L).
Onderzoek met teveel calcium in het bloed
- De concentratie van geïoniseerd calcium is een nauwkeurigere marker voor de ernst van hypercalciëmie. De laboratoriumnorm is 1-1,3 mmol/l.
- Concentratie van creatinine, chloriden, fosfaten, magnesium om de nierfunctie te beoordelen.
- PTH-concentratie.
- Concentratie van vitamine D-metabolieten.
- Alkalische fosfataseconcentratie voor het beoordelen van botresorptie.
Als een teveel aan calcium gepaard gaat met lage PTH-waarden, moet u overwegen of kanker de oorzaak is. Om deze situatie op te helderen, dient u zo snel mogelijk contact op te nemen met een oncoloog.
Als hypercalciëmie gepaard gaat met verhoogde PTH-spiegels, is hyperparathyreoïdie hoogstwaarschijnlijk de oorzaak. Om de ziekte te genezen, is het beter om een endocrinoloog te raadplegen.
Symptomen
Hypercalciëmie is zelf een symptoom van veel ernstige ziekten en de effecten op inwendige organen kunnen gevaarlijk en onomkeerbaar zijn.
Symptomen van teveel calcium:
- verslechterde nierfunctie: veroorzaakt polyurie, uitdroging, verhoogde uitscheiding van het element in de urine, wat leidt tot nierstenen;
- Gastro-intestinale aandoeningen: misselijkheid, braken, verlies van eetlust, constipatie, maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm, acute pancreatitis. Heel vaak is er een metaalachtige smaak in de mond;
- cardiovasculaire symptomen: hypertensie, tachycardie (verhoogde hartslag), aritmie (onregelmatige hartslag),
- symptomen van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, slaperigheid, zelfs coma;
- neuromusculaire symptomen: spierzwakte, gezichtsverlamming.
Als de concentratie van een micro-element in het bloed hoger is dan 3,7 mmol/l, treedt een hypercalcemische crisis op. Dit is een reeks gevaarlijke symptomen met een verminderd bewustzijn, hevige buikpijn, braken en misselijkheid, polyurie die leidt tot uitdroging, aritmieën (ECG-veranderingen kunnen zelfs een hartaanval nabootsen) en coma.
Behandeling
Na het detecteren van symptomen van een teveel aan calcium in het lichaam, moet de oorzaak (ziekte) worden vastgesteld en moet de aandoening worden behandeld. Na de therapie wordt aanbevolen om laboratoriumtests te herhalen om de effecten van de behandeling te controleren.
Therapie moet beginnen met het lichaam veel vocht te geven. Een 0,9% NaCl-oplossing kan het beste worden gebruikt omdat verhoogd serumcalcium vaak gepaard gaat met hyponatriëmie. Geschat wordt dat bij gevorderde hypercalciëmie het vochttekort 3-6 liter is. Gebruikelijk3-4 liter 0,9% NaCl wordt toegediend in de eerste 24 uur en in de volgende dagen - 2-3 liter / 24 uur. Goede hydratatie is essentieel om de nierstroom te verbeteren en zorgt ervoor dat Furosemide het serumcalcium kan verlagen, maar dit is slechts effectief bij 15% van de patiënten. De hoeveelheid vocht moet individueel worden aangepast, afhankelijk van de bloedsomloop en de nieren. Soms wordt subcutane irrigatie (hypodermolyse) gebruikt in plaats van orale of intraveneuze toediening.
De volgende stap in de strijd tegen hypercalciëmie is het gebruik van bisfosfonaten om de osteoclastactiviteit te verminderen. Bijzonder effectief zijn stikstofbisfosfonaten, d.w.z. pamidronaat, alendronaat en zolendronaat en clodronaat.
Calcitonine is een ander medicijn dat de serumcalciumspiegels verlaagt. Het interfereert met de functie van osteoclasten en stopt de reabsorptie van het sporenelement in de tubuli van de nieren. Een toename van de uitscheiding ervan leidt tot een snel therapeutisch effect. Vanwege het kortetermijneffect veroorzaakt door tachyfylaxie, dat vaak na een week optreedt, wordt calcitonine alleen aan het begin van de behandeling of in combinatie met een bisfosfonaat gebruikt. Combinatietherapie wordt aanbevolen bij hypercalciëmie boven 3,5 mmol/L. Het gebruik van corticosteroïden wordt vooral aanbevolen bij overproductie van vitamine D3. Routinematig gebruik van orale fosfaten wordt niet aanbevolen vanwege de kans op weefselverkalking en diarree.
Radioactieve isotopen (hun toediening) - een andere behandelingsmethode voor hypercalciëmie veroorzaakt door kankerziekten. Ze hopen zich selectief op in de botten vanwege hun affiniteit voor fosforverbindingen en vernietigen kankercellen door ze te bestralen. In tegenstelling tot klassieke bestralingstherapie wordt bestraling alleen in de directe omgeving van het skelet gefocust, waardoor bestraling van gezonde weefsels wordt vermeden. Isotopen van strontium, jodium, fosfor en yttrium worden gebruikt. Jodium wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van botmetastasen bij schildklier- en prostaatkanker. De meest gebruikte isotoop van strontium vermindert effectief pijn bij 80% van de patiënten, het analgetische effect houdt zes maanden of langer aan.
Symptomatische behandeling
Het belangrijkste doel van symptomatische behandeling is het verlichten van symptomen die gepaard gaan met hypercalciëmie. Onderhoudstherapie beïnvloedt niet alleen de kwaliteit, maar ook de levensverwachting van patiënten met botmetastasen. De meest voorkomende oorzaak van symptomatische behandeling is het ontstaan van pijn. Deze pijnen zijn constant, ze zijn vaak ernstig en hebben een negatieve invloed op het comfort van het leven van de patiënt. Bij de behandeling van pijn wordt een drietraps zogenaamde analgetische ladder gebruikt. Het begin van de behandeling wordt uitgevoerd met verdovende middelen met een geleidelijke verhoging van hun dosis en de overgang naar de volgende groep geneesmiddelen als de pijn aanhoudt. Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen en uw medicijnen op bepaalde tijden in te nemen. Pijnstillers worden aanbevolen, samen met ondersteunende medicijnen. Deze omvatten geneesmiddelen tegen kanker (steroïden).
Calciumoverschot en dieet: welke voedingsmiddelen te vermijden?
Bij de behandeling van hypercalciëmie wordt ook een aangepast dieet aanbevolen - laag in calcium en rijk aan fosfor. Fosfaten verhogen de afgifte van sporenelementen uit het lichaam. Mensen die aan deze aandoening lijden, moeten hun inname van gele kaas, kwark, witte bonen en sesamzaadjes beperken.
Volgens artsen kan een teveel aan calciumcarbonaat in de gewrichten worden veroorzaakt door het constante gebruik van hard water met een hoog geh alte aan dit element. Hard water leidt ook tot de vorming van nier- en galwegstenen. Daarom wordt aanbevolen om gefilterd zacht water te drinken en het drinken van mineraalwater, dat ook veel sporenelementen bevat, te beperken.
Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijk dieet bijdraagt aan obesitas, dus kleine maar regelmatige ma altijden worden aanbevolen. Door calcium te elimineren, moet u eraan denken het lichaam te voorzien van de resterende essentiële voedingsstoffen zoals eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines en minerale zouten.
