Cerebrale insufficiëntie (CI) wordt momenteel beschouwd als een reeks syndromen die het gevolg zijn van acute disfunctie van het centrale zenuwstelsel, meestal veroorzaakt door cerebrale ischemie of zwelling. Dit concept heeft zijn eigen semantiek, zowel klinisch als pathofysiologisch, die wordt gebruikt om aandoeningen en aandoeningen in verschillende perioden van een beroerte te beschrijven.
Kenmerken
De hersenen worden op betrouwbare wijze door de schedel beschermd tegen ongunstige omgevingsomstandigheden. Omdat het het regelorgaan is van alle fysiologische processen die in het lichaam plaatsvinden, gebruikt het enorme hoeveelheden voedingsstoffen. De massa van de hersenen is slechts 1-3% van het totale lichaamsgewicht van een persoon (ongeveer 1.800 g). Maar voor zijn goede werk moet 15% van het totale bloedvolume (ongeveer 800 ml) constant door de bloedvaten stromen die het orgel voeden. Het metaboliseert tot 100 g glucose per dag.
Dat wil zeggen, de normale werking van de hersenen zal alleen plaatsvinden in het geval van voldoende bloedtoevoer, met een grote hoeveelheid voedingsstoffen, zuurstof en de volledige afwezigheid van stoffen die giftig zijn voor de mens. Bovendien moet er een constante en adequate uitstroom van veneuze vloeistof zijn.
Etiologie (oorzaken)
Krachtig systeem van zelfregulering van de cerebrale bloedstroom zorgt voor een uitstekende aanpassing aan labiele omgevingsomstandigheden.
In het geval van hypoxie, die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door acute bloedingen, blijft de stroom lichaamsvloeistof van het CZS normaal. In deze situaties wordt een krachtige compenserende reactie geactiveerd door de geforceerde centralisatie van dit systeem, dat voornamelijk is gericht op het vergroten van de bloedtoevoer naar de Willisiaanse (cerebrale) cirkel en als gevolg daarvan het handhaven van een normale bloedsomloop als geheel.
Bij hypoglykemie verwijdt het lichaam de bloedvaten die de hersenen voeden. Hierdoor neemt de toevoer van glucose naar het lichaam toe. Maar metabole acidose leidt tot een toename van de uitstroom van bloed om er snel stofwisselingsproducten uit te verwijderen.
Bij significante schade aan de hersenen of onvoldoende regulerende mechanismen treden hypercompensatoire reacties op. Hierdoor is er een schending van de regulatie van de bloedstroom in de bloedvaten die biologische vloeistof aan de schedelholte leveren. Onder dergelijke omstandigheden is dit gebied een gesloten val voor de hersenen. Dus zelfs de geringste toename van de inhoud van de schedelholte, tenminste met5% leidt tot ernstige bewustzijnsstoornissen en regulatie van hogere zenuwactiviteit.
Overmatige bloedvulling van de cerebrale vaten leidt tot hypersecretie van de vasculaire plexus van CSF. Als gevolg hiervan worden de hersenen door de laatste samengedrukt, er ontstaat oedeem, wat leidt tot een stoornis in de regulatie van vitale functies, de circulatie van biologische vloeistof in de bloedvaten.
Traumatische compressie van hersenweefsel, verminderde bloedtoevoer, oedeem, verhoogde druk in de schedelholte, veranderingen in de cerebrospinale vloeistofdynamica (dat wil zeggen, cerebrospinale vloeistofcirculatie) leiden tot significante aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Dit manifesteert zich in de eerste plaats door vertroebeling van het bewustzijn.
Cherische insufficiëntie bij kinderen
Oorzaken van ziekte bij kinderen:
- placenta-abruptie, wat uiteindelijk leidt tot intra-uteriene foetale hypoxie;
- Ernstige infectieziekten tijdens de zwangerschap hebben zeker invloed op de normale ontwikkeling van het embryo;
- psycho-emotionele overbelasting van de moeder;
- ongunstige milieusituatie in het land;
- onevenwichtige voeding;
- slechte gewoonten;
- infectieziekten in de kindertijd;
- effect van straling (ioniserende straling);
- hemolytische ziekte van de pasgeborene;
- anesthesie, die verplicht is voor een keizersnede;
- intranataal trauma;
- traumatisch hersenletsel;
- sedentaire levensstijl en lichamelijke inactiviteit;
- vroeggeboorte.
Pathogenese
Naar het hoofdpathogenetische factoren bij de ontwikkeling van deze pathologie zijn onder meer:
- intranataal letsel;
- foetale infecties;
- hypoxie tijdens de intranatale periode.
Omdat het denkorgaan veel zuurstof nodig heeft, kan een klein tekort enorme schade aan het zenuwweefsel veroorzaken. De gevolgen van intra- en perinatale pathologie kunnen vertraagd hersenoedeem zijn. Evenals vegetatieve dystonie en cerebrale insufficiëntie. Dit laatste is in feite ook een vertraagde manifestatie van organische hersenbeschadiging.
Klinische symptomen van resterende cerebrale insufficiëntie bij kinderen
Bij deze overtreding kunnen verschillende voorwaarden in acht worden genomen. Astheno-vegetatief syndroom manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:
- vermoeidheid;
- traagheid;
- slaperig;
- zwakte;
- hoofdpijn.
Nerveuze tics:
de patiënt maakt onwillekeurige bewegingen
Overtreding van autonome regulering:
- overmatig zweten door een storing in de normale werking van de zweetklieren van de voeten en handpalmen;
- ontregeling van de bloedstroom in de terminale delen van het cardiovasculaire systeem.
Meteorologische afhankelijkheid (d.w.z. een sterke afhankelijkheid van iemands fysieke conditie van weersomstandigheden en seizoenen):
- mogelijk bewustzijnsverlies;
- tachycardie (versnelde hartslag);
- verandering in bloeddruk.
Vestibulaire aandoeningen:
- misselijkheid datin extreme gevallen leidt het tot braken;
- reisziekte in voertuigen en op schommels.
Labiliteit van de psycho-emotionele sfeer van een persoon:
- lichte prikkelbaarheid;
- stemmingslabiliteit (frequente verandering);
- grilligheid.
Fotofobie (intolerantie voor fel licht).
Aandoeningen van motorische activiteit. In de regel manifesteert het zich door twee tegenstrijdige syndromen. De eerste ontstaat als gevolg van de overheersing van remmende processen in de hersenen. De tweede is het resultaat van overmatige activering, wat leidt tot een onvoldoende functioneren van de structuren die verantwoordelijk zijn voor het vasthouden van de aandacht (dit zijn structuren zoals de thalamus).
Ook bij resterende organische cerebrale insufficiëntie is lethargie kenmerkend:
- het is moeilijk om zulke kinderen te motiveren voor een soort werk;
- als ze akkoord gaan met de taak, doen ze het heel langzaam;
- het is moeilijk voor hen om tegelijkertijd tussen verschillende taken te schakelen.
Hyperactiviteit:
- kinderen hebben grote moeite hun aandacht vast te houden;
- zijn erg rusteloos, tot ADHD aan toe (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Diagnose
Zoals de praktijk laat zien, zijn er weinig positieve klinische symptomen om een definitieve diagnose te stellen, het wordt aanbevolen om aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren.
Onder hen zijn:
- metingintracraniale druk (met deze pathologie zal de indicator worden verhoogd);
- echo-encefalografie;
- elektro-encefalogram (om convulsieve gereedheid te bepalen);
- oftalmoscopie.
Wat is typisch
De meeste kinderen die deze diagnose krijgen, hebben afwijkingen die met het blote oog zichtbaar zijn:
- verkeerde hoofdvorm;
- ontbrekende of misvormde oren en tanden;
- abnormaal grote afstand tussen de ogen;
- prognathisme.
Behandeling
De volgende behandelingsregimes zijn het resultaat van vele jaren praktijk in de wereld bij de behandeling van dit type pathologie.
Volgens moderne protocollen moet de behandeling van cerebrale insufficiëntie in twee hoofdrichtingen worden uitgevoerd. Dit is een herstellende therapie en een lokaal effect op pathologieën direct in de hersenen.
Deze behandeling voor het chronische en acute cerebrale insufficiëntiesyndroom omvat:
- normalisatie van hemodynamica;
- herstel van de normale ademhalingsactiviteit;
- normalisatie van metabolische processen;
- lokale impact op pathologie:
- herstel van de normale werking van de BBB (bloed-hersenbarrière);
- verhoogde hemodynamiek in de hersenen;
- oedeembehandeling.
Volgens moderne normen is de belangrijkste behandeling van hersenoedeem de benoeming van de volgende medicijnen:
- osmodiuretica;
- saluretica;
- glucocorticoïden.
Zoals de praktijk laat zien, geeft het nemen van een van de bovenstaande groepen geneesmiddelen in monotherapie geen significant klinisch effect, dus moet de behandeling worden gecombineerd.
Bovendien verhoogt het gebruik van bioflavonoïden in de preklinische fase de effectiviteit van verdere therapie aanzienlijk, aangezien ze een aanzienlijk aantal schakels in het pathobiochemische proces van de ontwikkeling van deze pathologie beïnvloeden.
De volgende medicijnen worden veel gebruikt in de moderne klinische praktijk:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-lysine-ascinaat".
Om de reologische eigenschappen van bloed in de cerebrale cirkel te verbeteren, wordt patiënten aangeraden anticoagulantia te nemen onder controle van de protrombine-index. Vooral deze groep geneesmiddelen is effectief bij cerebrale insufficiëntie, die is ontstaan als gevolg van een verminderde veneuze uitstroom.
Infusietherapie is verplicht wanneer deze pathologie optreedt als gevolg van een acute afname van het circulerende bloedvolume. In een situatie waarin acute intoxicatie de oorzaak van de ziekte is, wordt de benoeming van ontgiftingstherapie als een noodzakelijke maatregel beschouwd. Hiervoor worden in de regel de volgende oplossingen gebruikt:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Revalidatie
Behandeling en revalidatie na acute cerebrale insufficiëntie moeten individueel, tijdig en noodzakelijk alomvattend zijn.
Zulke evenementen zijn alleen het meest effectief als de patiënt de steun voelt van niet alleen de medische staf, maar ook van hun familieleden en psychologen. Dit zal in de kortst mogelijke tijd helpen om het vroegere ritme van leven en prestatie te herstellen, ongeacht de ernst van organische hersenbeschadiging.
Wat wordt aanbevolen
Het is noodzakelijk om sociale omstandigheden te creëren waarin de patiënt zich zo comfortabel mogelijk zal voelen. De volgende componenten moeten in het complex van revalidatiemaatregelen worden opgenomen:
- medicamenteuze therapie;
- LFK (therapeutische fysieke cultuur);
- ergotherapie.
Bij het diagnosticeren van vertraagde complicaties van cerebrale insufficiëntie, is het absoluut noodzakelijk om dergelijke levensomstandigheden te creëren waarin de patiënt zich niet beperkt zou voelen.
Revalidatie bij kinderen is veel gemakkelijker en efficiënter vanwege het hoge niveau van regeneratieve processen in hen en aanzienlijke kansen voor neuroplasticiteit. Daarom ervaren ze in de regel geen vertraagde complicaties.
Conclusie
Cerebrale insufficiëntie is een complexe ziekte en vereist constante monitoring door specialisten. Alleen een complexe behandeling kan de toestand van de patiënt verlichten en hem op zijn minst gedeeltelijk terugbrengen naar zijn gebruikelijke levensritme.
