Diverticulose is een ziekte waarbij de vorming van zogenaamde pockets, dat wil zeggen enkele of meerdere uitsteeksels van het darmslijmvlies, van herniale aard is. Hun grootte kan oplopen tot 5 mm in diameter, soms zelfs iets meer. Ze worden divertikels genoemd.
Interessant is dat in de jaren '30 en '40 de prevalentie van deze ziekte, volgens röntgenonderzoeken, niet meer dan 7% was. Terwijl dat de afgelopen jaren is gestegen tot 30%. Er moet rekening mee worden gehouden dat diverticulose heel vaak, althans aan het begin van de ziekte, asymptomatisch is. Dat wil zeggen, in feite kan de prevalentie veel hoger zijn - tot wel 50%.
Tegelijkertijd lijden voornamelijk inwoners van economisch ontwikkelde landen aan pathologie, wat suggereert dat levensstijl en eetgewoonten een belangrijke rol spelen in de pathogenese.
Oorzaken van diverticulosis
Momenteel zijn de oorzaken van de ontwikkeling van divertikels in de wanden van de darm onbekend voor de geneeskunde. De meest algemeen aanvaarde theorie is dater wordt aangenomen dat dergelijke uitsteeksels het resultaat zijn van verhoogde druk in de darm zelf - de zwakste punten vormen de beschreven "zakken".
Wat betreft drukveranderingen, deze worden geassocieerd met de eigenaardigheden van voeding. Als een persoon voldoende vezels krijgt, zorgt dit voor een normale darmmotiliteit en de geleidelijke verplaatsing van ontlasting erdoorheen.
Als een persoon onvoldoende vezels krijgt, leidt dit tot bepaalde stagnerende processen in de darmen, waardoor de inhoud tegen de wanden drukt en na een tijdje divertikels vormen.
Het is interessant dat ze zich vormen waar veel bloedvaten door de spierlaag gaan. Deze plaatsen worden als de zwakste beschouwd.
Bij het overwegen van intestinale diverticulose, symptomen en behandeling van deze ziekte, moet ook worden opgemerkt dat er een aantal risicofactoren voor zijn, waaronder:
- chronische constipatie;
- aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de darmen;
- overgewicht;
- afname van voedingsvezels.
Momenteel is de relatie tussen koffie- of alcoholconsumptie en de ontwikkeling van diverticulose niet vastgesteld. Het is echter bewezen dat het risico op het ontwikkelen van pathologie verband houdt met het gebruik van grote hoeveelheden vet en rood vlees. Door vezels uit fruit en groenten aan uw dieet toe te voegen, kunt u uw risico verminderen.
Diverticulose van de dikke darm: belangrijkste symptomen
Er zijn drie vormen van diverticulosis - asymptomatisch (wanneer divertikels worden gevonden tijdens onderzoek)per ongeluk), ongecompliceerd, wanneer er bepaalde klinische manifestaties zijn, evenals gecompliceerd (meestal wordt diverticulitis toegevoegd).
Diverticula verschijnen meestal in de dikke darm. Veel minder vaak - in de dunne darm en de twaalfvingerige darm.
Bij het overwegen van colon diverticulosis, kunnen de symptomen als volgt worden geïdentificeerd:
- Pijnsyndroom. Bovendien kan de pijn van een andere aard zijn - van een lichte tinteling tot hevige aanvallen. Er kunnen tussendoor pijnlijke gevoelens zijn.
- Misselijkheid en braken.
- Onstabiele ontlasting wanneer constipatie wordt afgewisseld met diarree. Interessant is dat na een stoelgang veel symptomen, waaronder pijn, een tijdje verdwijnen.
- Tekenen van intestinale dyspepsie (winderigheid, opgeblazen gevoel, duidelijk gerommel).
Pijn in de buik tijdens de ziekte heeft geen duidelijke lokalisatie. De patiënt kan alleen zeggen dat het ergens aan de linkerkant pijn doet, in het iliacale gebied. Naarmate de darmen zich met inhoud vullen, neemt het ongemak toe.
Interessant is dat constipatie in dergelijke gevallen bij ongeveer 85% van de patiënten voorkomt, maar diarree bij slechts 15%. Meestal wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door ondervoeding (bijvoorbeeld te veel vet eten), of door ongecontroleerde inname van laxeermiddelen, of door psycho-emotionele redenen.
Als we kijken naar diverticulose, symptomen en behandeling bij volwassenen, moet worden opgemerkt dat ongecompliceerde diverticulose vaak gepaard gaat met andere symptomen.pathologieën geassocieerd met het verschijnen van diverticulum. Ze kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:
- obesitas;
- bindweefseldeficiëntie (aangeboren of verworven);
- verminderde darmmotiliteit.
Bilwegaandoeningen met karakteristieke symptomen ontwikkelen zich vaak gelijktijdig.
Diagnose van ziekte
Klachten van pijn of zelfs gewoon ongemak in de buik, periodieke vertragingen in de ontlasting, andere hierboven genoemde symptomen zijn voldoende grond voor aanvullende diagnostiek.
De arts moet een onderzoek uitvoeren, terwijl palpatie van de buik helpt om pijnlijke gebieden te identificeren - meestal zijn ze aan de linkerkant. Maar het optreden van symptomen van peritoneale irritatie kan wijzen op de ontwikkeling van complicaties, waaronder darmobstructie.
Voor de diagnose van diverticulosis is een nogal informatieve methode bariumklysma (een onderzoek van de darm met een bariumklysma, dat helpt om de aanwezigheid van uitsteeksels te bepalen). Er wordt ook een colonoscopie voorgeschreven, waarmee u de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen of perforaties kunt bepalen - complicaties van diverticulaire aandoeningen.
Conservatieve therapie
Bij het overwegen van intestinale diverticulose, symptomen en behandeling bij volwassenen, moet worden opgemerkt dat bijna altijd conservatieve methoden worden gebruikt. Helaas hebben ze meestal geen invloed op de oorzaken van de ontwikkeling van de hierboven beschreven ziekte, daarom is het om de efficiëntie te vergroten nodig om uitgebreide maatregelen te nemen, bijvoorbeeld om obesitas te bestrijden,aanpassingen aan de gebruikelijke manier van leven.
Als we het hebben over een vorm van diverticulose zonder klinische manifestaties, dan is zelfs een speciale behandeling niet vereist, het is voldoende om dagelijks meer vezels te nemen - minstens 200 g groenten. Sommige experts vinden zemelen effectief.
Als we het hebben over de klassieke symptomen van diverticulosis, zal de behandeling een beetje anders zijn. Meestal is dit een ongecompliceerde vorm, maar om de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van comorbiditeiten te voorkomen, is het noodzakelijk om 2-3 keer per jaar conservatieve therapieën te volgen. Hun duur wordt bepaald door de arts, op basis van het algemene beeld, ze kunnen gemiddeld 2-6 weken duren.
De behandeling van de ziekte omvat in het algemeen drie gebieden:
- Speciaal dieet met meer vezels en voedingsvezels om de spijsvertering te verbeteren en constipatie te elimineren.
- Drugbehandeling, inclusief antispasmodica en prokinetica, afhankelijk van de aard van motorische stoornissen.
- Verlicht constipatie door osmotische laxeermiddelen te nemen - voornamelijk medicijnen die lactulose bevatten.
Een belangrijk voorbehoud - het gebruik van stimulerende laxeermiddelen bij diverticulose is gecontra-indiceerd, omdat ze de druk in het darmlumen beïnvloeden.
Chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd voor ernstige ziekten en complicaties.
Drugstherapie voor diverticulosis
Behandeling van verticulaire ziekte in aanwezigheid van pijn omvat het nemen van medicijnen zoals krampstillers,dit zijn "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". U kunt ze alleen innemen na overleg met een arts.
Om de spijsverteringsprocessen te normaliseren, kunnen ook enzympreparaten zoals "Creon" of "Festal" worden voorgeschreven. Gastro-intestinale motiliteitsstimulerende middelen (bijvoorbeeld Metoclopramide) mogen in geen geval op zichzelf worden ingenomen, omdat ze de drukindicatoren kunnen beïnvloeden.
Maar in sommige gevallen schrijft de arts zulke medicijnen voor op basis van de resultaten van het onderzoek.
Als diverticulose gepaard gaat met complicaties waarbij antibiotische therapie wordt voorgeschreven, worden daarnaast probiotica ingenomen - Linex, Bifidumbacterin.
Diverticulose-dieet
Zoals reeds opgemerkt, omvat voeding bij diverticulosis het gebruik van zogenaamde ballaststoffen of voedingsvezels. Dit zijn plantaardige vezels, door de aanwezigheid waarvan de ontlasting intensiever water opneemt, losser wordt, wat hun beweging vergemakkelijkt. Bovendien is vezels een prebioticum, dat wil zeggen een omgeving die gunstig is voor de actieve reproductie van gunstige microflora.
De energetische waarde van de dagelijkse voeding voor diverticulose mag niet meer dan 2500 kcal zijn, op voorwaarde dat de patiënt matige lichamelijke activiteit heeft. Tegelijkertijd moet voedsel ten minste 30 g vezels bevatten. En het is noodzakelijk om in het menu producten op te nemen die:bijdragen aan de normalisatie van spijsverteringsprocessen. Dit is:
- Volle granen, met vooral bruine rijst als heilzaam.
- Groenten en fruit. Ze moeten echter met voorzichtigheid worden behandeld, vooral in de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten van het maagdarmkanaal. Bij gastritis is het bijvoorbeeld beter om appels niet rauw te eten, maar gebakken. Je moet tot 500 g groenten en fruit per dag eten.
- Volkorenbrood.
- Vetarme zuivelproducten.
Trouwens, alle andere dierlijke producten, behalve eieren, kefir en kwark, moeten worden beperkt. Vlees mag alleen wit geconsumeerd worden (konijn, kalkoen, kip) en niet meer dan 150 g per dag. Je kunt pasta eten, maar alleen van durumtarwe. Griesmeelpap zal van het menu moeten worden uitgesloten, ook tarwebrood.
Sigmoid diverticulosis: symptomen en behandeling
In bijna 70% van de gevallen van divertikelziekte verschijnen uitsteeksels in het sigmoïdgebied. Dit komt door de functionele en anatomische eigenschappen. Als deze vorm van diverticulose wordt vastgesteld, zullen de symptomen en de behandeling in principe dicht bij het beeld komen dat kenmerkend is voor de dikke darm als geheel.
De sigmoïde colon heeft een kleinere diameter, veel bochten en de inhoud is dichter. Bovendien vervult het een reservoirfunctie, wat leidt tot een toename van de druk op de wanden.
Dus als diverticulose van de sigmoïde colon wordt gediagnosticeerd, de symptomen en de behandeling, zal het dieet zijn zoals hierboven beschreven. Vandivertikel in de dunne darm, deze vorm verschilt doordat hij gemakkelijker te detecteren is en ook een lager risico heeft op het ontwikkelen van enkele complicaties, waaronder bloedingen.
Diverticulose bij ouderen: symptomen en behandeling
Diverticulose kan worden geassocieerd met verschillende pathologieën, maar meestal ligt het probleem in de zwakte van de darmwand. Met de leeftijd neemt de tonus van de spieren van de dikke darm geleidelijk af, het bindweefsel verslijt, wat leidt tot het verschijnen van een divertikel.
Vasculaire pathologieën en dystrofische veranderingen spelen hier ook hun rol. Dit laatste bij oudere mensen komt voor als een manifestatie van algemene degeneratieve processen in het lichaam, ze worden vaak geassocieerd met de ontwikkeling van atherosclerose.
Intestinale diverticulose, symptomen en behandeling van ouderen zijn van bijzonder belang, omdat het risico op de ziekte aanzienlijk toeneemt met de leeftijd. Over het algemeen komen de symptomen overeen met het hierboven beschreven klinische beeld.
Bij oudere mensen komen symptomen zoals verhoogde gasvorming, winderigheid, valse drang om te poepen vaker voor (zelfs na een stoelgang blijft het gevoel van volheid bestaan). Daarnaast zijn er sporen van slijm zichtbaar in de ontlasting.
Voor ouderen is goede voeding vooral belangrijk. Over het algemeen wordt aanbevolen om zich aan de bovenstaande aanbevelingen te houden, dat wil zeggen om ten minste 30 g vezels in het dieet op te nemen. In dit geval moet de voeding overeenkomen met de behandeltabel nr. 4 volgens M. Pevzner. Dit betekent dat er bepaalde regels moeten worden gevolgd.koken (gerechten kunnen worden gekookt, gestoomd, in extreme gevallen gebakken zonder korst, maar niet gefrituurd).
Het is noodzakelijk om de maag en darmen te sparen. Dit betekent dat je niet te warm voedsel kunt eten, en gekruid, vet en gefrituurd voedsel, en vooral rood vlees, worden uitgesloten van het dieet.
Diverticulose en diverticulitis
Je moet onderscheid maken tussen deze twee ziekten. Als diverticulosis het uiterlijk van een uitstulping is, dan is diverticulitis een ontsteking.
De symptomen van diverticulosis zelf verschijnen misschien niet heel lang, zonder zelfs maar een reden te geven om naar de dokter te gaan. Als er ernstige pijn is, betekent dit dat de persoon diverticulitis heeft ontwikkeld. Toegegeven, dit gebeurt vrij zelden, omdat bij ongeveer 80% van de mensen pijn nooit optreedt. Trouwens, de aanwezigheid van diverticulosis wordt meestal gedetecteerd tijdens tests die worden voorgeschreven voor andere ziekten.
Diverticulitis is een complicatie van diverticulose. Wanneer het ontstekingsproces begint, verschilt het al van het beeld dat diverticulosis van de dikke darm geeft, de symptomen en behandeling zullen hier anders zijn.
Diverticulitis wordt gekenmerkt door:
- verhoogde lichaamstemperatuur, soms koude rillingen;
- dyspeptische symptomen - misselijkheid, braken;
- ontlastingsstoornissen;
- anorexia;
- uiterlijk van een pijnlijk dicht zittend infiltraat in de buikholte.
Soms is de blaas ook betrokken bij het ontstekingsproces. Omdat ontsteking vaak wordt geassocieerd met een bacteriële infectie, en diverticulose zelf alleen zorgt voor de verspreiding ervangunstige omstandigheden, dan omvat de therapie meestal orale antibiotica en in ernstige gevallen - hun intraveneuze toediening.
De behandeling moet over het algemeen conservatief zijn. Maar in sommige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk, hoewel niet dringend (dringende chirurgie wordt alleen uitgevoerd met een abces of peritonitis). Het komt meestal voor in de chronische vorm met ernstige symptomen.
Preventie van diverticulosis
Complicaties bij deze ziekte komen slechts in 20% van de gevallen voor. In de geneeskunde wordt deze indicator echter als vrij hoog beschouwd, dus intestinale diverticulosis, waarvan de symptomen en behandeling in het artikel worden beschreven, moet worden behandeld. Niet alleen effectieve therapie is vereist, maar ook preventie.
Omdat de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte overgewicht en een gebrek aan vezels in de voeding zijn, moet u een bepaald dieet en een bepaalde levensstijl volgen. Een afname van de energetische waarde van het dieet moet worden gecombineerd met een toename van vezels erin - gemiddeld tot 32 g per dag. Matige lichaamsbeweging is ook geïndiceerd, omdat een zittende levensstijl de darmfunctie beïnvloedt.
