Een ernstige complicatie van coronaire hartziekte is een myocardinfarct. De vorming van een intracoronaire trombus bij patiënten met deze diagnose komt vrij vaak voor. Als oudere mensen vroeger in de risicozone vielen, wordt nu ook een hartaanval vastgesteld bij mensen van 30-40 jaar oud. De reden kan levensstijl en onverantwoordelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid zijn. De pijn bij een hartaanval varieert, dus het is belangrijk om het gevaar te herkennen en snel hulp te krijgen.
Oorzaken van een hartinfarct
Vele redenen kunnen een dergelijke pathologie veroorzaken, maar experts onderscheiden meestal het volgende:
Atherosclerose. Atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten veroorzaken de ontwikkeling van ischemie. Tegen deze achtergrond vernauwt het lumen van de bloedvaten zich tot kritische waarden en lijdt het myocardium aan een gebrek aan zuurstof en voeding
- Thrombogenese. De bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord als het vat wordt geblokkeerd door een trombus.
- Embolie veroorzaakt zelden een hartaanval, maar kan in sommige gevallen een acuut veroorzakenischemie.
- Aangeboren en verworven hartafwijkingen. Pijn tijdens een hartaanval wordt in dit geval veroorzaakt door organische schade aan de hartspier.
- Chirurgische obturatie, die mogelijk is tijdens mechanische opening van de slagader of ligatie tijdens angioplastiek.
Meestal worden artsen geconfronteerd met situaties waarin verschillende oorzaken tegelijkertijd provocateurs worden voor de ontwikkeling van een hartaanval.
Wie loopt risico?
Pijn door een hartinfarct loopt meer risico voor patiënten met de volgende aandoeningen en pathologieën:
- Meer dan 40 jaar oud.
- Mannen riskeren meer.
- In aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen.
- Indien gediagnosticeerd met angina pectoris.
- Als het lichaamsgewicht significant hoger is dan normaal.
- Na veel stress.
- Hoge bloedsuikerspiegel.
- Aanwezigheid van slechte gewoonten: roken, misbruik van alcoholische dranken, drugs.
- Sedentaire levensstijl.
- Hoge bloeddruk.
- Ontstekingsschade aan het hart: endocarditis, reumatische hartziekte.
- Stoorzaken in de ontwikkeling van bloedvaten die het hart van bloed voorzien.
Als geen van bovenstaande bij u past, betekent dit niet dat er 100% garantie is om een hartaanval en pijn in het hart te voorkomen.
Symptomatica
De aard van de pijn en de intensiteit ervan tijdens een aanval hangen af van verschillende punten:
- De grootte van de necrotische laesie.
- Locaties van de pathologische site.
- Stadia van een hartaanval.
- Vormen van de ziekte.
- Individuele kenmerken van het lichaam.
- Van de toestand van het vasculaire systeem.
De ziekte kan in twee vormen voorkomen: typisch en atypisch.
Hoe de typische vorm zich manifesteert
Een levendig beeld van een hartaanval wordt vaak waargenomen met uitgebreide schade aan het hart. Het verloop van de ziekte doorloopt verschillende perioden.
Pre-infarct. Bij bijna de helft van de patiënten kan deze periode afwezig zijn, omdat de pijn van een hartaanval plotseling optreedt. Veel patiënten voelen retrosternale pijn vóór een aanval, die geleidelijk intenser en langduriger wordt. Op dit moment kan er een gevoel van angst verschijnen, de stemming da alt.
De meest acute periode duurt van een half uur tot enkele uren. Patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag: als een hartaanval, welke pijn vergezelt een persoon? Onaangename gewaarwordingen kunnen als volgt zijn:
- Resternal pijn die uitstra alt naar de linkerarm, mogelijk naar de kaak of het sleutelbeen.
- Pijn kan tussen de schouderbladen zijn, in de schouder.
- Pijnsensaties zijn brandend, snijdend of drukkend.
- Binnen een paar minuten bereikt de intensiteit van de pijn zijn maximum en kan deze een uur of langer aanhouden.
De acute periode duurt vaak ongeveer 2 dagen. Als er al een hartaanval is geweest, kan de duur oplopen tot 10 dagen. Voor velen neemt angio-pijn op dit moment af, als dit niet gebeurt,dat het mogelijk is om toetreding van een pericarditis aan te nemen. Tijdens deze periode houdt het verstoorde ritme ook aan, de bloeddruk wordt verlaagd.
De subacute periode kan bij sommige patiënten tot een maand duren. Pijn na een hartinfarct verdwijnt praktisch, de hartslag en geleiding normaliseren geleidelijk, maar de blokkade kan niet worden opgeheven.
Het verloop van de pathologie eindigt met de periode na het infarct. Het kan tot zes maanden duren. Het necrotische gebied wordt volledig vervangen door bindweefsel. Hartfalen wordt gecompenseerd door hypertrofie van het normale myocard. Bij uitgebreide laesies is volledige compensatie onmogelijk en bestaat het risico op progressie van hartfalen.
Hoe het begint
Het begin van pijn v alt samen met het verschijnen van algemene zwakte, het vrijkomen van overvloedig en plakkerig zweet, de hartslag versnelt en de angst voor de dood verschijnt. Lichamelijk onderzoek onthult:
- Bleke huid.
- Tachycardie.
- Kortademigheid in rust.
- Bloeddruk stijgt in de eerste minuten van een aanval en da alt daarna sterk.
- Gedempte hartgeluiden.
- Ademen wordt moeilijk, piepende ademhaling verschijnt.
Tegen de achtergrond van necrose van de weefsels van de hartspier stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger, het hangt allemaal af van de grootte van het necrotische gebied.
Bij een micro-infarct zijn de symptomen soepeler, het verloop van de pathologie is niet zo duidelijk. Matige tachycardie verschijnt, hartfalen ontwikkelt zich zelden.
Pijn bij een hartinfarct komt het vaakst voor's morgens vroeg of 's avonds. Het gebeurt ineens. Een duidelijk teken van een hartaanval is het gebrek aan effect bij het innemen van nitroglycerine.
Atypische vorm
Een atypische vorm van een hartaanval maakt het moeilijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, wanneer de lokalisatie van pijn niet hetzelfde is als bij een typische hartaanval. Er zijn verschillende vormen:
- Astmatische hartaanval. De patiënt lijdt aan hoesten, astma-aanvallen, overvloedig koud zweet.
- Gastralgische vorm. Pijn tijdens een hartaanval verschijnt in het epigastrische gebied, misselijkheid begint met braken.
- Edemateuze vorm wordt gediagnosticeerd met een massale focus van necrose, wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen met oedeem en kortademigheid.
- De cerebrale vorm is vaak kenmerkend voor oudere patiënten. Naast typische hartaanvallen verschijnen symptomen van cerebrale ischemie met duizeligheid, kan er bewustzijnsverlies zijn.
- De aritmische vorm manifesteert zich door paroxysmale tachycardie.
- Perifeer infarct. Pijn in de arm, onder het schouderblad, in de onderkaak. Vaak zijn de symptomen vergelijkbaar met die van intercostale neuralgie.
Sommige patiënten kunnen een gewiste vorm hebben, terwijl typische symptomen praktisch afwezig zijn.
Hoe een hartaanval te onderscheiden van andere hartpathologieën
Je kunt het moment waarop een persoon noodhulp nodig heeft herkennen aan de volgende symptomen die tegelijkertijd verschijnen:
- Pijn en benauwdheid op de borst.
- Hoofdpijn verschijnt.
- Misselijkheid met braken.
- Kortademigheid en hevig zweten.
- Verstoring van het maagdarmkanaal.
- Pijn in de arm, schouder, rug.
- Onregelmatige hartslag.
- Algemene malaise.
Lokalisatie van pijn bij angina pectoris en myocardinfarct is hetzelfde, maar deze twee pathologieën kunnen worden onderscheiden. Kenmerkend voor een hartaanval:
- Intense pijn.
- Pijn houdt langer dan 15 minuten aan.
- Het is onmogelijk om de pijn van een hartinfarct te stoppen met nitroglycerine.
Als u een hartaanval vermoedt, moet u dringend een ambulance bellen om de kans op complicaties te verkleinen.
Complicaties
Als de pijn aanhoudt na een hartaanval, is een onderzoek vereist. Na de pathologie is het noodzakelijk om de kleinste afwijkingen in de gezondheidstoestand nauwlettend te volgen om de ontwikkeling van complicaties niet te missen. En ze kunnen zo zijn na een hartaanval:
- Misluktes in het werk van het hart.
- Aritmie.
- Hoge bloeddruk.
- Hartspierbeschadiging.
- Postinfarctsyndroom.
Eerste hulp
De prognose voor een patiënt met een hartaanval hangt af van de snelheid en correctheid van eerste hulp. Na het bellen van een ambulance moet dit als volgt zijn:
- Leg de persoon op een vlakke ondergrond en til het hoofd een beetje op. Als u kortademig bent, kunt u gaan zitten met uw benen naar beneden.
- Zorg voor luchtstroom: open het raam, knoop de bovenste knopen van de kleding los.
- Als er geen allergie is, moet de patiënt een aspirinetablet krijgen, die de resorptie van een bloedstolsel bevordert. Het medicijn heeft geen therapeutisch effect, maar vermindert de intensiteit van pijn.
- "Nitroglycerine" vermindert de pijn niet, maar helpt kortademigheid te verminderen. Het is noodzakelijk om het medicijn na 15-20 minuten te geven, maar niet meer dan 3 tabletten.
- Als epigastrische pijn optreedt tijdens een aanval van een hartinfarct, kunt u een verdovingsmiddel geven, een frisdrankoplossing nemen om brandend maagzuur te elimineren.
Genomen medicijnen verbeteren misschien niet de toestand van een persoon, maar helpen het ambulanceteam om een diagnose gemakkelijker te maken.
Diagnose
Basiscriteria voor de diagnose van een hartaanval:
- Wijzigingen in het cardiogram.
- Verschuivingen in enzymatische activiteit in bloedserum.
Om de diagnose te verduidelijken, wordt laboratorium- en instrumentele diagnostiek uitgevoerd.
Labtest
In de eerste uren na een aanval blijkt uit een bloedtest een verhoogd niveau van myoglobine-eiwit, dat direct betrokken is bij het transport van zuurstof naar hartspiercellen. Binnen 10 uur neemt het geh alte aan creatinefosfokinase met meer dan 50% toe en de indicatoren normaliseren pas aan het einde van 2 dagen. De analyse wordt elke 8 uur uitgevoerd en als drie keer achter elkaar een negatief resultaat wordt verkregen, kan een hartaanval worden uitgesloten.
In het late stadium van een hartaanval is het belangrijk om het LDH-geh alte te bepalen, de activiteit van dit enzym neemt 1-2 dagen na een aanval toe.
In de algemene bloedtest neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe, leukocytose wordt waargenomen.
Instrumentele diagnostiek
Suggereert te houden:
- Elektrocardiogrammen. De arts neemt nota van het verschijnen van een negatieve T-golf of de bifasische ervan, afwijkingen in het QRS-complex en tekenen van aritmie, geleidingsstoornis.
- Röntgenonderzoek is meestal niet gepland vanwege slechte informatie-inhoud.
- Na een dag of twee wordt coronaire angiografie uitgevoerd, wat helpt om de plaats van arteriële obstructie te identificeren.
Na het identificeren van de omvang en lokalisatie van necrose en het beoordelen van de contractiliteit van het hart, schrijft de arts therapie voor.
Therapie
Een patiënt met een vermoedelijke hartaanval wordt naar de intensive care van cardiologie gebracht. Hoe eerder de behandeling begint, hoe beter de prognose. Het doel van behandelactiviteiten is:
- Stop pijn.
- Beperk het necrotische gebied.
- Complicaties voorkomen.
Drugs van verschillende groepen gebruiken voor verschillende therapieën:
- Om pijn te elimineren, wordt "Nitroglycerine" intraveneus toegediend via een infuus, geef "Morfine" en "Atropine" intraveneus.
- Trombolytische therapie omvat de vermindering van het gebied van necrose. Voor deze doeleinden wordt een trombolyseprocedure uitgevoerd en worden fibrinolytica ("Streptokinase"), antiaggreganten ("Thrombo-ACS"), anticoagulantia ("Heparine", "Warfarine") voorgeschreven.
- Om de hartslag te normaliseren en hartfalen te elimineren, voorschrijven"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Therapie van acuut hartfalen wordt uitgevoerd met behulp van hartglycosiden: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptica en kalmerende middelen helpen verhoogde nerveuze opwinding te elimineren.
Prognose voor de patiënt hangt af van de snelheid van zorg en tijdige reanimatie.
Preventieve maatregelen
Om terugval te voorkomen, is het belangrijk om deze richtlijnen te volgen:
- Krijg een regelmatige onderhoudsbehandeling.
- Volg alle aanbevelingen van de behandelende arts strikt op.
- Pas het dieet aan: sluit vet voedsel, fastfood uit.
- Bieden uitgebalanceerde oefening.
- Bestrijd slechte gewoonten.
Elke pijn in het hart mag niet onopgemerkt blijven. Tijdig onderzoek zal de ontwikkeling van de ziekte voorkomen.
