Elastase-1 (pancreas-elastase-1) is een speciaal enzym dat door de alvleesklier wordt geproduceerd. Een onderzoek naar de aanwezigheid van dit enzym wordt uitgevoerd met behulp van biochemische analyse. Deze indicator heeft een onafhankelijke diagnostische waarde, maar wordt meestal samen met de bepaling van het niveau van amylase, KLA en een coprogramma bestudeerd. De detectie van het niveau van deze indicator in de ontlasting wordt gebruikt om het werk van de pancreas te beoordelen. Deze analyse wordt uitgevoerd door ELISA, met behulp van feces ervoor, die wordt verzameld in een steriele container. Het normale tarief voor een volwassene varieert van 201 mcg / g. Het testen van monsters kan één tot negen dagen duren.
Wat is elastase?
Elastase is een enzym dat behoort tot de groep van hydrolasen. Het molecuulgewicht bereikt 28.000 koolstofeenheden. In vergelijking met andere proteasen is dit enzym in staat om het structurele eiwit dat het elastiek vormt te splitsenbindweefselvezels, bloedvatwanden, huid. Elastase komt in twee vormen - pancreas en leukocyten.
Waar wordt het gesynthetiseerd?
Pancreatische elastase-1 wordt gesynthetiseerd in de pancreas en vervolgens samen met andere enzymen als proelastase in de dunne darm afgegeven. In de dunne darm wordt het onder invloed van serineprotease omgezet in elastase. PE-1 wordt niet afgebroken in de darm, daarom is de concentratie ervan in de ontlasting een indicator voor de regulering van de hoeveelheid en samenstelling van het pancreassap dat door de pancreas wordt uitgescheiden.
Tot welke groep behoort het?
Elastase behoort samen met chymotrypsine en trypsine tot de groep van serineproteasen. Dit komt door het feit dat het actieve centrum serine bevat. Alle eerder genoemde enzymen vormen ongeveer 40% van de totale eiwitconcentratie in het exocriene gebied van de pancreas. Ze behoren allemaal tot dezelfde familie. PE-1 heeft een hogere specificiteit dan trypsine. Daarom vindt de activering ervan plaats tijdens de scheiding van peptidebindingen gevormd door aminozuren. Elastase kan ook deelnemen aan het proces van splitsing van het elastine-eiwit, dat niet ontleedt onder de werking van trypsine en chymotrypsine.
Bepaling van pancreas-elastase in ontlasting wordt vaak gebruikt om cystische fibrose te diagnosticeren. Als gevolg van de ziekte cystische fibrose, een genetische pathologie, is er een schending van de structuur en functionaliteit van de cellen die zich bevindenop de uitscheidingskanalen van de klieren. Cystic fibrosis veroorzaakt schade aan de longen, maag, nieren, darmen. In dit geval zal een analyse van pancreas-elastase een significante afname van de fecale massa onthullen. De test voor deze indicator is een zeer gevoelige en specifieke onderzoeksmethode die veel wordt gebruikt in de gastro-enterologie, hepatologie en endocrinologie.
Indicaties voor testen
Een analyse om het niveau van pancreas-elastase-1 te bepalen kan worden voorgeschreven om de insufficiëntie van de secretoire activiteit van de pancreas te bepalen, bij de diagnose van cystische fibrose, kwaadaardige neoplasmata, pancreatitis in een chronische vorm. Bovendien is de studie geïndiceerd voor het monitoren van de behandeling van pancreasinsufficiëntie.
Onderzoek naar pancreas-elastase (de norm wordt hieronder weergegeven) kan worden besteld als de volgende symptomen worden waargenomen:
- Diarree of constipatie.
- Darm opgeblazen gevoel.
- Pijn en zwaarte in de buik na het eten.
- Dramatisch gewichtsverlies.
- Verandering in consistentie, kleur en geur van ontlasting.
- De aanwezigheid van onverteerd voedsel in de ontlasting.
Er zijn geen contra-indicaties voor deze test.
De specificiteit van de studie van fecale massa voor het geh alte aan elastase-1 daarin kan 95% bereiken en de gevoeligheid is bijna 93%. een andere verdienstevan deze studie - het lage vermogen van pancreas-elastase-1 om te splitsen. Hierdoor kan het materiaal lang bewaard blijven, als aan alle voorwaarden voor het verzamelen is voldaan.
De studie voorbereiden en er materiaal voor verzamelen
Voor onderzoek is het noodzakelijk om een monster van ontlasting te nemen. Het heeft de voorkeur om de test 's ochtends af te nemen, tussen 7.00 en 11.00 uur. Voor het onderzoek is eten toegestaan. Dit komt door het feit dat elastase, dat met voedsel wordt geleverd, niet wordt vernietigd in de darm en het resultaat van het onderzoek niet kan beïnvloeden. Het is belangrijk om enkele dagen voor de test geen laxeermiddelen te nemen, geen rectale zetpillen en bariumpreparaten te gebruiken. Het is noodzakelijk om een analyse te maken voordat andere manipulaties zoals klysma's of colonoscopie zullen worden uitgevoerd.
Het gedrag en de resultaten van het onderzoek naar het geh alte aan elastase-1 in de ontlasting worden ook niet beïnvloed door medicamenteuze behandeling waarbij pancreasenzymen worden ingenomen.
Bij het verzamelen van biomateriaal moeten verschillende regels in acht worden genomen. Het is noodzakelijk om de steriliteit van de container te observeren en ervoor te zorgen dat er geen urine in het ontlastingsmonster komt. Breng vervolgens het ontlastingsmonster over in een speciale container met een volume van 30-60 milliliter en sluit het goed af met een deksel. Tot het moment dat de ontlasting voor onderzoek wordt verzonden, moet deze in de koelkast worden bewaard. De temperatuur moet tussen de vijf en acht graden zijn. Het is mogelijk om gedurende de dag uitwerpselen te verzamelen voor dit onderzoek, en indien nodig kan het worden ingevroren wanneertemperatuur -20 graden.
Onderzoeksmethode
Bij het uitvoeren van de analyse wordt de enzym-immunoassay-methode gebruikt. Op een plastic plaatje voor ELISA brengt de laborant een laag antistoffen aan die alleen elastase-1 kan herkennen. Vervolgens wordt een monster van het bestudeerde biomateriaal aan de antilichamen gehecht. De biotine-site is gelabeld met een kleurstof. De kleurintensiteit van de marker wordt bepaald door spectrofotometrie.
Normale indicatoren van het enzym in het biomateriaal
Elastase-1-spiegels bij een pasgeboren baby zijn iets lager dan normaal, maar tegen de leeftijd van twee weken bereiken ze normale niveaus. Alleen een hooggekwalificeerde specialist mag de ontvangen gegevens analyseren. Het transcript van de resultaten is als volgt.
- EP-waarde > 200 mcg/g geeft een normale pancreasfunctie aan. Hoe hoger de waarde, hoe beter de functie van dit orgaan (wanneer pancreas-elastase > 500 mcg/g of slechts 500 goed is).
- Waarde 100-200 mcg/g - milde pancreasinsufficiëntie.
- EP-waarde <100mcg/g - matig of ernstig orgaanfalen.
Dat wil zeggen, als de indicator boven de norm ligt, heeft deze geen klinische betekenis. Maar toen het onderzoek een onvoldoende elastasegeh alte aan het licht bracht, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.
