Bij mensen met vaat- en hartaandoeningen wordt een hartaanval als een van de belangrijkste oorzaken van verhoogde mortaliteit beschouwd. Het niet-standaard begin van de ziekte, dat wil zeggen, wanneer een persoon hevige pijn in de buik voelt, is dit de abdominale vorm van een hartinfarct. Het klassieke beeld is acute pijn op de borst die plotseling optreedt en uitstra alt naar het scapuliergebied in het rechter-, nek- en schoudergewricht. De persoon heeft moeite met ademhalen en voelt zich angstig.
Algemene informatie
Individuen die lijden aan chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal, pijn in de buik, verstoorde ontlasting, misselijkheid, zijn geen reden tot bezorgdheid, omdat ze deze verschijnselen als heel natuurlijk beschouwen, gezien de bestaande pathologie. Dergelijke tekenen kunnen echter wijzen op een abdominale vorm van een myocardinfarct. Meestal maagzuurtype treedt op met een middenrif hartaanval. Het is gevoeliger voor mannen. Het gevaar is dat de symptomen vergelijkbaar zijn met intoxicatie, dat wil zeggen met een atypische kliniek voor een hartaanval. In tegenstelling tot andere vormen, doorloopt de buik slechts twee fasen - de meest acute (duurt niet langer dan twee uur), wordt gekenmerkt door uitgesproken necrose van de hartspier en acuut (duurt niet langer dan twaalf uur), wanneer de intensiteit van de symptomen afneemt.
Het belangrijkste syndroom van de abdominale vorm van een acuut myocardinfarct is de sterkste pijn in:
- epigastrische regio;
- rechter hypochondrium;
- rechterbuik.
Van nature is het brandend, scherp en gaat het niet weg na inname van nitroglycerine.
Onkarakteristieke ontwikkeling van een myocardinfarct
De toename van het aantal atypische varianten van de ziekte gaat gepaard met een verandering in de leeftijdsstructuur van patiënten. Enerzijds treft een hartinfarct vaak jonge burgers, anderzijds wordt het steeds vaker waargenomen bij ouderen. In dit geval wordt het vaak herhaald en ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van verschillende bijkomende pathologieën. De laatste factor beïnvloedt het verloop en de kliniek van de ziekte. Alle varianten van een hartaanval die een onkarakteristiek begin hebben, worden conventioneel onderverdeeld in pijnloos en pijnloos. Atypisch myocardinfarct van de buikvorm verwijst specifiek naar pijn. Dit fenomeen veroorzaakt enige moeilijkheden bij de diagnose, aangezien de lokalisatie van het pijnsyndroom atypisch is. Pijn wordt voornamelijk gevoeld door het individu in de epigastrische, iliacale, navelstreng (navelstreng)gebied, evenals in het gebied van de hypochondrie. Daarom is een persoon er zeker van dat de pijn wordt veroorzaakt door problemen met het maag-darmkanaal. Er zijn veel gevallen waarin een hartaanval van deze vorm een verergering van acute pancreatitis, cholecystitis, blindedarmontsteking en andere ziekten veroorzaakte. Voor een tijdige en betrouwbare diagnose van de gastralgische vorm van infarct, moet er rekening mee worden gehouden dat de overheersende lokalisatie van het pijnsyndroom bij dergelijke patiënten de buikstreek is. De abdominale vorm van een myocardinfarct, evenals andere varianten met een atypisch begin, is meestal het lot van oudere burgers met tekenen van atherosclerose en erfelijke aanleg.
Redenen
Gastralgische vorm treedt op in het geval van pathologische vasoconstrictie als gevolg van hun nederlaag door een mengsel van vetten, d.w.z. atherosclerotische plaques. Een eigenaardig klinisch beeld is te wijten aan de nabijheid van het dode gebied tot het diafragma. Naast atherosclerose zijn de oorzaken van een hartaanval:
- alcoholmisbruik;
- tabak roken;
- obesitas;
- angina;
- pericarditis;
- diabetes mellitus;
- erfelijkheid.
Bloedsomloop bij IHD draagt bij aan de vorming van necrose in de hartspier. In het acute verloop van dit proces treedt een aandoening op, die een hartaanval wordt genoemd. De voorste wand van de linker hartkamer wordt het meest aangetast. Maar de abdominale vorm van een hartinfarct wordt gekenmerkt door necrose in de achterwand van de spier van het belangrijkste menselijke orgaan, die vrij dicht bijdiafragma. De exclusiviteit van deze pathologie is dat de patiënt wordt gestoord door pijn op een atypische plaats - in het epigastrische (epigastrische) gebied en onder de ribben aan de linkerkant. Helaas is een wazig of onduidelijk klinisch beeld de reden voor de fout bij het stellen van de eerste diagnose.
Diagnostische maatregelen
Voor de differentiële diagnose wordt een troponinetest uitgevoerd in de preklinische fase. Het toont de aanwezigheid in het bloed van elementen van de afbraak van myocardiocyten. In latere stadia van een hartaanval worden C-reactief proteïne, matige leukocytose gedetecteerd. En de indicatoren van de activiteit van levercellen ondergaan veranderingen, zowel in pancreatitis en hepatitis, als in de abdominale vorm van een hartinfarct. Daarom veroorzaakt deze variëteit bijna altijd problemen bij de differentiële diagnose.
Het belangrijkste klinische kenmerk is pijn in de buik, of liever, in het epigastrische gebied of het linker hypochondrium. Vaak is er een valse diagnose van pancreatitis. Buikpijn is kenmerkend voor de posterieure lokalisatie van het infarct. Tegelijkertijd zijn de middenrifspieren gedeeltelijk bij het proces betrokken.
Differentiële diagnose van abdominaal myocardinfarct
Vanwege atypische symptomen wordt het uitgevoerd met pathologieën zoals:
- appendicitis;
- geperforeerde zweer;
- cholecystitis;
- giftige voedselinfectie;
- darmobstructie;
- pancreatitis.
Na het verzamelen van een anamnese van het hele gezin, klachten van het individu en zijn onderzoek, zetten zevoorlopige diagnose en nauwkeurig - alleen na laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Bij differentiële diagnose zijn het resultaat van het ECG dat in de eerste minuten na het begin van de pijn is gemaakt en het stellen van vragen van het individu belangrijk.
Tekens
Symptomen van de abdominale vorm van een myocardinfarct verschijnen in de eerste uren van de ziekte. Pijn (pijn), die onverwacht verschijnt tegen de achtergrond van emotionele of fysieke overbelasting, wordt als het belangrijkste symptoom beschouwd. Vaak is een persoon niet in staat om de aard van het pijnsyndroom te beschrijven, omdat er geen duidelijke lokalisatie van is en de intensiteit wordt verzwakt na inname van Drotaverine of Nitroglycerine. En het veranderen van de positie van de romp heeft geen effect op haar.
Koud zweet, lage bloeddruk, bleekheid van de dermis - dit zijn allemaal metgezellen van maagpijn. Bovendien heeft de persoon het volgende klinische beeld:
- opgeblazen gevoel;
- misselijkheid en braken;
- dermis nat en koud;
- ontlasting;
- hartslag fluctueert;
- hartgeluiden worden gedempt, systolisch geruis en extra tonen verschijnen;
- hartastma;
Tijdens een aanval heeft de patiënt angst voor de dood.
Symptomen van de abdominale vorm van een myocardinfarct treden meestal op na het eten. Dit fenomeen wordt geassocieerd met een slechte bloedtoevoer naar de spieren van het hart tijdens het werk van het maagdarmkanaal. Bij onderzoek van de buik is er geen spanning. De temperatuur in de acute periode wordt ook niet waargenomen. Na een paar uur verschuift het pijnsyndroom naar:borstgebied.
Buikvorm van myocardinfarct: eerste hulp
Personen met een ernstige maagkliniek, die atypisch is voor het beeld van "acute buik", worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling cardiologie om de definitieve diagnose te verduidelijken. Tot de ambulance arriveert:
- De patiënt wordt in een horizontale positie geplaatst.
- Het is wenselijk om voor frisse lucht te zorgen.
- Meet indien mogelijk de druk. Bij hoge aantallen mag het medicijn worden gegeven dat de patiënt eerder heeft ingenomen.
Om een foutieve ziekenhuisopname in een besmettelijke of chirurgische zorginstelling uit te sluiten, krijgt de patiënt vóór zijn ziekenhuisopname een ECG. In de gastralgische vorm correleren de resultaten verkregen na registratie van hartactiviteit met het lagere (posterieure) infarct.
Na diagnose (bij afwezigheid van beperkingen en contra-indicaties) is trombolyse toegestaan in de preklinische fase. Bovendien moet heparine, bloedplaatjesaggregatieremmers, worden toegediend. Bij cardiogene shock zijn infusies van infusieoplossingen geïndiceerd.
Na analgesie wordt de persoon in rugligging naar een multidisciplinaire ziekenhuisachtige zorginstelling gebracht. Waar aanvullende laboratorium- en apparaatonderzoeken worden uitgevoerd. De keuze van de behandelmethode - angioplastiek, bypass, stenting van kransslagaders - wordt bepaald door de behandelend arts.
Locatie en aard van pijn
Bij de abdominale vorm van een myocardinfarct is de pijn gelokaliseerd in de bovenste helft van de buik. Patiënten voelen het echter in de regio van het hart en achter het borstbeen. Bij een tweede hartaanval verandert de aard van de pijn en de uitstraling ervan. Daarom moeten de factoren die dit hebben veroorzaakt worden onderscheiden.
Pijn treedt meestal op na emotionele of fysieke stress en kan samenvallen met eten. Het groeit geleidelijk en wordt het sterkst na dertig tot zestig minuten vanaf het begin van de aanval. Vaak wordt het individu overvallen door paniek en voelt hij de angst voor de dood. De ontvangst van "Nitroglycerine" vergemakkelijkt het voor een bepaalde periode. De pijn gaat gepaard met misselijkheid, braken is vrij zeldzaam.
Therapie
Behandeling van de abdominale vorm van een myocardinfarct wordt uitgevoerd in een 24-uurs ziekenhuis gedurende 25-35 dagen. Dit is nodig voor een constante monitoring van de toestand van het individu. De patiënt is verplicht bedrust in acht te nemen en situaties uit te sluiten die overmatige inspanning kunnen veroorzaken. Farmacotherapie is gericht op het elimineren van symptomen en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Artsen raden aan medicijnen te nemen die tot de volgende farmacologische groepen behoren:
- ACE-remmers;
- calciumblokkers;
- nitraten;
- kalmerend;
- analgetica;
- trombolytica;
- bètablokkers;
- desaggreganten;
- anticoagulantia.
In de buikvorm worden symptomen waargenomen die lijken op een storing in het maagdarmkanaal, dus de patiënt krijgt medicijnen te zien om galafscheiding te voorkomen, de zuurgraad te verminderen en de darmefficiëntie te verhogen.
Als er complicaties zijn enbijkomende aandoeningen, de benoeming van andere medicijnen is toegestaan.
Tijdens de klinische behandeling voert het individu noodzakelijkerwijs speciale oefeningen uit om de vorige fysieke conditie te herstellen. De cursus fysiotherapie is bedoeld voor de gehele herstelperiode, d.w.z. van zes tot twaalf maanden.
Bovendien is dieetvoeding noodzakelijk, aangezien het abnormale proces gepaard gaat met dyspeptische manifestaties.
Chirurgie
Een operatie is noodzakelijk wanneer de patiënt in ernstige toestand verkeert. Meestal gebeurt dit met een vroegtijdige diagnose. De volgende chirurgische methoden worden gebruikt:
- Aortocoronaire bypass-operatie - hiermee kunt u de bloedstroom herstellen waarbij het dode gebied wordt omzeild.
- Coronaire angioplastiek - een metalen buis wordt in het smalste deel van het vat ingebracht, waardoor de bloedstroom wordt genormaliseerd.
Preventiemaatregelen
Om een tweede hartaanval uit te sluiten, adviseren artsen:
- actief blijven;
- stop met sigaretten en alcohol;
- bezoek elk jaar een cardioloog;
- bloeddruk en cholesterolgeh alte onder controle;
- slaag voor de nodige onderzoeken, waaronder angiografie van de bloedvaten van het hart, ECG en andere;
- pas het dieet aan - sluit gefrituurd en vet voedsel uit, verrijk het met granen en peulvruchten, vis, noten, groenten, mager vlees;
- vasthouden aan de dagelijkse routine;
- meld je aan voor een pool- of cardiotraining;
- medicijnen innemen die door de arts zijn voorgeschreven - angioprotectors, bètablokkers, anticoagulantia, calciumantagonisten, sedativa;
- behandel co-morbiditeiten.
Het niet opvolgen van bovenstaande aanbevelingen gaat gepaard met terugvallen.
Complicaties
De abdominale vorm van een myocardinfarct, waarvan de kliniek in het artikel wordt beschreven, met foutieve diagnose en behandeling wordt gecompliceerd door de volgende pathologische aandoeningen:
- ruptuur van hartweefsel;
- acuut hartfalen;
- pericarditis;
- postinfarctsyndroom;
- trombose;
- aritmieën;
- neurotrofe aandoeningen;
- aneurysma's.
Plotselinge hartdood overv alt een persoon als er geen tijdige hulp wordt geboden. Daarnaast moet je zeker een revalidatiecursus volgen.
Voorspelling
Het wordt gecompliceerd door het feit dat deze pathologie in het stadium van de diagnose niet onmiddellijk wordt herkend, wat gevaarlijk is met ernstige gevolgen. In stationaire omstandigheden is de dodelijke afloop zeer laag en bedraagt ongeveer twintig procent. Ongeveer acht procent sterft binnen een jaar na een hartaanval.
