Bij het diagnosticeren van allergische ziekten bij kinderen en volwassenen besteden artsen speciale aandacht aan het verzamelen van de geschiedenis van een patiënt. Soms vergemakkelijkt kennis van familieziekten, aanleg voor allergieën en voedselintoleranties de diagnose enorm. Het artikel bespreekt het concept van een anamnese over allergieën, de kenmerken van de verzameling en de betekenis ervan.
Beschrijving
Allergische geschiedenis is het verzamelen van gegevens over de allergische reacties van het onderzochte organisme. Het wordt gelijktijdig gevormd met de klinische anamnese van het leven van de patiënt.
Elk jaar groeit het aantal klachten over allergieën. Daarom is het belangrijk dat elke arts tot wie een persoon zich wendt, de reacties van zijn lichaam in het verleden op voedsel, medicijnen, geuren of stoffen kent. Door een compleet beeld van het leven op te stellen, kan de arts snel de oorzaak van de ziekte vaststellen.
Deze opwaartse trend in allergische reacties wordt verklaard door de volgende factoren:
- menselijke onaandacht voor hun gezondheid;
- uit de hand gelopenartsen die medicijnen gebruiken (zelfmedicatie);
- onvoldoende kwalificatie van artsen in de periferie (ver van het centrum van de nederzettingen);
- frequente epidemieën.
Allergieën manifesteren zich bij elke persoon anders: van milde vormen van rhinitis tot oedeem en anafylactische shock. Het wordt ook gekenmerkt door een polysystemisch karakter, dat wil zeggen de manifestatie van afwijkingen in het werk van verschillende organen.
De Russische Vereniging van Allergologen en Klinische Immunologen ontwikkelt aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van verschillende soorten allergische reacties.
Doel van anamnese
Allergiegeschiedenis moet voor elke persoon worden afgenomen. Dit zijn de belangrijkste doelen:
- bepaling van de genetische aanleg voor allergieën;
- bepaling van de relatie tussen een allergische reactie en de omgeving waarin een persoon leeft;
- zoek en identificatie van specifieke allergenen die pathologie kunnen veroorzaken.
De arts voert een onderzoek bij de patiënt uit om de volgende aspecten te identificeren:
- allergische pathologieën in het verleden, hun oorzaken en gevolgen;
- tekenen van een allergie;
- medicijnen die eerder werden voorgeschreven en de snelheid van hun effecten op het lichaam;
- correlatie met seizoensverschijnselen, leefomstandigheden, andere ziekten;
- terugval informatie.
Geschiedenistaken
Bij het verzamelen van een allergische geschiedenis worden de volgende taken opgelost:
- Natuur en vorm tot stand brengenziekten - het identificeren van de relatie tussen het verloop van de ziekte en een specifieke factor.
- Identificatie van bijkomende factoren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van pathologie.
- Identificatie van de mate van invloed van huishoudfactoren op het ziekteverloop (stof, vocht, dieren, tapijten).
- Bepaling van de relatie van de ziekte met andere pathologieën van het lichaam (spijsverteringsorganen, endocriene systeem, zenuwaandoeningen en andere).
- Identificatie van schadelijke factoren bij professionele activiteiten (de aanwezigheid van allergenen op de werkplek, arbeidsomstandigheden).
- Identificatie van atypische reacties van het lichaam van de patiënt op medicijnen, voedsel, vaccins, bloedtransfusie.
- Beoordeling van het klinische effect van eerdere antihistaminica.
Wanneer klachten van de patiënt worden ontvangen, voert de arts een reeks onderzoeken, interviews en onderzoeken uit, waarna hij een diagnose stelt en een behandeling voorschrijft. Met behulp van tests stelt de arts vast:
- Klinische en laboratoriumstudies (algemene bloedtesten, urinetests, radiografie, ademhalings- en hartslagindicatoren), waarmee u kunt bepalen waar het proces is gelokaliseerd. Dit kunnen de luchtwegen, huid, ogen en andere organen zijn.
- Nosologie van de ziekte - of de symptomen nu dermatitis, hooikoorts of andere vormen van pathologie zijn.
- De fase van de ziekte - acuut of chronisch.
Gegevensverzameling
Het afnemen van een allergiegeschiedenis omvat een onderzoek, dat enige tijd kost en zorgvuldigheid en geduld vereistvan arts en patiënt. Hiervoor zijn vragenlijsten ontwikkeld, die helpen het communicatieproces te vereenvoudigen.
Het schema voor het maken van geschiedenis is als volgt:
- Bepaling van allergische aandoeningen bij familieleden: ouders, grootouders, broers en zussen van de patiënt.
- Een lijst samenstellen van allergieën uit het verleden.
- Wanneer en hoe allergieën zich manifesteerden.
- Wanneer en hoe traden medicijnreacties op.
- Bepaling van verband met seizoensverschijnselen.
- Identificatie van de invloed van het klimaat op het verloop van de ziekte.
- Identificatie van fysieke factoren in het verloop van de ziekte (hypothermie of oververhitting).
- Invloed op het verloop van de ziekte van lichamelijke activiteit en schommelingen in de stemming van de patiënt.
- Identificatie van links naar verkoudheid.
- Identificatie van het verband met de menstruatiecyclus bij vrouwen, hormonale veranderingen tijdens zwangerschap, borstvoeding of bevalling.
- Bepaling van de mate van allergische manifestatie bij het wisselen van plaats (thuis, op het werk, in het vervoer, 's nachts en overdag, in het bos of in de stad).
- Bepaling van de relatie met eten, drinken, alcohol, cosmetica, huishoudelijke chemicaliën, contact met dieren, hun impact op het verloop van de ziekte.
- Bepaling van de leefomstandigheden (aanwezigheid van schimmel, wandmateriaal, type verwarming, aantal tapijten, sofa's, speelgoed, boeken, aanwezigheid van huisdieren).
- Omstandigheden van professionele activiteit (factoren van gevaarlijke productie, verandering van baan).
Meestal farmacologische en allergische geschiedenistegelijk verzamelen. De eerste laat zien welke medicijnen de patiënt gebruikte voordat hij medische hulp zocht. Allergie-informatie kan helpen bij het identificeren van medische aandoeningen veroorzaakt door medicijnen.
Verwerving van anamnese is een universele methode om een ziekte op te sporen
Het verzamelen van een allergologische geschiedenis wordt in de eerste plaats uitgevoerd voor de tijdige detectie van een pathologische reactie van het lichaam. Het kan ook helpen bepalen op welke belangrijke allergenen een patiënt reageert.
Door informatie te verzamelen, bepa alt de arts de risicofactoren, bijkomende omstandigheden en het ontstaan van een allergische reactie. Op basis hiervan wordt een behandel- en preventiestrategie bepaald.
De arts is verplicht voor elke patiënt een anamnese te maken. Onjuiste implementatie ervan kan niet alleen niet helpen bij het voorschrijven van de behandeling, maar ook de situatie van de patiënt verergeren. Pas na ontvangst van de juiste testgegevens, ondervraging en onderzoek kan de arts beslissen over de benoeming van therapie.
Het enige nadeel van deze diagnostische methode is de duur van het onderzoek, dat doorzettingsvermogen, geduld en zorg van de patiënt en de arts vereist.
Geschiedenis belast / niet belast - wat betekent het?
Ten eerste vraagt de arts bij het onderzoeken van een patiënt naar allergische reacties van zijn familieleden. Als die er niet zijn, wordt geconcludeerd dat de allergische geschiedenis niet wordt belast. Dit betekent geen genetischeaanleg.
Bij dergelijke patiënten kunnen allergieën optreden als gevolg van:
- veranderende woon- of werkomstandigheden;
- verkoudheid;
- nieuwe voedingsmiddelen eten.
Alle zorgen van artsen over allergenen moeten worden onderzocht en vastgesteld door middel van provocerende huidtesten.
Vaak hebben patiënten een familiegeschiedenis die verergerd wordt door allergische reacties. Dit betekent dat zijn familieleden met het probleem van allergieën werden geconfronteerd en werden behandeld. In een dergelijke situatie let de arts op de seizoensgebondenheid van de manifestatie van de ziekte:
- mei-juni - hooikoorts;
- herfst - allergisch voor paddenstoelen;
- winter - reactie op stof en andere tekenen.
De dokter zoekt ook uit of de reacties verergerd waren bij het bezoeken van openbare plaatsen: een dierentuin, een bibliotheek, tentoonstellingen, een circus.
Verzamelen van gegevens bij de behandeling van kinderen
Allergische voorgeschiedenis in de medische geschiedenis van een kind is van bijzonder belang, omdat het lichaam van het kind minder is aangepast aan omgevingsrisico's.
Bij het verzamelen van informatie over ziekten let de arts op hoe de zwangerschap is verlopen, wat de vrouw in deze periode heeft gegeten en wanneer ze borstvoeding geeft. De arts moet het binnendringen van allergenen met moedermelk uitsluiten en de ware oorzaak van de pathologie achterhalen.
Voorbeeld van de allergiegeschiedenis van een kind:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, geboren op 1 januari 2017, een kind uit de eerste zwangerschap, die plaatsvond tegen de achtergrond van bloedarmoede,bevalling met 39 weken, zonder complicaties, Apgar score 9/9. In het eerste levensjaar ontwikkelde het kind zich naar leeftijd, vaccinaties werden volgens de kalender vastgelegd.
- Geen familiegeschiedenis.
- Geen eerdere allergische reacties.
- De ouders van de patiënt klagen over uitslag op de huid van de handen en de buik die verscheen na het eten van een sinaasappel.
- Geen eerdere medicijnreacties.
Het verzamelen van specifieke, gedetailleerde gegevens over het leven en de toestand van een kind zal de arts helpen een snellere diagnose te stellen en de beste behandeling te kiezen. Er kan worden gezegd dat met een toename van het aantal allergische reacties in de bevolking, informatie over deze pathologie belangrijker wordt bij het verzamelen van een anamnese van het leven.
