Congenitale bijziendheid is de ernstigste vorm van bijziendheid, die gewoonlijk wordt gediagnosticeerd bij pasgeborenen tijdens het eerste levensjaar. Pathologie treedt op tegen de achtergrond van stoornissen in de ontwikkeling van de oogbol, zelfs tijdens de periode van intra-uteriene vorming van het embryo. Artsen noemen genetische aanleg de belangrijkste reden voor het ontstaan van de ziekte. Het is erg belangrijk om aangeboren bijziendheid zo vroeg mogelijk op te sporen en een passende behandeling te starten.
Algemene informatie
Pathologie komt voor bij een baby in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, waarbij de oogbol wordt aangetast. Na de geboorte van een kind begint de ziekte snel te vorderen. Het defect wordt gekenmerkt door veranderingen in de grootte en vorm van het orgel. Bij deze ziekte is het oog iets teruggetrokken en heeft het een ovale vorm.
Volgens artsen is aangeboren bijziendheid (volgens ICD-10-code H52.1) direct gerelateerd aan genetische factoren, omdat het vaak door ouders op kinderen wordt overgedragen. Als ten minste één van hen de diagnose bijziendheid heeft, is de kans dat de ziekte wordt overgedragen op de baby extreem hoog.
Bovendien komt aangeboren bijziendheid van de ogen vaak voor als gevolg van:vroegere ziekten in het eerste trimester van de zwangerschap. Premature baby's lopen ook risico. Kinderen met een aangeboren vorm van pathologie hebben meer aandacht van ouders en artsen nodig, omdat de ziekte extreem snel kan vorderen.
Wat zijn de verschillen tussen het verworven en erfelijke type ondeugd? Het is een feit dat het eerste type ziekte gedurende het hele leven van een persoon wordt gevormd, maar het aangeboren type ontwikkelt zich zelfs in de prenatale periode. Deze pathologie is veel moeilijker te behandelen en verloopt in de regel zeer snel.
Variaties van ziekten
De mate van aangeboren bijziendheid bij kinderen is precies hetzelfde als bij de verworven vorm van de ziekte. Afhankelijk van het type cursus is de pathologie progressief en niet-progressief. Vaak wordt er al een kind geboren met een hoge mate van aangeboren bijziendheid. Dit is een ander significant verschil tussen een erfelijke afwijking en een verworven vorm, die vrij langzaam vordert.
Rekening houdend met de ernst van het klinische beeld van de ziekte, zijn er verschillende gradaties van bijziendheid:
- zwak type, waarbij geen ernstige complicaties worden waargenomen, tot drie dioptrieën;
- middelgrote variëteit, gekenmerkt door vertroebeling van de lens en het glasachtig lichaam, tot zes dioptrieën;
- hoog uiterlijk dat de ontwikkeling van staar en zelfs in sommige gevallen volledig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, meer dan zes dioptrieën.
Congenitale bijziendheid is onderverdeeld in verschillende categorieën:
- brekingsvariatie - de as van het oog blijftnormaal, maar het hoornvlies en de lens zijn groter dan verwacht;
- gemengd type - beide indicatoren vallen buiten de norm;
- gecombineerde weergave - een niet-standaard combinatie van de afmetingen van de brekingsbol en de oogbol;
- axiale klasse - de oogbol heeft een langwerpige vorm, maar de brekingsindices vallen binnen het normale bereik.
Redenen voor uiterlijk
Zoals eerder vermeld, liggen de voorwaarden voor de ontwikkeling van aangeboren bijziendheid bij kinderen in een genetische aanleg. Als de baby familieleden heeft met dit defect in het gezin, neemt de kans op intra-uteriene bijziendheid aanzienlijk toe. De geneeskunde kent verschillende factoren die leiden tot het ontstaan van de ziekte:
- erfelijkheid;
- hypoxie of prematuriteit;
- afwijkingen van de lens, oogbol of hoornvlies;
- diverse schade;
- slechte ooghygiëne;
- verhoogde intraoculaire druk;
- ondervoeding;
- allerlei ziekten van infectieuze pathogenese;
- langdurig verblijf in de buurt van de computer of tv.
Symptomatica
Met de diagnose "bijziendheid" ziet de patiënt redelijk goed dichtbij, maar in de verte - slecht, op een indrukwekkende afstand, objecten zijn erg wazig, terwijl er helemaal geen duidelijkheid is. De aanwezigheid van bijziendheid wordt aangegeven door de aanwezigheid van karakteristieke tekens:
- de gewoonte om het voorhoofd te rimpelen en te loensen;
- gebrek aan kansenobjecten in de verte onderzoeken;
- ongemak, pijn in de ogen;
- knippert te veel;
- wens om objecten zo dicht mogelijk bij je te brengen;
- scheelzien komt vaak voor bij baby's van zes maanden oud;
- snelle vermoeidheid van het visuele apparaat.
Ouders moeten op elke leeftijd het gedrag van hun kind heel goed in de gaten houden. Dit is vooral belangrijk voor degenen in wiens familie er mensen zijn gediagnosticeerd met bijziendheid. Als de baby te vaak knippert, met zijn handen in zijn ogen wrijft, aan migraine lijdt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een oogarts of kinderarts.
Aangeboren bijziendheid kan zich letterlijk op elk moment snel beginnen te ontwikkelen. Daarom moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart om het beste effect te krijgen.
Diagnostische kenmerken
De belangrijkste taak van artsen is om aangeboren bijziendheid bij een baby zo snel mogelijk op te sporen. Als het defect niet op tijd wordt gediagnosticeerd, kan dit het optreden van meer ernstige complicaties veroorzaken.
De oogarts onderzoekt de baby zorgvuldig op de kraamafdeling, maar het is vrij moeilijk om bijziendheid op te sporen bij een pasgeboren baby en het komt er niet in alle gevallen uit. In ziekenhuizen die zijn uitgerust met moderne apparatuur, zijn er grote mogelijkheden om pathologie op te sporen vanaf de leeftijd van drie maanden.
In het geval van een late diagnose van hooggradige aangeboren bijziendheid bij kinderen, kunnen er zelfs in het eerste levensjaar afwijkingen optredengezichtsvermogen, refractieve amblyopie, strabisme - al deze complicaties belemmeren het gezichtsvermogen aanzienlijk en kunnen niet worden behandeld.
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt de gezichtsscherpte bepaald, evenals skiascopy, oftalmoscopie en echografisch onderzoek van het oog. Eens per jaar wordt een fundusonderzoek voor bevestigde bijziendheid uitgevoerd.
Algemene behandelprincipes
Therapie voor aangeboren bijziendheid hangt rechtstreeks af van de snelheid van progressie van de pathologie. Als het gezichtsvermogen van het kind onbeduidend da alt, tot 0,5 dioptrie, heeft de patiënt geen speciale behandeling nodig. Maar hoe het ook zij, jonge kinderen met een dergelijke diagnose moeten constant en systematisch worden geobserveerd door een gekwalificeerde oogarts.
Alle therapeutische technieken zijn er in de eerste plaats op gericht om ervoor te zorgen dat aangeboren bijziendheid niet verergert en het gezichtsvermogen van een kleine patiënt niet verslechtert. Het is ook erg belangrijk om de kans op gelijktijdige misvormingen van het visuele apparaat te verkleinen.
Optische correctie
Dit is een van de belangrijkste manieren om milde tot matige aangeboren bijziendheid te behandelen. Na de diagnose van de ziekte kiest de oogarts de juiste corrigerende lenzen of bril voor het kind. Bij een milde vorm van de ziekte kunnen deze middelen alleen worden gebruikt als de baby bijvoorbeeld tijdens het lopen naar voorwerpen in de verte moet kijken.
Bij een hoge mate van aangeboren bijziendheid bij kinderen is het constant dragen van een bril noodzakelijk. Lenzen worden alleen op oudere leeftijd aanbevolen, bijvoorbeeld inschoolperiode, omdat ze constant moeten worden verzorgd, en kleine patiënten kunnen dit niet aan.
Om de snelle ontwikkeling van bijziendheid te voorkomen, moeten ouders de nodige aandacht besteden aan de zieke baby. Niet alle kinderen dragen graag een bril, dus het is uiterst belangrijk om de naleving van medische aanbevelingen te controleren. Het gebruik van optische correctie kan immers het ontstaan van amblyopie voorkomen. En contactlenzen maken het mogelijk om van scheelzien af te komen.
Drugstherapie
In het geval van het detecteren van een milde mate van bijziendheid, krijgt het kind in de regel vitaminecomplexen voorgeschreven die micro-elementen bevatten die nuttig zijn voor de ogen. Geneesmiddelen die luteïne bevatten, worden als erg populair beschouwd: bijvoorbeeld Okuvayt of Vitrum Vision. In het geval van een significante verslechtering van het gezichtsvermogen en de ontwikkeling van hoge aangeboren bijziendheid, zijn nicotinezuurproducten, bijvoorbeeld Trental, effectief.
Om de intraoculaire druk te normaliseren, worden kinderen allerlei oogmedicatie aanbevolen, Irifrin-druppels worden vaak gebruikt. Geneesmiddelen die atropine bevatten, helpen de ciliaire spieren te ontspannen en bovendien spasmen te elimineren. Om de oogbloedvaten te versterken, schrijven oogartsen meestal Papaverine en Askorutin voor. Medicijnen vertragen de progressie van het defect aanzienlijk en elimineren stoornissen in de bloedstroom van het netvlies.
Fysiotherapiebehandelingen
Hardwarebehandeling maakt het mogelijk om de accommodatie van de ogen te stabiliseren, het optreden van scheelzien, astigmatisme en andere ernstige gevolgen te voorkomen. Gebruikt om het zicht te verbeteren:
- elektrostimulatie - helpt de ontwikkeling van bijziendheid te stoppen, geeft in sommige gevallen de oriëntatie van het onderwerp terug aan het kind en verbetert het gezichtsvermogen;
- vacuümmassage - verbetert de bloedstroom, de werking van de ciliaire spieren, verhoogt de hydrodynamica van het visuele apparaat;
- infraroodlasertherapie - verbetert de bloedtoevoer naar de visuele organen, elimineert spasmen tijdens accommodatie.
Effectieve fysiotherapiebehandelingen omvatten ook massage van de kraagzone, elektroforese en acupunctuur. Al deze cursussen kunnen echter uitsluitend door de behandelend arts worden voorgeschreven. Voor het verschijnen van de eerste resultaten moet het kind minimaal 10 sessies ondergaan.
Gymnastiekoefeningen
Lichamelijke opvoeding voor de ogen wordt als zeer nuttig beschouwd voor aangeboren bijziendheid. Elk kind kan elke dag oefeningen beheersen en uitvoeren volgens de Bates-methode. Bij lichamelijke opvoeding is het noodzakelijk om je rug recht te houden, terwijl het hoofd onbeweeglijk moet blijven:
- afwisselend links en rechts kijken;
- dan moet je je ogen tegen de klok in en erlangs bewegen;
- de volgende stap is om voorzichtig met je vingertoppen op de gesloten oogleden te drukken;
- en tot slot -knipper intens met je ogen.
Bij aangeboren bijziendheid levert de Bates-methode goede resultaten op bij de diagnose van een milde en matige vorm van pathologie.
Chirurgie
Chirurgie wordt terecht beschouwd als een effectieve manier om aangeboren bijziendheid te behandelen, maar wordt alleen in extreme gevallen gebruikt. Er zijn verschillende manieren om een operatie uit te voeren:
- Scleroplastiek wordt aanbevolen voor een snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen en een snelle groei van de oogbol. Chirurgie helpt het uitrekken van de sclera te voorkomen en tegelijkertijd de achterkant van het netvlies te versterken.
- Keratotomy wordt het vaakst gebruikt voor aangeboren bijziendheid. Een dergelijke operatie wordt als buitengewoon moeilijk, maar effectief beschouwd.
Lasermethoden voor de correctie van aangeboren bijziendheid worden alleen gebruikt wanneer de patiënt meerderjarig wordt. De gezondheid van een baby op jongere leeftijd in gevaar brengen is het niet waard.
Prognoses en preventie
Helaas is het tegenwoordig onmogelijk om congenitale myopathie volledig te genezen, vooral als de ziekte gepaard gaat met complicaties en erfelijke factoren. Met de therapie kunt u het verlies van gezichtsvermogen stoppen en het risico op negatieve gevolgen aanzienlijk verminderen. De gevaarlijkste is de progressieve variant van bijziendheid met verdere pathologische veranderingen in het netvlies.
Om intra-uteriene bijziendheid bij een baby te voorkomen, moet een vrouw in positie zorgvuldighoud uw gezondheid in de gaten. Het is erg belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te volgen, gebruik vitaminecomplexen die door uw arts worden aanbevolen. Bovendien moet een vrouw alle slechte gewoonten opgeven, zo vaak mogelijk in de frisse lucht wandelen en zich houden aan de algemene regels voor persoonlijke hygiëne.
Als er een genetische aanleg is, is het noodzakelijk om de kinderarts over deze factor te informeren - op deze manier kan een vroege diagnose van de ziekte worden uitgevoerd en kan een passende behandeling worden gestart.
