Dit is een aandoening waarbij er een kromming van de rand naar de zijkant is, waarbij het defect optreedt vanaf de geboorte bij 1 op de 10.000 pasgeborenen, en veel minder vaak dan de verworven vorm van de ziekte. Congenitale scoliose in de ICD-10 wordt vermeld onder de code M41.
Redenen
Er is geen erfelijke aanleg en de oorzaken van congenitale scoliose bij zuigelingen zijn schendingen in de vorming van de wervelkolom in het foetale stadium. In totaal zijn er drie hoofdtypen anomalieën die zich zelfs in de baarmoeder beginnen te ontwikkelen:
- Milde vorm, waarbij er een lichte vervorming is van de structuur van één wervel of een kleine groep (2-3). Het komt het vaakst voor in de borststreek.
- De gemiddelde vorm van aangeboren scoliose van de thoracale wervelkolom. In dit geval verliezen sommige wervels hun mobiliteit, waardoor grote onbeweeglijke secties worden gevormd uit verschillende botformaties. In dit geval beginnen inactieve gebieden zijwaarts te verschuiven.
- In ernstige vorm beginnen de wervels en schijven tesamen groeien. Dit is het gevaarlijkste type, omdat het kan leiden tot verplaatsing en vervorming van interne organen. Defecten van alle drie de typen ontwikkelen zich in de eerste weken van de zwangerschap.
De belangrijkste redenen zijn factoren zoals het gebruik van gecontra-indiceerde medicijnen tijdens de zwangerschap, het drinken van alcohol, roken en andere vormen van intoxicatie, evenals blootstelling aan straling. Naast externe schadelijke invloeden speelt ook een gebrek aan vitamine D. Het is onmogelijk om congenitale scoliose bij kinderen volledig te genezen.
Symptomen
Voor aangeboren scoliose van de wervelkolom wordt niet gekenmerkt door uitgesproken pijn. Symptomen ervan kunnen op jonge leeftijd worden opgespoord door ouders en kinderartsen met zorgvuldige onderzoeken. De belangrijkste tekenen van congenitale scoliose die bij onderzoek zichtbaar zijn, zijn de volgende pathologische veranderingen:
- schouders zijn ongelijk (niet op hetzelfde niveau);
- met een externe beoordeling van de positie van het lichaam kunnen bepaalde krommingen worden gedetecteerd;
- er is asymmetrie in de locatie van de heupen, bovendien kan er aan één kant een uitstulping in het dijgebied zijn;
- een visuele vervorming wordt opgemerkt op de taille.
Andere tekens
In het geval dat zenuwuiteinden worden aangetast tijdens scoliose, kan gedeeltelijke gevoelloosheid in de ledematen, verminderde coördinatie van beweging worden vastgesteld. Zoals de medische praktijk laat zien, kunnen geboorteverwondingen leiden tot rechtszijdige congenitale scoliose. Dit type spinale misvorming wordt gekenmerkt door het volgende:symptomen:
- de hierboven beschreven asymmetrie in de stand van de schouderbladen, schouders;
- ademhalingsdisfunctie (vervorming van de borstkas met rechtszijdige scoliose beïnvloedt het ademhalingssysteem);
- fixatie van intense pijn in de lumbale regio.
Fysieke diagnose
De gebruikelijke manier om scoliose te detecteren is de voorwaartse buigtest. Tegelijkertijd onderzoekt de arts de wervelkolom en vindt een verschil in de vorm van de ribben aan elke kant. De vervorming van de wervelkolom is meer merkbaar in deze pose.
Vervolgens controleert de arts de hoogte van de heupen, schouders en de stand van het hoofd ten opzichte van elkaar. De bewegingen van de nok in alle richtingen worden ook gecontroleerd.
Om pathologieën met het ruggenmerg en de zenuwwortels te bepalen, controleert de arts de spierkracht en peesreflexen. Gebruikt voor aangeboren of verworven scoliose.
Instrumentele diagnostiek
De voorwaartse buigtest maakt het rechtstreeks mogelijk om kromming te detecteren, maar maakt het niet mogelijk om aangeboren misvormingen van de wervels vast te stellen. Om deze reden worden radiale diagnostische methoden uitgevoerd.
Röntgenfoto
De gemakkelijkste en meest acceptabele manier om een diagnose te stellen. Hij is in staat om het bestaan van vertebrale vernietiging aan te tonen, evenals de mate van kromming van de rand te beoordelen. Radiografie wordt uitgevoerd in twee projecties: anteroposterior en lateraal.
Als de arts de diagnose 'aangeboren scoliose' stelt, verwijst hij naar een orthopedist voor follow-updiagnostiek.
Computertomografie
Het maakt het mogelijk om niet alleen het botweefsel van de wervels op te merken, maar ook de zachte weefsels - het ruggenmerg en de zenuwwortels. Het voordeel van CT is dat het een laag-voor-laag nauwkeurig beeld van de nok geeft. Daarnaast kan de arts een multidimensionale computertomografie voorschrijven voor de meest gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt.
Echografie
Uitgevoerd om mogelijke bijkomende afwijkingen op te sporen, bijvoorbeeld nieren of blaas.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI wordt verondersteld een nauwkeurigere beoordeling te geven van de toestand van de zachte weefsels, om deze reden wordt het gebruikt om afwijkingen in het ruggenmerg te beoordelen. Deze methode wordt niet geassocieerd met röntgenstralen, het principe is gebaseerd op een sterk magnetisch veld, daarom is het gecontra-indiceerd bij patiënten met geïmplanteerde apparaten (pacemakers, cochleaire implantaten, kunstmatige gewrichten, enz.).
Behandeling
Behandeling voor congenitale scoliose hangt af van het stadium. Als de ziekte niet uitgesproken is, kan het probleem worden opgelost met behulp van conservatieve behandeling, in andere gevallen is chirurgische ingreep onontbeerlijk.
Eerste etappe
In de eerste fase, wanneer de afwijking niet groter is dan 10 graden, om een positieve dynamiek te bereiken, schrijven specialisten een behandeling voor, waarvan het complex omvat:
- therapeutische gymnastiek;
- fysiotherapiebehandelingen;
- sport;
- massage.
Tweede etappe
In dit stadium van ontwikkeling van scoliose is de kromtestraal niet groter dan 25 graden. Met behulp van medische procedures en oefeningen is het niet meer mogelijk om de situatie te corrigeren. Een speciaal ondersteunend korset wordt gebruikt als de belangrijkste behandelmethode.
Derde etappe
Behandelbaar nog moeilijker, omdat de afwijking 50 graden kan bereiken. In dit geval kan naast het gebruikelijke ondersteunende korset ook een speciaal corrigerend apparaat met een rekeffect worden gebruikt. Bovendien schrijft de arts fysiotherapeutische procedures voor. Therapeutische oefeningen mogen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist, alle oefeningen worden zorgvuldig uitgevoerd, zonder plotselinge bewegingen.
Vierde etappe
In het vierde stadium van de ziekte, wanneer de kromming groter is dan 50 graden, zullen alle bovenstaande behandelingsmethoden geen positief resultaat geven. De enige manier om de situatie te corrigeren is door middel van een operatie.
Onlangs zijn de meeste experts het erover eens dat de eerste fase van congenitale scoliose de norm is en dat je niet in paniek moet raken. Je hoeft alleen maar de ontwikkeling van de ziekte te volgen en de progressie ervan te voorkomen.
Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven als conservatieve methoden hebben gefaald, het korset en het gips de situatie niet hebben kunnen corrigeren of de gezondheid van de patiënt echt gevaar loopt.
Chirurgische behandeling kan worden uitgevoerdop de volgende manieren:
- Hemiapiphysiodesis.
- Verwijderen van hemivertebrae.
- Groeiende ontwerpen.
- Samenvoegen.
In het eerste geval wordt de operatie uitgevoerd aan één kant van de misvorming, en de essentie is het verwijderen van groeigebieden. De vervorming is meestal concaaf aan de ene kant en convex aan de andere kant. Met behulp van speciale implantaten wordt dit laatste door de chirurg gecorrigeerd en kan het concave deel blijven groeien, wat zal leiden tot zelfcorrectie.
Om de situatie te verhelpen, kunt u de hemivertebrae verwijderen. De chirurg elimineert de anomalie, waarna de patiënt enige tijd nodig heeft om de lager en hoger gelegen wervels samen te laten groeien.
De postoperatieve periode omvat het dragen van een speciaal korset. Alleen een specialist bepa alt de duur van het herstel. Hoewel de operatie effectief is, is de kans op complicaties zoals bloedingen en neuralgische aandoeningen vrij groot.
Vaak wordt tijdens operaties de methode gebruikt om speciale groeistructuren tot stand te brengen. Hun belangrijkste voordeel is dat ze geleidelijk langer worden, en dit belet het kind niet om te groeien en zich te ontwikkelen.
Alle manipulaties worden uitgevoerd vanaf de achtertoegang. Tijdens de operatie worden staven gebruikt, die met behulp van speciale schroeven aan de wervelkolom worden bevestigd. Ongeveer eens in de 6-8 maanden wordt de structuur verlengd. Meestal moet het kind bovendien een korset dragen. Moderne technologie heeft de behandeling aanzienlijk verbeterd. U hoeft nu niet vaak bewerkingen uit te voeren door een nieuwe staaf in te brengen. Ontwerpverlengt zichzelf naarmate de patiënt groeit.
Fusion-chirurgie heeft tot doel de groei van de wervelkolom in een bepaald gebied te stoppen. Om de operatie te laten slagen, hoeft de chirurg alleen de achterkant van de wervel te verwijderen en een bottransplantaat op zijn plaats te installeren, dat uiteindelijk versmelt met de "familieleden" en een enkele structuur vormt.
Naarmate het kind ouder wordt en groeit, zal de wervelkolom niet langer van vorm veranderen, wat betekent dat de misvorming niet langer zal vorderen. Houd er rekening mee dat de operatie ook bepaalde risico's met zich meebrengt. Na de operatie kan het botblok zich onvoorspelbaar gedragen. Dit proces leidt tot een kromming van de wervelkolom op een andere afdeling.
Chirurgische ingreep heeft meestal een positief effect op de verdere toestand van de patiënt. Als er geen complicaties zijn opgetreden, kan de patiënt al 2-3 weken na de operatie uit bed komen. In het normale verloop van de postoperatieve periode ligt de patiënt een week in het ziekenhuis, waarna hij thuis verder kan herstellen.
Normaal gesproken is de beperking van fysieke activiteit 1 jaar. Tijdens deze periode moet u voorzichtig bewegen, geen gewichten optillen. Hoe lager de belasting van de wervelkolom, hoe sneller het herstel zal zijn. In eerste instantie draagt de patiënt een korset. Gedurende 1-2 jaar moet u constant door een arts worden gecontroleerd en een röntgenonderzoek ondergaan.
