De eileiders verbinden de baarmoeder met de eierstokken. Daarin vindt de bevruchting van het ei plaats en de verdere beweging naar de baarmoeder voor fixatie daar. Maar in sommige gevallen is er geen kans om de vrouwelijke organen te redden. In dit geval wordt een speciale operatie uitgevoerd - tubectomie - verwijdering van de eileiders. De gevolgen voor het lichaam na zo'n ingreep kunnen verschillen, maar treden niet altijd op.
Waarom worden eileiders verwijderd
Chirurgische ingreep om de eileiders te verwijderen wordt dringend uitgevoerd of gepland. Operatie aan de eileiders is noodzakelijk in geval van levensbedreigende schendingen van hun functies, evenals anatomische anomalieën.
Meestal is een dergelijke interventie nodig wanneer:
- Taalruptuur als gevolg van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit gaat gepaard met hevige inwendige bloedingen en kan levensbedreigend zijn. Daarom is het verwijderen van de eileider tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een noodzakelijke maatregel.
- Ongestoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap wanneer de situatie niet kan worden gecorrigeerd met conservatieve chirurgische therapie.
- Ongestoorde maar herhaalde eileiderszwangerschap aan dezelfde kant.
- Ontstekingsprocessen van chronische aard - purulente salpingitis, salpingo-oophoritis, hydrosalpinx links of rechts. Dergelijke pathologieën zijn de laatste jaren niet ongewoon, hun aantal groeit alleen maar van jaar tot jaar. Vroeg begin van seksuele activiteit, seksueel overdraagbare infecties, abortussen veroorzaken de ontwikkeling van inflammatoire pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen, die leiden tot onvruchtbaarheid.
- Pyosalpinx (ophoping van pus in het lumen van een of beide eileiders).
- Zwangerschap plannen met behulp van reproductieve technologieën, als onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd die niet vatbaar is voor conservatieve therapie, veroorzaakt door hydrosalpinx of chronische salpingitis. Bij hydrosalpinx verzamelt zich bijvoorbeeld vocht in de eileider, wat een toxisch effect heeft op het endometrium en de bevruchte eicel, en zelfs implantatie kan voorkomen, vooral tijdens verergering van de pathologie. Het verwijderen van de buis is in dit geval noodzakelijk om de effectiviteit van de IVF-procedure te vergroten. Bovendien voorkomt tubectomie het ontstaan van een mogelijke eileiderszwangerschap. Maar tegelijkertijd kan de ingreep leiden tot een verslechtering van de rijping van het ei en onderdrukking van de eisprong, dus wordt het meestal aanbevolen voor grote buizen en als hydrosalpinx meer dan 6 maanden geleden links of rechts wordt gevonden.
- Ruptuur van een ovariumcyste of torsie van zijn benen.
- Uitgesproken lijmproces, waarbij ook de aanhangsels betrokken zijn.
- Tubo-ovariumformaties, grote of meerdere vleesbomen, kwaadaardige tumoren, externe endometriose, oncologie van de dikke darm. Vaak wordt bij dergelijke pathologieën de buis verwijderd samen met de rest van de vrouwelijke organen.
- Gangreneuze geperforeerde appendicitis of de ziekte van Crohn, die gepaard gaat met peritonitis, waardoor de aanhangsels betrokken waren bij het pathologische proces.
De operatie om de eileiders te verwijderen wordt uitgevoerd door laparotomie of laparoscopische methode.
Interventie door laparotomie
Dit is een buikoperatie. De patiënt wordt een longitudinale of transversale incisie van de buikholte gemaakt. De eerste methode is eenvoudiger, het wordt gebruikt in noodgevallen, wanneer u onmiddellijk zware bloedingen moet stoppen, evenals verklevingen in het bekken, volumetrische neoplasmata van verschillende aard.
De tweede methode wordt als minder traumatisch beschouwd, tijdens de operatie is het mogelijk om een cosmetische huidhechting aan te brengen en de herstelperiode na de ingreep is korter. De indicaties voor het gebruik van deze methode zijn hetzelfde, maar vereisen geen noodmaatregelen. De operatie wordt ook op deze manier uitgevoerd als het niet mogelijk is om laparoscopie uit te voeren.
De operatie zelf aan de eileiders wordt als volgt uitgevoerd:
- plaats klemmen op de baarmoederbuis en het mesenterium, wat helpt om het bloeden (indien aanwezig) te stoppen;
- ontleed verklevingen, indien aanwezignoodzaak;
- nadat de pijp boven de klemmen is gescheiden, verwijdert u deze.
Als er geen adhesieve processen zijn, is de buikholte niet gevuld met veel bloed, dan duurt de operatie ongeveer veertig minuten.
In sommige gevallen worden de buizen niet volledig verwijderd, maar gedeeltelijk weggesneden. Deze procedure is mogelijk als de patiënt:
- kleine gebieden bedekt door lijmproces;
- er ontwikkelt zich een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, maar de eileider is nog niet gescheurd;
- er is een goedaardige tumor van een kleine omvang in een van de segmenten van de baarmoeder.
Laparoscopische ingreep
Uitgevoerd door instrumenten in de buikholte te brengen via drie kleine incisies. Tijdens de ingreep wordt gebruik gemaakt van een laparoscoop, die de vorm heeft van een flexibele buis met aan het uiteinde een camera. Op de monitor wordt een beeld weergegeven, waarmee de gynaecologisch chirurg de toestand van de voortplantingsorganen kan beoordelen, afwijkingen kan detecteren en een operatie kan uitvoeren.
Interventie uitgevoerd door laparoscopie is minder traumatisch. De herstelperiode na de behandeling is kort en gemakkelijk.
Stappen van bediening:
- De buik wordt voorbereid. Hiervoor wordt een incisie gemaakt in het gebied bij de navel, waardoor een Veress-naald wordt ingebracht, waardoor de buikholte wordt gevuld met kooldioxide. Met dergelijke manipulaties kunt u de buikwand optillen, waardoor u de interne ruimte beter kunt zien.
- De naald verwijderen, vervangen door een laparoscoop.
- Er worden nog twee incisies gemaakt, waarin de gynaecoloog-chirurg instrumenten inbrengt.
- Na het beoordelen van de toestand van de buikholte en het detecteren van het problematische orgaan, worden klemmen geplaatst en worden de bloedvaten vastgemaakt.
- De eileider is verwijderd.
- Tools zijn verwijderd. Cosmetische hechtingen worden op het punctiegebied aangebracht met zelfabsorberende draden.
Deze procedure duurt 40 minuten tot een uur.
Er zijn ook contra-indicaties voor dit type verwijdering van de eileider. Laparoscopie wordt niet uitgevoerd als de patiënt de volgende pathologieën heeft:
- Peritonitis.
- Taalruptuur met hevig bloeden.
- Hartaanval, beroerte.
- Maligne ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen.
- Obesitas graad 3 of 4.
- Diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.
In dergelijke gevallen wordt de laparotomiemethode gebruikt om de buisjes te verwijderen.
Elk van de ingrepen wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Laparoscopische salpingectomie vereist uitsluitend het gebruik van endotracheale anesthesie. Regionale anesthesie (epidurale of spinale) kan worden gebruikt als er geen bloeding is.
Voorbereiding op een operatie
De patiënt is geïnteresseerd in welke dag een gynaecologische echografie moet worden gedaan, als er indicaties zijn voor een operatie. De diagnose wordt onmiddellijk vóór de chirurgische ingreep uitgevoerd. Daarnaast wordt er bloed afgenomen bij een vrouw voor analyse, ook onderzoeken zij de buikholte met behulp van echografie, doRöntgenfoto van de longen.
Een goede voorbereiding op een operatie is belangrijk. Gedurende zeven dagen vóór de procedure moet een vrouw een speciaal dieet volgen. De dag voor de ingreep is het aan te raden om de darmen te reinigen met een klysma, terwijl eten en drinken beperkt moet blijven. De patiënt voert ook de nodige hygiënische procedures uit, onthart de bikinilijn.
Revalidatieperiode
Om sneller te herstellen na excisie van de eileider, is vroegtijdige fysieke activiteit noodzakelijk. Als de operatie laparoscopisch is uitgevoerd, mag de vrouw na vijf tot zes uur opstaan. Je kunt een beetje water drinken, maar alleen als de patiënte zich niet ziek voelt, braakt ze niet, wat vaak gebeurt na een operatie. Na de laparotomie-ingreep kunt u op de tweede dag opstaan. Maar aangezien pijn een vrouw ervan kan weerhouden te bewegen, is adequate pijnverlichting nodig.
Direct na de ingreep is het aan te raden voedingsmiddelen te eten die licht verteerbaar zijn en weinig vezels bevatten. Een speciaal dieet is niet nodig. In het begin is het beter om vloeibaar voedsel te nemen, het is handig om gepureerde soepen, vloeibare granen en melkzuurproducten te gebruiken. Als de darmfunctie niet verstoord is, is er geen sprake van misselijkheid en braken, gestoomd of gekookt voedsel is toegestaan. Vers fruit, groenten, meelproducten en snoep moeten voorlopig worden vermeden, omdat ze bijdragen aan een verhoogde gasvorming. Als er tijdens de operatie veel bloed verloren is gegaan, moet het dieetbevatten voedingsmiddelen met een hoog geh alte aan vitamines, macro- en micro-elementen.
Fysieke activiteit tijdens de herstelperiode mag niet ontbreken. U kunt na toestemming van de arts weer gaan sporten, maar heel geleidelijk en langzaam. Belastingen moeten tot een minimum worden beperkt.
Het is ten strengste verboden om zware voorwerpen op te tillen. Ook moet u minimaal drie maanden fysiek werk opgeven. Als dit niet mogelijk is, is het de moeite waard om op zijn minst de belasting tot een minimum te beperken, anders kunnen complicaties en gezondheidsproblemen optreden.
Bovendien zijn er beperkingen op seksuele contacten. Seksleven is pas mogelijk nadat een maand is verstreken na de operatie. De belangrijkste reden voor dit verbod is de kans dat een infectie het genitaal kanaal binnendringt. Chirurgische ingreep leidt tot een afname van zowel de algemene als lokale immuniteit, het lichaam is niet in staat om voldoende bescherming te bieden. Bovendien is er na een chirurgische behandeling tijd nodig om weefsels te herstellen die tijdens de operatie zijn aangetast. Dit duurt meestal ongeveer twee weken.
Voordat je seks hebt, is het raadzaam om naar een dokter te gaan. Na het onderzoek kan de specialist vertellen hoe het genezingsproces verloopt, of de infectie is meegekomen, of er andere complicaties zijn opgetreden.
Postoperatieve therapie omvat antibacteriële medicijnen, ontstekingsremmende medicijnen, vitamines. Om het optreden van een ontstekingsproces te voorkomen, wordt aanbevolen omfysiotherapie. Meestal worden iono- en fonoforese, laser en magnetotherapie gebruikt.
Om de vorming van verklevingen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- injectie in de buikholte aan het einde van de operatie van absorbeerbare barrièregels die de oppervlakken van organen beschermen tegen contact;
- minimale fysieke activiteit de dag na de interventie;
- elektroforese met jodium en zink;
- gebruik van subcutane injecties van aloë-extract gedurende twee weken, vaginale zetpillen "Longidaza" kunnen worden voorgeschreven;
- goede verzorging van de hechtdraad om ontstekingen te voorkomen (in plaats van een bad wordt het aanbevolen om een douche te nemen en het hechtgebied te bedekken om binnendringen van water te voorkomen);
- een maand na de operatie afslankondergoed dragen.
Na een chirurgische behandeling kan een vrouw bloederige afscheiding uit de vagina waarnemen, wat geen reden tot bezorgdheid hoeft te zijn. Dit komt door het terugstromen van bloed in de baarmoeder tijdens de operatie.
Menstruatie na verwijdering van de eileider kan binnen een paar dagen beginnen als het herstel snel is of als er enige verstoringen zijn op hormonaal niveau. Dit is ook geen reden tot bezorgdheid als de aard van de menstruatie niet is veranderd. Als het bloeden hevig is, kan schrapen nodig zijn.
In het geval dat de menstruatie twee maanden na de ingreep niet begint, is het noodzakelijk om een gynaecoloog te raadplegen. De gezondheid van vrouwen vereist aandacht, dus u moet de situatie niet leiden.
Postoperatieve complicaties
Na de operatie kunnen de volgende complicaties optreden:
- Ontstekingsproces. Direct na de operatie of een paar dagen later kan een vrouw koorts krijgen, wat wijst op de ontwikkeling van een ontsteking.
- Bloeten, blauwe plekken in de buikholte. Dergelijke overtredingen duiden erop dat de bloedstolling van de patiënt is aangetast of dat de hemostaseprocedure onjuist is uitgevoerd.
- Het optreden van misselijkheid en braken. Dergelijke symptomen kunnen optreden als reactie op het inbrengen van anesthesie, en de oorzaak kan ook darmirritatie zijn na laparoscopische chirurgie met het inbrengen van kooldioxide in de buikholte.
- Spikes die interfereren met het werk van interne organen. De mogelijkheid van hun verschijning bestaat na een operatie die op enigerlei wijze is uitgevoerd. Een teken van het adhesieve proces is pijn na de procedure. In de toekomst kunnen verklevingen de darmen aantasten, wat de doorgankelijkheid ervan zal beïnvloeden.
Opgemerkt moet worden dat deze complicaties zeldzaam zijn.
Gevolgen voor het lichaam
Volgens veel gynaecologische chirurgen zijn de eileiders alleen nodig zodat het ei er doorheen kan, en een operatie in dit gebied heeft geen invloed op de toestand van het lichaam als geheel.
Maar wetenschappelijk onderzoek bewijst het tegendeel, want de baarmoeder met eileiders en eierstokken is één systeem. Dus bij bijna de helft van de patiënten die een operatie hebben ondergaan, kunnen ze na verloop van tijdsymptomen ontwikkelen die wijzen op stoornissen in de activiteit van het neuro-endocriene systeem. Deze tekens omvatten:
- uiterlijk van overgewicht;
- overmatige haargroei;
- storingen van de schildklier;
- pijnlijke borsten en stuwing.
De gevolgen van het verwijderen van de eileiders voor het lichaam kunnen anders zijn. Vrouwen die een operatie hebben ondergaan, merken op dat hun bloeddruk vaak begon te stijgen, hoofdpijn en duizeligheid verschenen. Ook hebben patiënten last van opvliegers en overmatig zweten, verhoogde emotionaliteit, mentale instabiliteit en snelle hartslag. Dergelijke manifestaties treden op na een lange vertraging van de menstruatie, en dit fenomeen wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de schone seksen die de eileiders hebben verwijderd. Enkele maanden na de ingreep treden de gevolgen voor het lichaam op, er treden onregelmatige menstruaties op, de eisprong kan uitblijven, de functies van de follikels en het corpus luteum nemen af.
Na een instrumentele studie is het mogelijk om een schending van de lymfe- en bloedcirculatie op het gebied van interventie, abnormale ontwikkeling van follikels, een toename van de eierstok aan de geopereerde kant te detecteren.
Met bilaterale verwijdering van de eileiders zullen alle vermelde symptomen meer uitgesproken zijn, terwijl er een risico bestaat op een vroeg begin van de menopauze.
Is het mogelijk om zwanger te worden na het verwijderen van de eileider
De enige manier om een baby te krijgen na bilaterale verwijdering van de eileiders is IVF. Als er één trompet overblijft, is de kans grootvoor natuurlijke bevruchting en zwangerschap is aanwezig bij ongeveer 60% van de vrouwen die een operatie hebben ondergaan.
Vóór de in-vitrofertilisatieprocedure zal het nodig zijn om een reeks onderzoeken te ondergaan om de hormonale achtergrond te beoordelen, de dikte van het endometrium te bepalen en ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen op te sporen. De resultaten van de diagnose zullen helpen om te begrijpen of een succesvolle zwangerschap mogelijk is. Ook moet een vrouw een biochemisch bloedonderzoek ondergaan en op infecties, een urineonderzoek, uitstrijkjes van de geslachtsorganen, worden onderzocht door een therapeut en een mammoloog. Op welke dag een gynaecologische echografie moet worden uitgevoerd, zal de gynaecoloog u vertellen, maar meestal wordt deze uitgevoerd op de 5-8e dag van de cyclus. Beide echtgenoten zullen ook getest moeten worden op hiv en hepatitis.
Als de gezondheidstoestand van de echtgenoten geen reden tot bezorgdheid is, zal de voorbereiding op de bevruchting bestaan uit het beschermen van de aanstaande moeder tegen stress, verkoudheid en andere ziekten, het verkrijgen van de vitamines en mineralen die nodig zijn voor het lichaam uit voedsel of met de hulp van multivitaminecomplexen.
Wanneer je een zwangerschap kunt plannen
Je kunt een zwangerschap niet eerder plannen dan zes maanden na de ingreep. Het beste als er 12 maanden verstrijken. Tot die tijd moeten orale anticonceptiva worden gebruikt. Dergelijke medicijnen laten de eierstokken rusten, helpen ongewenste conceptie tijdens deze periode te voorkomen en de toon van de resterende eileider te herstellen. Ook dragen orale anticonceptiva bij aan de normalisering van de hormonale niveaus, en dit is erg belangrijk voor het ontstaan en het daaropvolgende succesvolle baren van een kind, zelfs inals er één eileider overblijft.
Na de afschaffing van hormonale medicijnen kan het paar een actief intiem leven beginnen en niet worden beschermd. Het kan 6 maanden tot een jaar duren voordat zwangerschap optreedt, wat een normale optie is.
Haasten met zwangerschap is ook niet de moeite waard, omdat het begin kort na de operatie ertoe kan leiden dat het embryo buiten de baarmoederholte wordt gefixeerd, en dit vereist herhaalde interventie en verwijdering van de tweede buis, wat betekent onvruchtbaarheid.
Het is belangrijk om voor het plannen een specialist te raadplegen en ook te vragen op welke dag van de cyclus een gynaecologische echografie moet worden uitgevoerd om de toestand van de eileiders te beoordelen.
Als er een behoefte is, wordt in aanwezigheid van neuro-endocriene storingen hormoonvervangende therapie voorgeschreven. Het behandelschema en de duur van de cursus worden bepaald door de specialist.
Is het mogelijk om de leidingen te herstellen na een operatie
In het geval dat tijdens de operatie slechts een deel van de buis is verwijderd, is plastische chirurgie mogelijk. Een dergelijke procedure wordt alleen uitgevoerd als er een kans is om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Met de volledige verwijdering van de eileiders is herstel onmogelijk.
Om ernstige complicaties bij ontsteking van de aanhangsels en andere pathologieën te voorkomen, helpt het verwijderen van de eileiders. De gevolgen voor het lichaam zijn niet altijd negatief, in sommige gevallen helpt zo'n maatregel zelfs om zwanger te worden, zelfs met behulp van in-vitrofertilisatie.
