Specialisten constateren een angstaanjagende toename van het aantal hartziekten onder de bevolking. Bovendien is de leeftijd waarop ze zich voor het eerst manifesteren sterk afgenomen. In de regel letten mensen pas op de symptomen als er problemen optreden, maar zelfs een lichte aandoening kan een teken zijn van een ernstige hartaandoening. Classificatie volgens de functionele klassen van angina pectoris toont goed de "geheimhouding" van de ziekte. Veranderingen gebeuren zo geleidelijk dat mensen eraan wennen en het niet nodig vinden om behandeld te worden.
Classificatie van stabiele angina
Er zijn verschillende soorten angina pectoris, die elk zowel gemeenschappelijke kenmerken hebben voor de groep als unieke symptomen die het onderscheiden van de rest. Stabiele angina is een vorm van inspanningsangina. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn tijdens inspanning en het verdwijnen van ongemak in rust.
De volgende functionele klassen van angina pectoris worden onderscheiden:
- Eerste klas - pijn treedt alleen op bij overmatige belasting en snelga in vrede voorbij.
- Tweede klas - ongemak op de borst bij het lopen van meer dan 300 meter of traplopen.
- Derde klasse - pijn treedt op na het overbruggen van een afstand van 150 meter of het oplopen van de trap naar een verdieping.
- Vierde graad - aanvallen treden op bij lichte inspanning en in rust.
Instabiele angina
In tegenstelling tot het vorige type, manifesteert onstabiele angina zich door intense pijn die niet gepaard gaat met fysieke activiteit. Naast de functionele klasse is angina pectoris van dit type onderverdeeld in vier vormen:
- Eerste keer angina pectoris. Het wordt als zodanig beschouwd als de eerste aanval niet later dan twee maanden geleden heeft plaatsgevonden. Het is gevaarlijk omdat het een symptoom of een voorbode kan zijn van een hartinfarct. In staat om te transformeren in een stabiel type ziekte.
- Progressief. Aanvallen worden frequenter en sterker, tekenen van myocardiale hypoxie verschijnen op het cardiogram. Het is mogelijk om de functionele klasse te wijzigen in een lagere.
- Vroeg postinfarct. Pijn op de borst houdt aan gedurende twee weken onmiddellijk na een myocardinfarct.
- Vasospastisch. Het wordt ook variant of Prinzmetal-angina genoemd. Deze vorm wordt gekenmerkt door nachtelijke aanvallen die niet gepaard gaan met lichamelijke activiteit.
Braunwald-classificatie
Om de kans op een hartinfarct te bepalen,gebruik de door Braunwald voorgestelde classificatie om pijn te karakteriseren. Het heeft op geen enkele manier invloed op de functionele klasse van angina pectoris, maar vergroot alleen de diagnostische mogelijkheden van de arts zonder het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden.
Eerste klas verwijst naar de eerste inspanningsangina waarvan de symptomen de afgelopen twee maanden zijn verergerd.
Tweede klasse is rustangina of zijn subacute vorm, maar alleen als het niet minder dan twee dagen geleden is verschenen.
Derde klasse omvat acute angina en angina pectoris in rust die zich in de afgelopen achtenveertig uur heeft gemanifesteerd.
Volgens provocerende factoren
Er zijn nog verschillende classificaties van inspanningsangina. Functionele klassen zijn niet de enige marker die de ernst en het verloop van de ziekte bepa alt.
Volgens de factoren die de ziekte kunnen veroorzaken, worden de volgende variëteiten onderscheiden:
- A - bloedarmoede, hypoxie, infectie en andere niet-coronaire oorzaken;
- B - primaire angina pectoris van onbekende etiologie;
- C - postinfarctvariant van de ziekte, gevormd binnen twee weken na het acute proces.
In het eerste geval (A) heeft de arts te maken met secundaire angina pectoris en wordt hij gedwongen om niet alleen deze te behandelen, maar ook de primaire focus. Bij de andere twee opties (B en C) is de situatie anders, omdat de oorzaken van de ziekte direct in het orgaan zelf liggen.
Rizik-classificatie
Functionele klassen van stabiele angina pectoris kunnen worden aangevuld met de Rizik-classificatie, die naast subjectieve sensaties ook rekening houdt met ECG-metingen.
- Eerste A-klasse - anginasymptomen nemen toe van aanval tot aanval, maar er zijn geen veranderingen op het cardiogram.
- Eerste B-klasse - met toenemende pijnintensiteit verschijnen objectieve veranderingen op het ECG.
- Tweede klas - het cardiogram weerspiegelt veranderingen die kenmerkend zijn voor de eerste keer angina pectoris.
- Derde graad - ECG vertoont tekenen van angina in rust.
- Vierde graad - naast angina in rust, toont het cardiogram een verslechtering van de dynamiek van het hart en myocardiale hypoxie.
Canadian Heart Society Classificatie
Een van de opties om angina in functionele klassen in te delen, werd halverwege de jaren 2000 voorgesteld door Canadese cardiologen. Het omvat vijf klassen:
- Null, wanneer er geen symptomen van de ziekte zijn, zowel tijdens inspanning als in rust.
- Eerst. Aanzienlijke fysieke inspanning of emotionele stress kan een aanval van pijn op de borst veroorzaken.
- Tweede. Licht ongemak achter het borstbeen verschijnt bij intense fysieke activiteit.
- Derde. Pijn en kortademigheid komen regelmatig voor tijdens dagelijkse activiteiten.
- Vierde. Symptomen kunnen zelfs de kleinste veroorzakenladen.
Deze classificatie wordt gebruikt door artsen op het westelijk halfrond, voor huisartsen is de rangschikking die helemaal aan het begin werd gegeven meer bekend, dus de diagnose is bijvoorbeeld geschreven: "CHD: angina pectoris, functionele klasse 2". Maar dit betekent niet dat onze specialisten niet bekend zijn met deze indeling van functionele klassen.
Variant angina
Stabiele inspanningsangina, waarvan de functionele klassen hierboven zijn beschreven, omvat ook een variant van het type flow. Het heeft veel namen, maar de essentie blijft hetzelfde: aanvallen van retrosternale pijn verschijnen plotseling, zonder verband met fysieke inspanning, in de regel 's nachts of' s ochtends. Ongemakkelijke gewaarwordingen worden veroorzaakt door spasmen van de slagaders die het hart voeden, maar tegelijkertijd onthullen ze meestal geen morfologische veranderingen die zouden wijzen op de aanwezigheid van atherosclerose.
Patiënten die regelmatig last hebben van aanvallen van variant angina pectoris, besteden mogelijk geen aandacht aan de ontwikkeling van zo'n formidabele ziekte als een myocardinfarct, omdat de symptomen vergelijkbaar zullen zijn. Een dergelijke nalatigheid kan iemand het leven kosten als hij geen medische hulp krijgt. Aanvallen worden gecorrigeerd met calciumantagonisten of nitraten.
Soorten stroomafwaartse angina
Aangezien er functionele klassen (FC) van angina pectoris zijn, betekent dit dat er andere soorten van deze ziekte zijn. Een van de classificaties gebruikt de kenmerken van de stroom om vier te onderscheiden:manifestatie van angina pectoris:
1. Voor de eerste keer: de pijn duurt ongeveer een maand (maar niet meer dan twee), ze zijn frequent en intens, direct gerelateerd aan de fysieke activiteit van een persoon. Na verloop van tijd wordt deze soort stabiel. Een ongunstige optie is wanneer er tijdens een aanval een toename is van het ST-segment op het cardiogram.
2. Progressief: als de frequentie en ernst van pijnaanvallen zelfs tijdens de behandeling toenemen, duidt dit op een verergering van de ziekte, een afname van het compenserende vermogen van het lichaam en een hoog risico op een hartaanval. Patiënten kunnen angst en angst voor de dood, astma-aanvallen ervaren.
3. Nieuw optredende angina pectoris: Als de hartspier niet genoeg bloed ontvangt als gevolg van een verminderd hartminuutvolume of atherosclerose van de kransslagaders, kunnen angina-aanvallen in rust optreden. Meestal treedt pijn op tijdens de slaap, aangezien de horizontale positie van het lichaam de hoeveelheid veneus bloed die terugkeert naar het hart verandert, en dus de daaropvolgende cardiale output.
4. Stabiele angina: de frequentie en intensiteit van aanvallen veranderen niet in de loop van de tijd, de ziekte wordt goed onder controle gehouden door medicijnen en bedreigt geen kritieke omstandigheden. Maar u moet dit type ziekte niet onverantwoordelijk behandelen, omdat de aandoening op elk moment kan verergeren.
