Het schoudergewricht wordt beschouwd als het meest mobiele gewricht. Het biedt alle basisfuncties van de ledematen. Tegelijkertijd kan de arm normaal buigen en bewegen in absoluut alle vlakken. Soms treedt een subluxatie van de schouder op als gevolg van verminderde stabiliteit.
Ze leiden tot beperkte mobiliteit en veroorzaken veel pijn. Kortom, hun subacute verloop wordt waargenomen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van symptomen en deze te behandelen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Classificatie
Als er sprake is van een gedeeltelijk wegglijden van het hoofd uit de gewrichtsholte, dan is dit een subluxatie van de schouder. Deze aandoening duidt op instabiliteit van het schoudergewricht. Er zijn soorten subluxaties zoals:
- front;
- achter;
- onder.
Bij een anterieure laesie beweegt de kop van het bot iets naar voren en v alt onder de scapula. Posterieure subluxatie treedt op wanneer u op een uitgestrekte hand v alt. Het wordt veroorzaakt door het scheuren van kraakbeen. Bij inferieure subluxatie beweegt de gewrichtskop voorbij de rand van de holte.
Afhankelijk van het tijdstip van optreden kan subluxatie aangeboren en verworven zijn. De eerste wordt gediagnosticeerd bij een kind, dus het kan worden gedetecteerd bij een pasgeborene of in het eerste jaar van zijn leven. Verworven subluxatie is typisch voor schoolgaande kinderen en volwassenen. Het wordt ook wel eens gezien bij ouderen. Deze vorm is onderverdeeld in gewone en traumatische.
Gewone subluxatie van de schouder wordt gekenmerkt door een verstoring in het beschadigde gebied, zelfs bij lichte belasting. Dit gebeurt in het geval van een ongebakken verwonding, irritatie van zenuwuiteinden, bloedvaten, evenals in het geval van andere schendingen van de gewrichtsintegriteit.
Traumatische schoudersubluxatie komt veel vaker voor. Het kan gepaard gaan met complicaties. Deze omvatten scheuren van zachte weefsels, zenuwen, bloedvaten en pezen.
Als de instabiliteit zich slechts in één richting ontwikkelt, wordt het uniplanair genoemd. Het wordt vaak veroorzaakt door breuken van het gewrichtskapsel of aanzienlijke schade aan de kraakbeenachtige lip. Multiplanair ontwikkelt zich met rekken van de ligamenten en pezen en het synoviale membraan. In dit geval is overmatige mobiliteit langs meerdere assen tegelijk kenmerkend. Het type instabiliteit dat optreedt in het schoudergewricht zal grotendeels afhangen van de symptomen van schoudersubluxatie.
Redenen
Schoudersubluxatie heeft verschillende oorzaken, maar vaak is het te wijten aan trauma of mechanische stress. Provocerende factoren zijn onder meer:
- aangeboren afwijkingen;
- blessures;
- verhoogde activiteit;
- strekken van het gewrichtskapsel;
- artrose, artritis;
- systemische en andere pathologieën.
Blessure is een val op een uitgestrekte arm of schouder en leidt tot een breuk van de glenoïdholte, uitsteeksels van de scapula en de kop van het bot. Aangeboren afwijkingen - een anatomisch kenmerk van de ontwikkeling van de gewrichtsdepressie in de scapula.
Verhoogde gewrichtsactiviteit is een pathologie waarbij onkarakteristieke bewegingen optreden. Overmatige mobiliteit van het schoudergewricht komt voor bij ongeveer 10-15% van de bewoners van de planeet.
Het strekken van het gewrichtskapsel wordt uitgelokt door het uitvoeren van repetitieve bewegingen. Ze veroorzaken permanente verstuikingen, capsules. Atleten, namelijk tennissers en zwemmers, hebben vaak last van een dergelijke overtreding.
Herhaalde blessures aan de schouder zorgen ervoor dat de ligamenten verzwakken en als gevolg daarvan verzwakt de stabiliteit van het gewricht. Schoudersubluxatie wordt veroorzaakt doordat de spieren van het schoudergewricht niet volledig kunnen herstellen nadat de patiënt de schouder heeft ontwricht door een blessure.
Herhaalde subluxatie van de schouder kan dagelijkse beweging veroorzaken. Bovendien wordt na verloop van tijd de stabiliteit van het gewricht steeds meer verstoord. Als gevolg hiervan worden de intervallen tussen terugvallen korter.
Symptomen
De symptomen van schoudersubluxatie zijn vrij karakteristiek, dus het is vrij eenvoudig om het verloop van de overtreding te herkennen. Om een juiste diagnose te stellen, doet de arts onderzoek naar de aanwezigheid van bepaalde klachten. Subluxatie gaat gepaard met bepaalde symptomen, die niet alleen worden bepaald door detrauma, maar ook het mechanisme ervan. Met een scherpe impact van externe factoren treedt nogal intense pijn in de schouder op, geassocieerd met ruptuur van ligamenten, weefsels en gewrichten. Bij chronische instabiliteit worden dergelijke sensaties echter veel zwakker of verdwijnen ze helemaal. Naast pijnlijke manifestaties, wordt gewone schoudersubluxatie gekenmerkt door symptomen als:
- gewrichtsmisvorming;
- beperking van bewegingen;
- gedwongen positie van ledematen;
- tintelingen, gevoelloosheid.
Bij multiplanaire instabiliteit ervaren patiënten overmatige verplaatsing van het hoofd van de schouder tijdens beweging, spierspanning en verhoogde vermoeidheid. Sommige mensen hebben tekenen van bindweefseldysplasie, die kunnen worden toegeschreven aan:
- misschien raak je onderarm aan met je duim;
- overmatige extensie bij de ellebogen;
- bereikbaar met de wijsvinger van de handrug.
Deze tekens duiden niet op de aanwezigheid van een dislocatie, maar duiden op een hoog risico op de ontwikkeling ervan. Een chronisch verloop van de pathologie is mogelijk in het geval dat een persoon eerder een ontwrichte schouder heeft gehad en dit tot negatieve gevolgen heeft geleid. Het uitgerekte bewegingsapparaat kan zijn functies niet volledig uitvoeren, dus de gewrichten worden kwetsbaar en kunnen onderhevig zijn aan verschillende verwondingen. Een soortgelijk probleem wordt vrij vaak waargenomen bij subluxatie van de schouder bij zuigelingen, evenals bij atleten.
Diagnose
Om een subluxatie van de schouder bij een kind of volwassene te bevestigen, heb je nodigeen arts raadplegen voor een diagnose. Om dit te doen, onderzoekt de arts in eerste instantie de patiënt, evenals klinische onderzoeken. Een persoon ervaart hevige pijn, dus hij probeert beweging te beperken. In het geval van verwondingen kunnen instrumentele technieken nodig zijn om de beschadigde skeletstructuren te zien en de mate van pathologie te beoordelen. Hiermee kunt u procedures uitvoeren als:
- magnetische resonantie beeldvorming;
- radiografie;
- CT-scan.
De botten zijn duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto, maar met deze methode kan de toestand van de zachte weefsels niet worden beoordeeld. MRI geeft een goed zicht op de structuur van het synoviale membraan, pezen en spieren, ligamenten, kraakbeenweefsel. Dit vergemakkelijkt de diagnose enorm.
Een schouderfractuur met subluxatie komt vrij vaak voor, daarom is het absoluut noodzakelijk om een diagnose te stellen. De aard van de schade zal grotendeels afhangen van het mechanisme van de verwonding, dat de essentie van therapeutische procedures bepa alt.
Kenmerk van de behandeling
Als de beweging gepaard gaat met pijn, moet je de hand in een bepaalde positie fixeren om hem stil te houden. Er moet ijs op het geblesseerde gebied worden aangebracht.
De duur van de herstelperiode na een blessure is meestal 1-1,5 maand. Tijdens de behandeling van subluxatie van de schouder moet u pijnstillers nemen. Voor een snel herstel is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen. Het is noodzakelijk om onnodige bewegingen te vermijden zonder de hand te belasten.
Nuttigdeelnemen aan fysiotherapie, die zal helpen de spieren te versterken. Dit zal helpen beschermen tegen subluxaties in verschillende delen van het lichaam. Om het gewricht zeer snel te laten herstellen, is regelmatige massage nodig.
Bij het sporten en andere belastingen is het belangrijk om je capaciteiten goed in te schatten en speciale aandacht te besteden aan de spieren. Het is belangrijk om voor uw gezondheid te zorgen en de ontwikkeling van ziekten van het bewegingsapparaat te voorkomen.
In sommige gevallen is er een subluxatie van de schouder na een beroerte, wat zich uit in vrij hevige pijn. Het is erg belangrijk om de patiënt tijdig te helpen en revalidatiemaatregelen uit te voeren, aangezien de herstelperiode hiervan grotendeels afhangt.
Een kenmerk van deze aandoening is dat het onmogelijk is om pijn in het gewricht te elimineren met behulp van pijnstillers en andere medicijnen. Bovendien is er sprake van ernstige spierzwakte.
Hoe subluxatie van de schouder na een beroerte te behandelen, kan alleen de behandelende arts na diagnose bepalen. Het is echter erg belangrijk om het getroffen gebied onbeweeglijk te houden om complicaties te voorkomen. Na het elimineren van de acute periode, moet je de hand geleidelijk ontwikkelen. Hiervoor schrijft de arts fysiotherapie voor. Antidepressiva en anticonvulsiva zijn ook geïndiceerd. Het resultaat is pas na een maand behandeling te zien.
Eerste hulp
Hoe een subluxatie van de schouder moet worden behandeld, kan alleen de arts beslissen na de diagnose, maar als een overtreding wordt vermoed, is het belangrijk om de eerste te gevenhelpen. Vaten kunnen worden samengeknepen of de bloedcirculatie is verstoord, dus u moet heel snel handelen. Bij het verlenen van eerste hulp heeft u nodig:
- zorg voor volledige rest van de ledemaat;
- een koud kompres aanbrengen;
- plaats een roller tussen arm en oksel;
- een fixerend verband aanbrengen en de gewonde ledemaat aan het lichaam vastbinden;
- pijnstillers geven;
- naar het ziekenhuis brengen.
Het is erg belangrijk om snel te handelen, maar pas op dat u de schade niet kwetst of verergert.
Reductie procedure
Behandeling van gebruikelijke subluxatie van de schouder zonder operatie wordt uitgevoerd door reductie. Het kan worden gesloten en geopend. De eerste optie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Om dit te doen, wordt het getroffen gebied gechipt met novocaïne. Om de spieren te ontspannen, wordt een spierverslapper intramusculair geïnjecteerd en als de pijn erg hevig is, is een verdovende pijnstiller nodig. Een oude gebruikelijke subluxatie wordt onder algehele narcose verwijderd.
De meest gebruikelijke manieren om het gewricht te herpositioneren zijn zoals Hippocrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Welke wordt gebruikt, hangt grotendeels af van het type schade.
Behandeling na reductie is het immobiliseren van de schouder. Dit is nodig om de articulatie in de gewenste positie te fixeren, het kapsel te genezen en terugval te voorkomen. Een maand lang wordt een speciaal verband of spalk op de arm aangebracht. Zodra het gewricht de juiste positie inneemt, zullen alle tekenen van letsel onmiddellijk verdwijnen.
Belangrijk striktbestand zijn tegen de vereiste periode van het dragen van het verband, zelfs als zwelling, pijn en andere symptomen zijn verdwenen. De gewrichtskapsels genezen niet als de immobilisatie van de schouder eerder is gestopt. Dit veroorzaakt een gebruikelijke dislocatie met daaropvolgende schade aan nabijgelegen weefsels.
Medicijnen
Om de pijnlijke symptomen van schoudersubluxatie te elimineren, omvat de behandeling het gebruik van medicijnen. Artsen schrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor in de vorm van gels en zalven voor uitwendig gebruik.
In de eerste 3 dagen, wanneer zwelling en pijn in de ledematen significant zijn, zijn injecties met Diclofenac en zijn analogen aangewezen. Tijdens de herstelperiode moet u chondroprotectors en vitamine-mineraalcomplexen nemen.
Fysiotherapie technieken
De behandeling van subluxatie van het schoudergewricht omvat in het bijzonder fysiotherapie, zoals:
- lasertherapie;
- inductothermy;
- thermische wraps met paraffine of ozoceriet;
- elektroforese;
- massage;
- magnetotherapie.
Thuis kun je droge kompressen aanbrengen met verwarmd zout of zand. Het gebruik van warmte is niet eerder toegestaan dan 3 dagen na het letsel. Het gebruik van een blauwe lamp is ook effectief, evenals baden met afkooksels van geneeskrachtige kruiden of zeezout. Al deze technieken hebben het volgende effect:
- metabolisme en bloedcirculatie in weefsels normaliseren;
- herstel gewrichtsmobiliteit;
- het herstelproces versnellen;
- elimineer de symptomen van ontsteking.
Je kunt ook een lichte massage doen door de blessure lichtjes te knijpen of te strelen.
Therapeutische gymnastiek
Om de motorische functies van een ledemaat te herstellen na een subluxatie, wordt aanbevolen om met name bepaalde oefeningen uit te voeren, zoals:
- ha alt zijn schouders op;
- rotatiebewegingen;
- zwaai met de handen;
- handen gevouwen achter het hoofd;
- oefen met stok of bal;
- bewegingen met armen gebogen bij de elleboog.
Oefeningen moeten worden gedaan zonder kracht op het schoudergewricht uit te oefenen, omdat de blessure anders kan terugkeren.
In bedrijf
Als het slachtoffer niet tijdig hulp krijgt, zullen pathologische veranderingen in de periarticulaire weefsels alleen maar verergeren, de schouder zal zijn mobiliteit verliezen en de frequentie van dislocaties zal ook toenemen.
In dit geval kan de schade alleen tijdens de operatie worden gerepareerd, omdat immobilisatie of massage geen resultaat kunnen geven. Een dergelijke behandeling verlengt de revalidatieperiode aanzienlijk.
De operatie wordt uitgevoerd met fixatie van de kop van de humerus met hechtingen en speciale naalden in de gewrichtsholte. Na de ingreep zijn ontstekingsremmende medicijnen en niet-narcotische pijnstillers nodig.
Mogelijke complicaties
Schoudersubluxatie is een vrij ernstigeschade. Een verkeerde behandeling kan leiden tot complicaties zoals:
- zenuwbeschadiging;
- gewrichtsinstabiliteit;
- terugval zelfs na de geringste verwonding;
- beperkt bewegingsbereik;
- degeneratieve gewrichtsveranderingen.
Een complicatie wordt ook beschouwd als een fractuur van de nek van de schouder met subluxatie, die een complexe therapie vereist. Behandeling mag alleen door een arts worden uitgevoerd, aangezien onjuist uitgevoerde therapie zeer ernstige gevolgen kan hebben.
Profylaxe
Om subluxatie van het schoudergewricht te voorkomen, wordt aanbevolen om de ligamenten en spieren van de bovenste ledematen dagelijks te versterken door middel van speciale oefeningen. U moet ook uw dieet aanpassen, gefrituurd, vet en zout voedsel, alcohol uitsluiten. Het is aan te raden om voedingsmiddelen die vitamine C en collageen bevatten in uw gebruikelijke dieet op te nemen.
Het is belangrijk om een actieve levensstijl te leiden, zoveel mogelijk te bewegen. Als je zit, moet je pauzeren, strekken en opwarmen. Alle verwondingen en kneuzingen van de schouder moeten tijdig worden behandeld.
