Urticaria is het belangrijkste klinische teken van veel allergische ziekten, die zich manifesteert als een diffuse of beperkte uitslag in de vorm van blaren, papels van verschillende groottes. Hun uiterlijk gaat gepaard met jeuk van de huid. Gegeneraliseerde urticaria kan optreden als een onafhankelijke ziekte, of een symptoom zijn van andere ziekten, verschillend in hun mechanisme van ontwikkeling en oorsprong.
Het wordt gekenmerkt door uitgestrekte huiduitslag, soms over het hele menselijk lichaam. Deze variëteit kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, aangezien gegeneraliseerde urticaria vaak gepaard gaat met Quincke's oedeem. ICD-10 L50 is de ziektecode in de International Classification of Diseases (2018).
Rassen van pathologie
De ziekte kan twee varianten van ontwikkeling hebben: niet-immuun en immuun. De tweede optie komt vaker voor. Wanneer een allergeen het lichaam binnenkomt, begint het intensief te werkenproduceren tegen hem immunoglobuline E immuunsysteem. Tijdens de interactie van antigenen ermee worden mestcellen vernietigd, komt er een grote hoeveelheid histamine vrij in het bloed, wat de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten verhoogt en typische symptomen van urticaria veroorzaakt.
De niet-immune vorm van gegeneraliseerde urticaria wordt geassocieerd met blootstelling aan een allergeen op mestcellen. De ware oorzaken van de ziekte van vandaag kunnen wetenschappers nog niet noemen. Er is vastgesteld dat de gegeneraliseerde vorm van urticaria vaker voorkomt bij mensen met een voorgeschiedenis van atopische ziekten van allergische oorsprong.
Ongeveer 75% van de officieel geregistreerde gevallen van de ziekte vertegenwoordigen een acute vorm van urticaria. Een snelle ontwikkeling en een duur van maximaal anderhalve maand zijn kenmerkend. Vaak wordt de ontwikkeling ervan geassocieerd met onjuiste medicatie. Vrij vaak gediagnosticeerd bij kinderen.
Chronische gegeneraliseerde urticaria wordt in 25% van de gevallen gediagnosticeerd. Afhankelijk van het ziektebeeld is het onderverdeeld in:
- terugkerend;
- persistent (traag).
De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd in de kindertijd en kan gedurende het hele leven terugkeren telkens wanneer een allergeen in de bloedbaan terechtkomt.
Ziekteformulieren
In de laatste classificatie wordt de ziekte verdeeld volgens de aard van het beloop en ook, afhankelijk van de oorzaak, in klinische vormen. Door de aard van de cursus kan pathologie acuut en chronisch zijn. Laten we uitzoeken wat ze zijnverschillen.
Acute gegeneraliseerde urticaria
Gekenmerkt door snelle ontwikkeling en een duur van minimaal zes weken. In deze vorm kan de uitslag verdwijnen onder invloed van medicijnen of na eliminatie van het allergeen dat de uitslag veroorzaakte.
Chronische vorm
We hebben al vermeld dat de chronische vorm van gegeneraliseerde urticaria verschillende varianten heeft: immuun, niet-immuun en idiopathisch (wanneer de oorzaak niet is vastgesteld). Bovendien kan de chronische vorm zijn:
- Koud (primair of secundair).
- Zonne.
- Cholinergisch, dat wordt veroorzaakt door gevoeligheid voor acetylcholine, een allergeen. Een dergelijke reactie kan worden uitgelokt door overmatige fysieke activiteit, psycho-emotionele reactie, hoge luchttemperatuur, heet water, gekruid of warm eten.
- Contact.
De pathogenese van deze ziekte is complex, het wordt geassocieerd met degranulatie van mestcellen, waarbij ontstekingsmediatoren vrijkomen. Ze veroorzaken de ontwikkeling van klinische symptomen.
Specialisten zijn van mening dat auto-immuunreactiemechanismen betrokken zijn bij de ontwikkeling van allergische urticaria (gegeneraliseerde vorm), aangezien de helft van de patiënten met deze diagnose auto-immuunantilichamen heeft tegen de alfaketen van de receptor met hoge affiniteit die een interactie aangaat met het Fc-fragment van immunoglobuline E. Als gevolg hiervan vindt degranulatie van basofielen en mestcellen plaats en komt anafylotoxine (een giftige stof) vrij.
Het chronische verloop van de ziekte duurt meer dan zes weken. Gegeneraliseerde urticaria bij kinderen jonger dan twee jaar komt voornamelijk voor in acute vorm, tot 12 jaar - chronisch en acuut, waarbij de eerste overheerst. Na 12 jaar - meestal chronische vorm treedt op.
Diagnose
De diagnose van gegeneraliseerde urticaria is gebaseerd op de geschiedenis en het klinische beeld. Als de oorzaak van urticaria niet wordt vastgesteld tijdens lichamelijk onderzoek en anamnese, schrijft de arts laboratoriumtests voor. In de acute vorm van de ziekte is het in de regel niet nodig om laboratoriumtests uit te voeren, met uitzondering van gevallen waarin provocerende factoren in de anamnese worden aangegeven. In de meeste gevallen wordt gegeneraliseerde urticaria in de acute vorm effectief gestopt door H1-histamineblokkers, en in bijzonder ernstige gevallen - door glucocorticosteroïden.
Laboratoriumstudies in chronische vorm
In dit geval zijn laboratoriumtests gericht op het identificeren van de oorzaken van de ziekte. Verplicht onderzoek omvat: een bloedtest, detectie van het niveau van C-reactief proteïne in het bloedserum. Met een uitgebreid onderzoek worden tests uitgevoerd om de aanwezigheid van infectieziekten, worminfecties uit te sluiten.
Specialist heeft schildkliertestresultaten nodig (anti-schildklierantilichamen, T4, TSH).
Provocerende factoren
De belangrijkste oorzakelijke factoren in de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer voedsel:
- vlees en vleesproducten (voornamelijk varkensvlees en rundvlees);
- vis;
- vis en vlees gerookte producten;
- melk;
- kippeneieren;
- steenbessen en fruit (aardbeien, wilde aardbeien);
- rode appels;
- meloen;
- wortel;
- levensmiddelenadditieven;
- med.
Drugs:
- antibiotica (vaak de penicillinegroep);
- niet-steroïde medicijnen;
- sulfonamiden;
- jodiumpreparaten;
- vitaminen C;
- Groep B;
- antiseptica.
Fysieke factoren:
- waterbehandelingen;
- zonnestralen;
- warmte- en koudefactoren;
Bovendien zijn provocerende factoren: chronische schimmel-, virale en bacteriële infecties, intestinale dysbacteriose, maagpathologie veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori, psychogene factoren, chemische cosmetica.
Symptomatica
Voor gegeneraliseerde urticaria (we hebben een foto van de symptomen in het artikel geplaatst), zijn levendige symptomen kenmerkend: het plotseling verschijnen van rode blaren over het hele lichaam, ernstige jeuk van de huid, die 's avonds intenser wordt, zwelling van geïrriteerde en ontstoken huid, brandend. Blaren kunnen verschillende diameters hebben, die vaak overgaan in een stevige rode vlek. Ze hebben opstaande randen en worden begrensd door een papillaire huidlaag met een verhoogd oppervlak. Uiterlijk lijkt de uitslag op brandnetelbranden, maar zeer uitgebreid. Ze verspreiden zich snel door het lichaam envormen een grote onregelmatige plek.
Rash verschijnt zelden op de slijmvliezen en lippen. Tijdens de eerste twee dagen verdwijnt de uitslag op sommige plaatsen, maar verschijnt op andere plaatsen. Veel minder vaak is de hemorragische en bulleuze vorm van gegeneraliseerde urticaria. Deze vormen zijn gevaarlijk ernstig natuurlijk. De patiënt lijdt aan koude rillingen, koorts, verlies van eetlust, malaise, misselijkheid, gewrichtspijn, neusbloedingen.
In geval van een scherpe drukdaling, kortademigheid en heesheid, acute pijn in de buik, bewustzijnsverlies, zwelling van het slijmvlies van de keel, mond, tong, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk.
Behandelingsmethoden
Therapie voor gegeneraliseerde urticaria heeft tot doel:
- elimineer allergische uitslag;
- complicaties vermijden;
- terugvalpreventie.
Als er tekenen van ziekte verschijnen, bel dan een ambulance. Vóór de komst van artsen is het noodzakelijk om te proberen het allergeen te bepalen dat een dergelijke reactie veroorzaakte en contact ermee uit te sluiten.
Drugs
De patiënt moet antihistaminica nemen:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Antihistamineblokkers van de eerste generatie mogen alleen worden ingenomen als de symptomen oplaaien. Hierdoor zullen de symptomen snel stoppen en de ontwikkeling van Quincke's oedeem voorkomen. De spoedarts schrijft een injectie voor (intraveneus)een antihistaminicum of (in ernstige gevallen) prednisolon.
Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van Quincke's oedeem, zal de patiënt intramusculair worden geïnjecteerd met "epinefrine". De bloeddruk wordt hersteld met zout-kristalloïde oplossingen, die intraveneus worden toegediend. Wanneer de pathologie gepaard gaat met een convulsiesyndroom, schrijft de arts de introductie van Diazepam of Relanium voor. Gegeneraliseerde urticaria, waarbij de algemene toestand van de patiënt snel verslechtert, vereist een spoedbehandeling op de intensive care of intensive care.
Afhankelijk van het allergeen dat de ziekte veroorzaakte, kan naast antihistaminetherapie het gebruik van diuretica, sorptiemiddelen en plasmaferese-sessies nodig zijn. Indien nodig kunnen medicijnen worden voorgeschreven die inwerken op het centrale zenuwstelsel. Amitriptyline helpt bij het verlichten van angst. Om huidirritatie en jeuk te verminderen, worden niet-steroïde middelen uitwendig gebruikt:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
Gebruik geen hormonale zalven op grote delen van de huid.
Preventief advies
Behandeling van gegeneraliseerde urticaria is een langdurig en complex proces. Daarom is het belangrijk om de ziekte te voorkomen. Vaak treedt deze vorm van manifestatie van een allergische reactie op als gevolg van vroegtijdige of zelfmedicatie. Bij het eerste teken van de ziekte moet u onmiddellijk een arts bezoeken. Dit voorkomt systemischemanifestaties.
Als u vatbaar bent voor allergieën, vermijd dan contact met allergenen. Als u bijvoorbeeld bepaalde producten niet verdraagt, bestudeer dan zorgvuldig de samenstelling van de aangeboden gerechten.
Medicijnen mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Het is belangrijk om weerstand te trainen tegen allerlei irriterende stoffen van het immuunsysteem. Hiervoor heb je nodig:
- introduceer aanvullende voeding voor baby's in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van de kinderarts;
- zeer allergene voedingsmiddelen uit het dieet verwijderen;
- ontdoe je van slechte gewoonten;
- sporten;
- ventileer regelmatig en maak de kamer nat.
Gegeneraliseerde urticaria is een ernstige ziekte, moeilijk te behandelen. Bij de eerste tekenen van een herhaling van de pathologie moeten alle noodzakelijke maatregelen worden genomen om de symptomen te verlichten om te voorkomen dat het ontstekingsproces zich door het lichaam verspreidt. Houd altijd een antihistaminicum bij de hand. Na elke exacerbatie is een bezoek aan de dokter een voorwaarde die een succesvolle behandeling garandeert.
