Choledocholithiasis is de term voor de aanwezigheid van stenen in de galwegen. Dergelijke obstructies vormen zich in de regel in de galblaas. Kanalen zijn kleine buisjes die gal van de galblaas naar de darmen transporteren. Het orgel is een peervormige formatie onder de lever, in de rechterbovenhoek van de buikholte. Meestal blijven stenen in de blaas of gaan ze vrij door het gemeenschappelijke galkanaal.
Volgens de resultaten van statistische onderzoeken bleek echter dat ongeveer 15% van de patiënten met galstenen ook stenen in de galwegen heeft.
Symptomen
Choledocholithiasis is een langzame ziekte die zich maanden en zelfs jaren op geen enkele manier kan uiten. In gevallen waarin de steen echter vast komt te zitten in het kanaal en een obstructie wordt, treden de volgende tekenen van een overtreding op:
- pijn in de buikholte, gelokaliseerd aan de bovenkant van derechterkant of midden;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen);
- verlies van eetlust;
- misselijkheid en braken;
- kleikleurige stoel.
Een steen in het galblaaskanaal kan zowel onregelmatige als constante pijn veroorzaken. Soms lijkt de pijn te kalmeren, om na een tijdje sterk toe te nemen. Acuut pijnsyndroom kan leiden tot dringende medische hulp. De ernstigste manifestaties van de aandoening worden vaak verward met tekenen van hartziekte, zoals een hartaanval.
Complicaties
Een steen in de galwegen (waarvan de patiënt de symptomen lange tijd negeert) kan leiden tot infectie van de galwegen. Bacteriën die zich snel vermenigvuldigen in het gebied van de laesie, kunnen in de lever terechtkomen. De gevolgen van een dergelijke infectie vormen een directe bedreiging voor het menselijk leven. Naast bacteriële schade kunnen complicaties optreden zoals cholangiolytische cirrose of pancreatitis.
Redenen
Er zijn twee soorten stenen bekend: cholesterol en pigment.
Cholesterolformaties zijn gelig van kleur en komen het meest voor. Wetenschappers geloven dat stenen van dit type zich geleidelijk opbouwen uit gal, die het volgende bevat:
- te veel cholesterol;
- overtollig bilirubine;
- niet genoeg galzouten.
Cholesterolafzettingen komen ook voor bijonvolledige of te zeldzame lediging van de galblaas.
Het is nog steeds niet precies bekend waarom zich pigmentstenen in de galwegen vormen. Volgens artsen worden ze aangetroffen bij patiënten die lijden aan:
- cirrose van de lever;
- infectieziekten van de galwegen;
- erfelijke bloedaandoeningen die leiden tot overmatige productie van bilirubine door de lever.
Risicofactoren
De risicogroep omvat voornamelijk mensen met een voorgeschiedenis van galsteenziekte en andere pathologieën die verband houden met het functioneren van het galproducerende orgaan en de bijbehorende paden. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat deze patiënten galwegstenen ontwikkelen na verwijdering van de blaas. Een galsteen is soms voldoende om aanzienlijk ongemak en hevige pijn te veroorzaken.
De volgende factoren verhogen het risico op afzetting van cholesterol en pigmentvorming in het uitscheidingskanaal:
- obesitas;
- calorierijk, vetrijk, vezelarm dieet;
- zwangerschap;
- lange post;
- snel afvallen;
- gebrek aan fysieke activiteit.
Sommige van deze factoren zijn vrij eenvoudig op te lossen met de juiste veranderingen in levensstijl.
Omstandigheden die niet kunnen worden gewijzigd zijn:
- leeftijd: stenen komen vaker voor bij oudere mensen;
- gender: vrouwen lijden vaker aan deze ziekte;
- etniciteit: Aziaten, Mexicanen en Amerikaanse Indianen hebben meer kans op choledocholithiasis dan andere volkeren;
- familiegeschiedenis: volgens sommige wetenschappers kunnen genetische kenmerken een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van aanleg voor choledocholithiasis.
Diagnose
Als er passende symptomen zijn, zal de arts de aanwezigheid van stenen in het gemeenschappelijke galkanaal moeten verifiëren. Voor diagnostische doeleinden wordt een van de volgende beeldvormende onderzoeken uitgevoerd:
- transabdominale echografie - een procedure waarbij hoogfrequente geluidsgolven worden gebruikt om de toestand van de lever, galblaas, milt, nieren en pancreas te onderzoeken;
- abdominale computertomografie (kruisröntgenfoto);
- endoscopische echografie (een echografiesonde wordt in een flexibele endoscopische buis geplaatst en door de mond in het spijsverteringskanaal gebracht);
- endoscopische retrograde cholangiografie - een procedure waarmee u niet alleen stenen in de galwegen kunt lokaliseren, maar ook andere pathologische verschijnselen (tumoren, vernauwingsgebieden);
- magnetische resonantie cholangiopancreatografie - MRI van de galblaas en de ductus pancreaticus;
- percutaan transhepatisch cholangiogram - röntgenfoto van de galwegen.
Uw arts kan ook een of meer bloedonderzoeken bestellen om er zeker van te zijn dat u al dan niet een infectie heeft en tegelijkertijd controlerenstabiliteit van de werking van de lever en pancreas. De meest voorgeschreven onderzoeken zijn:
- volledige bloedtelling;
- bilirubine-test;
- analyse van pancreasenzymen;
- analyse van de lever.
Behandeling
Stenen uit de galwegen moeten worden verwijderd om normale doorgankelijkheid en het verdwijnen van pijn te garanderen. Artsen kunnen een van de volgende procedures aanbevelen om de obstructie te verlichten:
- extractie van stenen;
- het breken van cholesterol- en pigmentformaties in fragmenten (lithotripsie, pletten);
- operatie om de galblaas te verwijderen en de kanalen te blokkeren (cholecystectomie);
- chirurgische operatie waarbij het gemeenschappelijke galkanaal wordt doorgesneden om stenen te verwijderen of de doorgang te vergemakkelijken (sfincterotomie);
- biliaire stent.
Procedures
Endoscopische biliaire sfincterotomie blijft de meest voorkomende behandeling voor choledocholithiasis. Tijdens deze procedure wordt een speciaal apparaat in de vorm van een ballon of mand in het verstopte galkanaal geplaatst. Met zijn hulp wordt de obstructie van de paden geëlimineerd. Deze methode is in 85% van de gevallen effectief gebleken.
Als de steen niet vanzelf overgaat en de arts vermoedt dat endoscopische biliaire sfincterotomie niet voldoende zal zijn, wordt lithotripsie voorgeschreven. Bij deze procedure worden stenen in kleine fragmenten verpletterd om ze gemakkelijker te kunnen verwijderen ofsolo walkthrough.
Een steen in het kanaal van de galblaas kan grenzen aan een soortgelijke formatie in het orgel zelf. In dergelijke gevallen is de meest effectieve behandelmethode het verwijderen van de galblaas. Tijdens de operatie zal de arts het kanaal onderzoeken om er zeker van te zijn dat het normaal is.
Als stenen om welke reden dan ook niet volledig operatief kunnen worden verwijderd (of als u langdurige pijn heeft die wordt veroorzaakt door stenen in een verstopt kanaal, maar uw galblaas niet wilt verwijderen), zal uw arts een galwegstenting aanbevelen. De procedure bestaat uit het inbrengen van kleine buisjes die de doorgang verwijden en daardoor obstructie en stenen in het galkanaal elimineren. De operatie is spaarzaam en zorgt voor een effectieve preventie van gevallen van choledocholithiasis in de toekomst. Bovendien kunnen stents ook beschermen tegen infectieziekten.
Preventie
Als je al een keer pijn hebt ervaren die verband houdt met choledocholithiasis, zal het pijnsyndroom hoogstwaarschijnlijk terugkeren - en meer dan eens. Zelfs het verwijderen van de galblaas is niet de beste behandeling: galwegstenen moeten doelbewust worden verwijderd, anders blijft het risico op typische symptomen van de pathologische aandoening bestaan.
In veel gevallen kan choledocholithiasis echter worden voorkomen. Het enige wat u hoeft te doen is kleine veranderingen in uw levensstijl aan te brengen. Het risico op de ziekte wordt aanzienlijk verminderd door matige lichaamsbeweging en kleine veranderingen in het dieet. Artsen adviseren om zo vaak mogelijk te wandelen en ervoor te zorgen dat uw dieet veel plantaardige vezels bevat. De inname van verzadigd vet moet worden verminderd.
Lange termijn voorspelling
In 2008 hebben verschillende bekende medische klinieken in Canada en de Verenigde Staten een onderzoek uitgevoerd volgens welke ongeveer 14% van de patiënten de symptomen van galwegstenen opnieuw ervaart binnen vijftien jaar na de eerste manifestatie van een typische pijn syndroom en behandeling. Het is duidelijk dat het verwijderen van stenen uit de galwegen niet altijd met voldoende zorg wordt gedaan, omdat er reden is om aan te nemen dat terugkerende ziekte geassocieerd is met een toename van de resterende cholesterolvorming in omvang.
Volksremedies
Alternatieve geneeswijzen worden niet als zeer effectief beschouwd in de strijd tegen choledocholithiasis, maar volgens sommige deskundigen kunnen eenvoudige traditionele medicijnen die thuis worden bereid de galstroom verhogen of overmatige productie en ophoping van cholesterol voorkomen.
Heeft u pijn en vermoedt u dat deze wordt veroorzaakt door een steen in de galwegen? Wat te doen als u nog geen dokter kunt zien? Probeer een van de volgende folkmethoden.
Natuurlijke bereidingen
- Giet een eetlepel appelciderazijn in een glas appelsap en roer. Drink elke keer dat u pijn voelt in de galblaas en kanalen. Middelenheeft een pijnstillend effect na 5-15 minuten.
- Voeg vier eetlepels citroensap toe aan een glas water. Drink het mengsel elke ochtend op een lege maag. De therapie gaat enkele weken door - totdat de stenen volledig uit het lichaam zijn verwijderd.
- Kook een glas water, voeg een theelepel gemalen gedroogde pepermuntblaadjes toe, haal van het vuur, dek af en laat vijf minuten trekken. Zeef en voeg een theelepel honing toe. Drink muntthee warm, twee keer per dag gedurende 4-6 weken, bij voorkeur tussen de ma altijden.
- Bereid de groentemix. Knijp hiervoor het sap uit een rode biet, een komkommer en vier middelgrote wortelen. Mix en drink twee keer per dag. Volg deze instructies twee weken en u zult merken hoe snel uw toestand weer normaal wordt.
Medicinale kruiden
- Plaats een theelepel gedroogd paardenbloemwortelpoeder in een glas. Giet er heet water over, dek af en laat vijf minuten staan. Zeef, voeg wat honing toe om de smaak te verbeteren. Drink deze paardenbloemthee twee tot drie keer per dag gedurende 1-2 weken om kanaalstenen op te lossen na verwijdering van de galblaas.
- Helende thee kan ook van andere heilzame planten worden gemaakt. Voeg twee theelepels heemstwortel en één theelepel hulstmahonia toe aan vier glazen water. Kook het mengsel gedurende 15 minuten en haal het dan van het vuur. Voeg twee theelepels gedroogde paardenbloemblaadjes en een theelepel gedroogdepepermuntblaadjes en laat de thee 15 minuten trekken. Zeef en drink de hele dag door.
De zachte groene paardenbloembladeren kunnen ook direct worden gegeten, zoals gestoomd of vers toegevoegd aan groentesalades.
Dandelion is gecontra-indiceerd bij diabetespatiënten.
