Sputum is een geheim dat vrijkomt bij ontsteking van de luchtpijp, bronchiën en longen. Het uiterlijk wordt niet alleen opgemerkt met schade aan de ademhalingsorganen, maar ook met schendingen van het hart en de bloedvaten. Methoden voor de studie van sputum omvatten macroscopische, chemische en microscopische bepaling van de kenmerken ervan.
Wat analyse onthult
Sputumonderzoek maakt het mogelijk om micro-organismen op te sporen die een pathologisch proces veroorzaken, om de aanwezigheid van mycobacteriën bij tuberculose aan te geven, om kankercellen, bloed en etterende onzuiverheden te identificeren en om de resistentie van bacteriën tegen antibiotica te bepalen.
Onder welke voorwaarden wordt de analyse getoond
Sputumonderzoek voor algemene analyse wordt uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:
- hoest;
- longontsteking;
- ontsteking van de bronchiën;
- ettering van de long;
- tuberculose;
- bronchiëctasie;
- pulmonale gangreen;
- tumor in longen;
- acute bronchitis;
- chronische bronchitis;
- chronische tonsillitis;
- tuberculose;
- kinkhoest;
- silicose;
- acute vorm van obstructieve bronchitis;
- longontsteking;
- anthrax.
Voorbereiding op de studie
Slijm v alt beter op als je de dag voor de test een slijmoplossend middel neemt of een grote hoeveelheid warme drank drinkt. Voor het verzamelen wordt aanbevolen om uw tanden en mond te poetsen door deze af te spoelen met warm gekookt water.
Basisregels voor verzamelingen
Het is raadzaam om 's ochtends sputum voor bacteriologisch onderzoek te verzamelen (het hoopt zich de avond voor de ma altijd op) in een steriele container die door het laboratorium wordt verstrekt. Voor analyse is een hoeveelheid van 5 ml voldoende. Het geheim wordt uiterlijk 2 uur na verzameling geanalyseerd. De container met inhoud moet tot het moment van verzending voor onderzoek gesloten in de koelkast worden bewaard.
Hoeveelheid sputum bij verschillende ziekten
De hoeveelheid secretie die vrijkomt varieert afhankelijk van de aard van het pathologische proces. Meestal varieert het van een paar speeksels tot 1 liter per dag. Een kleine hoeveelheid komt vrij tijdens ontsteking van de bronchiën, congestieve processen in de longen en bij het begin van een aanval van bronchiale astma. Aan het einde van de aanval neemt het volume toe. Het kan oplopen tot 0,5 liter, en ook in grote hoeveelheden opvallen als er longoedeem is.
Er komt veel slijm vrij tijdens een purulent proces in de longen bij communicatie met de bronchiën, met ettering, bronchiëctasie engangreen.
Sputum-tbc-test toont afbraak van longweefsel. In het bijzonder veroorzaakt zo'n proces een holte die communiceert met de bronchiën.
Wat is de reden voor de afname of toename van secretie
Een toename van de hoeveelheid uitgescheiden secretie kan in verband worden gebracht met een verslechtering van de toestand van de patiënt en kan worden waargenomen tijdens een exacerbatie. De toename kan ook verwijzen naar de positieve dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte.
Een afname van de hoeveelheid uitgescheiden slijm kan wijzen op een regressie van ontsteking of een overtreding op het gebied van drainage van een holte gevuld met pus. Tegelijkertijd is er een verslechtering van het welzijn van de patiënt.
Karakter van ontslag
Slijmvliessecretie wordt uitgescheiden bij acute of chronische bronchitis, bronchiale astma, longontsteking, longkanker, bronchiëctasie, longechinokokkose vergezeld van ettering, actinomycose.
Sputum gemengd met pus wordt waargenomen bij longabces, echinokokkose en bronchiëctasie.
Slijm vermengd met bloed of geheel uit bloed bestaand is inherent aan tuberculose. Het verschijnen van bloed kan wijzen op de aanwezigheid van oncologie, bronchiëctasie, ettering van de long. Ook wordt dit fenomeen waargenomen bij het syndroom van de middenkwab, infarct in de long, trauma, actinomycose en syfilitische laesies. Bloed kan ook vrijkomen tijdens lobaire en focale ontsteking van de longen, congestieve processen, hartastma en longoedeem.
Sereus sputum wordt opgemerkt met zwelling van de longen.
Sputumkleur
Sputumonderzoek onthult de verschillende kleuring. Slijm- en sereuze afscheiding is kleurloos of witachtig.
De toevoeging van pus geeft het geheim een groenachtige tint, die kenmerkend is voor pathologische processen als longabces, gangreen, bronchiëctasie, actinomycose van de long.
Loszingen met een vleugje roest of bruin geven aan dat ze geen vers bloed bevatten, maar een product van de afbraak ervan - hematine. Zo'n geheim kan worden vrijgegeven bij lobaire longontsteking, miltvuur, longinfarct.
Groene kleur met een mengsel van vuil of een geel geheim duidt op een pathologie van het ademhalingssysteem in combinatie met geelzucht.
Sputum kleurt helder geel bij eosinofiele longontsteking.
Okerkleurig slijm wordt gevonden in siderosis van de long.
Een zwartachtig of grijsachtig geheim wordt opgemerkt wanneer er een mengsel is van stof van steenkool. Bij longoedeem wordt sereus sputum in grote hoeveelheden waargenomen. In de regel is het gelijkmatig gekleurd in een roze kleur, wat wordt verklaard door de aanwezigheid van rode bloedcellen. Een dergelijke afscheiding is vergelijkbaar met vloeibaar cranberrysap.
Het geheim kan ook worden gekleurd door sommige medicijnen. Het antibioticum Rifampicine kan het bijvoorbeeld rood maken.
Ruik
De geur van het geheim kan ook wijzen op de aard van het pathologische proces in de ademhalingsorganen. Sputum verspreidt de geur van rot met gangreen van de long of bederfelijke schade aan de bronchiën, oncologische neoplasmata,gecompliceerde necrose van bronchiëctasie.
Aanwezigheid van lagen
Vaak onthult de studie van afscheidingen de aanwezigheid van lagen. Met een stagnerend karakter wordt sputum vermengd met pus waargenomen met ettering van de long en bronchiëctasie.
Het verrotte geheim bevat drie lagen. De bovenste laag ziet eruit als schuim, de middelste is sereus en de onderste laag is etterig. Deze samenstelling kenmerkt longgangreen.
Onzuiverheden
Vermenging van voedsel kan worden waargenomen in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de slokdarm wanneer deze communiceert met de bronchiën en de luchtpijp. Wanneer echinococcus de bronchiën binnendringt, kunnen haken of scolex van de parasiet in het sputum worden gedetecteerd. Zeer zelden worden volwassen ascaris gevonden, die de ademhalingsorganen van verzwakte mensen binnendringen.
Eieren van longbotten verschijnen wanneer een cyste scheurt, die zich in de longen vormt wanneer parasieten aanwezig zijn.
Gangreen en ettering van de longen veroorzaken het verschijnen van stukjes longnecrose. Bij een tumor kunnen hun fragmenten in de afscheiding aanwezig zijn.
Fibrine-bevattende bundels worden gevonden bij patiënten met fibrineuze bronchitis, tuberculose en longontsteking.
Rijstlichamen, of Koch-lenzen, zijn inherent aan tuberculose.
Dietrich-pluggen, die vervalproducten van bacteriën en weefsel van longcellen van vetzuren bevatten, worden aangetroffen in rottende bronchitis of gangreen van de long.
Chronische vorm van tonsillitis omvat het vrijkomen van pluggen uit de amandelen, vergelijkbaar met Dietrich-pluggen.
Chemische methode
Sputum chemisch onderzoek omvat bepaling:
- Indicator van een eiwit dat kan helpen bij de differentiële diagnose van chronische bronchitis en tuberculose. Bij chronische bronchitis worden sporen van eiwit in het geheim genoteerd en bij tuberculeuze laesies zal de hoeveelheid eiwit in het sputum veel hoger zijn en kan dit worden aangegeven met cijfers (tot 100-120 g / l).
- Galpigmenten. Ze worden aangetroffen in sputum wanneer de luchtwegen worden aangetast in combinatie met hepatitis. In dit geval communiceert de lever met de longen. Galpigmenten zijn inherent aan longontsteking, wat te wijten is aan de afbraak van rode bloedcellen in de longen en de daaropvolgende verandering in hemoglobine.
Cytologische methode om het geheim te onderzoeken
Voor de differentiële diagnose van tuberculose en vele andere longlaesies wordt de cytologische methode veel gebruikt, die twee fasen omvat: klinisch en microscopisch onderzoek van sputum.
Klinische tests helpen bepalen welke methode moet worden verzameld om het juiste testresultaat te verkrijgen.
Er zijn twee hoofdsoorten materiaal waarvoor microscopisch onderzoek van sputum nodig is: spontaan en gereduceerd. Het tweede type geheim wordt verkregen door blootstelling aan een verscheidenheid aan stimuli (slijmoplossers, inademing, enz.).
Naaldbiopsiemateriaal
Cytologisch onderzoek van sputum omvat de studie van macroscopische en microscopische analyse van zijn cellen.
De meeste informatie voor cytologische analyse is sputum dat 's ochtends wordt afgenomenlege maag. Voorafgaand aan het onderzoek mag het niet langer dan 4 uur worden bewaard.
- In sputum worden plaveiselepitheelcellen gevonden, die microscopisch worden onderzocht. Maar voor de diagnose doen ze er niet toe. Cellen van het cilindrische epitheel - zowel enkelvoudig als in een groep - kunnen worden waargenomen bij ziekten zoals bronchiale astma, bronchitis en longkanker. Opgemerkt moet worden dat het cilindrische epitheel ook kan verschijnen als gevolg van het binnendringen van slijm uit de nasopharynx.
- Alveolaire macrofagen zijn reticulo-endotheelcellen. Macrofagen, die zich in het protoplasma bevinden (fagocytische deeltjes of stofcellen), kunnen worden gevonden bij patiënten die langdurig stof hebben ingeademd.
- Macrofagen van protoplasma (gevormd door de afbraak van hemoglobine) worden hartziektecellen genoemd. Ze kunnen optreden tijdens congestieve processen in de longen, mitralisklepstenose, longinfarct.
- In elk sputum wordt een kleine hoeveelheid witte bloedcellen aangetroffen. Hun verhoogde inhoud wordt in het geheim genoteerd met een mengsel van pus.
- Eosinofielen. Dergelijke cellen zijn rijk aan sputum bij astmapatiënten. Cellen kunnen worden gezien bij eosinofiele longontsteking, worminfecties, tuberculose en longinfarct.
- Erythrocyten. Enkele erytrocyten geven geen beeld van de ziekte weer. Het verschijnen van een verhoogde hoeveelheid duidt op de aanwezigheid van bloedingen in de longen. In vers bloed worden onveranderde erytrocyten bepaald. Als er een mengsel van bloed is, wat?lange tijd in de longen stagneert, dan worden uitgeloogde rode bloedcellen gedetecteerd.
- Kankercellen. Ze zijn stiekem in groepjes te vinden. Ze duiden op de aanwezigheid van een tumor. Bij het vinden van enkele cellen is het vaak moeilijk om een diagnose te stellen. In dergelijke gevallen wordt een tweede sputumtest uitgevoerd.
- Elastische vezels, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door de afbraak van longweefsel, veroorzaakt door tuberculose, abces, gangreen, tumor. Gangreen wordt niet altijd gekenmerkt door dergelijke cellen, omdat ze door de werking van uitgescheiden enzymen kunnen worden opgelost.
- Kurshman spiralen. Dit zijn speciale lichamen die op buizen lijken. Ze worden gevonden wanneer ze onder een microscoop worden onderzocht. Soms zichtbaar voor het oog. Meestal zijn spiralen inherent aan ziekten zoals bronchiale astma, longtuberculose en longontsteking.
- Charcot-Leiden-kristallen worden aangetroffen in sputum met een hoog geh alte aan eosinofielen bij laesies zoals bronchiale astma, eosinofiele pneumonie. De opening van de focus van tuberculose in het lumen van de bronchiën kan worden gekenmerkt door de aanwezigheid in het geheim van elastische vezels - kristallen van cholesterol, MBT en amorfe kalk (de zogenaamde Ehrlich's tetrad) - 100%.
Gebruik van bacterioscopie
Sputumverzameling voor bacterioscopisch onderzoek omvat de analyse van het geheim om mycobacteriën die kenmerkend zijn voor tuberculose erin te detecteren. Ze zien eruit als dunne, gebogen stokken van verschillende lengtes, verdikt aan de zijkanten of in het midden, die zich afzonderlijk of in groepen bevinden.
Detectie van Mycobacterium tuberculosis is nietis een dominant kenmerk voor diagnose en vereist bacteriologische bevestiging. Tuberculeuze mycobacteriën worden onder normale omstandigheden niet stiekem gedetecteerd.
De basis voor de analyse zijn etterende deeltjes, die uit 46 verschillende gebieden worden gehaald en met twee glazen zorgvuldig worden vermalen tot een homogene massa. Daarna worden ze aan de lucht gedroogd en gefixeerd met een brandervlam.
Bacteriologisch onderzoek van sputum volgens de Ziel-Neelsen-methode suggereert de rode kleuring ervan. In dit geval krijgen alle secretiedeeltjes, met uitzondering van mycobacteriën, een blauwe tint en worden mycobacteriën rood.
Als tuberculose wordt vermoed, wordt na een drievoudige test op de aanwezigheid van mycobacteriën met een negatieve respons de flotatiemethode (Pottenger-analyse) gebruikt.
De gebruikelijke manier om een uitstrijkje voor MTB te bestuderen, geeft alleen een positief resultaat als het aantal MTB's niet minder is dan 50.000 eenheden in 1 ml sputum. Het is onmogelijk om de aanwezigheid van tuberculose te beoordelen aan de hand van het aantal mycobacteriën.
Bacterioscopie van patiënten met niet-specifieke longziekten
Laboratoriumtests van sputum in aanwezigheid van niet-specifieke longziekten tijdens bacterioscopie kunnen de volgende bacteriën aan het licht brengen:
- In geval van longontsteking - pneumokokken, Frenkel-dilokokken, Friedlander-bacteriën, streptokokken, stafylokokken (100%).
- Met gangreen van de longen kun je een spoelvormige stok vinden ingecombineerd met Vincents spirocheet (80%).
- Gistachtige schimmels (70%), die een uitscheidingscultuur nodig hebben om het type te bepalen.
- Druzen van actinomyceet (100%) met actinomycose.
Geheim volume bij een gezond persoon
Het volume slijm dat wordt uitgescheiden door de luchtpijp en de bronchiën bij een persoon die geen enkele pathologie heeft, varieert van 10 tot 100 ml / dag.
Normaal gesproken is het aantal leukocyten laag en is de studie van het gekleurde uitstrijkje voor mycobacteriën negatief.
