Pijn door kanker ervaart tot de helft van alle oncologische patiënten. 80% van de patiënten bij wie de ziekte is overgegaan in een gevaarlijk en gevorderd stadium, merkt matige of ernstige pijn op. Het is opmerkelijk dat lichamelijk lijden nog lang kan aanhouden, zelfs nadat de ziekte volledig is genezen.
Redenen
Pijn bij kanker komt op verschillende plaatsen voor, niet altijd zijn ze direct gerelateerd aan de plaats die wordt aangetast door een goedaardige of kwaadaardige tumor. Hier zijn een groot aantal redenen voor - dit is schade aan de zenuwen of pijnreceptoren die zich bevinden op de plaats die direct wordt beïnvloed door de tumor, diagnostische of therapeutische manipulaties. In sommige gevallen wordt dit pijnsyndroom veroorzaakt door meerdere factoren tegelijk.
Afhankelijk van de oorzaken verdelen moderne artsen kankerpijn in drie soorten.
- Nociceptief. Dit zijn de pijnen bij kanker die optreden wanneer een weefsel of een orgaan wordt beschadigd door mechanische, chemische of thermische middelen. Tegelijkertijd gebeurt hetsterke irritatie van pijnreceptoren, van waaruit de impuls wordt doorgegeven aan de hersenen, waardoor een gevoel van hevige en onophoudelijke pijn ontstaat. In dit geval bevinden pijnreceptoren zich in de botten, huid en inwendige organen. In sommige gevallen kan dit leiden tot het optreden van de zogenaamde verwezen pijn, wanneer, door de vermenging van zenuwvezels van somatische en viscerale organen op het niveau van de hersenschors en het ruggenmerg, reflexen niet duidelijk kunnen weergeven pijn. Hierdoor is de patiënt niet in staat om nauwkeurig de plaats te bepalen waar hij pijn heeft, zelfs niet de aard van zijn gewaarwordingen te beschrijven.
- Neuropathische pijn bij kanker treedt op wanneer het perifere zenuwstelsel van de hersenen of het ruggenmerg beschadigd is. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van chemotherapie of door de betrokkenheid van zenuwplexussen en zenuwen in het tumorproces.
- Psychogene pijn treedt op wanneer een patiënt met kanker geen organische oorzaak heeft voor de pijn, of het is onevenredig ernstig. Tegelijkertijd is de psychologische component van groot belang, het besef dat stress het ongemak van de patiënt alleen maar vergroot. Dit is de reden waarom pijn bij kanker zo vaak en op zoveel verschillende plaatsen voorkomt.
Soorten pijn
Specialisten identificeren verschillende soorten pijn en verdelen ze in drie hoofdtypen.
- Scherpe pijn: treedt op wanneer weefsel beschadigd is. Na verloop van tijd kan het afnemen als het getroffen gebied geleidelijk geneest. In dit geval kan een volledig herstel drie maanden tot zes maanden duren.
- Chronische pijn: kan langer dan een maand aanhouden. Het wordt veroorzaakt door blijvende weefselschade. De intensiteit wordt sterk beïnvloed door de psychologische aard.
- Doorbraakpijn: gekenmerkt door een plotselinge en dramatische toename van de intensiteit van chronische pijn. Dit gebeurt wanneer extra provocerende factoren verschijnen. Rugpijn bij ruggenmergkanker neemt bijvoorbeeld toe als gevolg van metastasen bij elke verandering in de positie van het lichaam van de patiënt. Dit soort pijn is bijzonder moeilijk te behandelen vanwege de vluchtigheid en onvoorspelbaarheid.
Dit zijn de soorten kankerpijn die patiënten kunnen ervaren. Het is belangrijk dat hun aard zowel episodisch als permanent kan zijn.
Licht
Laten we nu eens kijken naar welke soorten pijn in bepaalde gevallen kunnen optreden bij verschillende soorten kanker, en welke effectieve medicijnen ze kunnen beïnvloeden.
Pijn door longkanker is een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte. Dit is een van de meest voorkomende kwaadaardige oncologische ziekten. Tegelijkertijd moet men begrijpen dat pijn al optreedt in die stadia waarin de ziekte zich begon te verspreiden naar aangrenzende organen en weefsels.
Symptomen om in de vroege stadia op te letten - schorre stem, veelvuldig hoesten, verlies van eetlust, chronische vermoeidheid en kortademigheid, gewichtsverlies, piepende ademhaling in de longen vergezeld van luidruchtige ademhaling.
De pijn van longkanker is zowel emotioneel als zintuiglijk. Vaak is dit te wijten aan het feit dat de tumor is aangetaststoffen. In sommige gevallen wordt het door meerdere factoren tegelijk beïnvloed. In dit opzicht is het vermeldenswaard dat de behandelingsbenaderingen alomvattend moeten zijn, rekening houdend met alle pathologische verbanden van malaise.
Er zijn drie belangrijke redenen waarom deze kanker pijn kan veroorzaken:
- de tumor zelf begint druk uit te oefenen op naburige organen en weefsels en beschadigt ze;
- metastatisch proces (metastasen gaan naar de botten);
- longwandletsel.
Ook hormonale behandeling of chemotherapie kan de oorzaak zijn.
Maagoncologie
Pijn bij maagkanker treedt op als gevolg van de ontwikkeling van een tumor, omdat deze ziekte zich in een vroeg stadium in de regel helemaal niet manifesteert. Het bepalen van de locatie van de initiële tumor wordt uitgevoerd door observatie. Wanneer bijvoorbeeld pijn direct na het eten optreedt, betekent dit dat het neoplasma zich direct naast de slokdarm bevindt. Als het na een uur optreedt, is de bodem van de maag aangetast door kanker, en als het na anderhalf tot twee uur is, is dit kanker van de pylorus.
Het begin van metastase wordt aangegeven door de pijn van maagkanker die zich begint uit te breiden naar de onderrug, schouder, rug of hart. In sommige gevallen verloopt de ziekte zonder enige pijnlijke symptomen, ze kunnen ook pijnlijk, mild, van wisselende intensiteit of plotseling, stekend, snijdend zijn.
Pijn kan gepaard gaan met een constant drukkend gevoel of een vol gevoel. In sommige situaties wordt het optreden van pijn op geen enkele manier geassocieerd met voedselinname, maar is het altijd aanwezig,integendeel, het veroorzaakt verlies van eetlust.
Borst
Als de borstklier is aangetast, gaat oncologische ziekte slechts zelden gepaard met pijn. In een vroeg stadium van deze ziekte zijn er helemaal geen symptomen en de groei van de tumor vindt zelfs door de patiënt zelf volledig onopgemerkt plaats.
In tegenstelling tot een cyste, die bij palpatie ernstig ongemak veroorzaakt, is borstkanker bijna nooit pijnlijk.
Onaangename sensaties gaan gepaard met slechts één van de agressieve vormen, bekend als diffuus-infiltratief. Het begint zich aanvankelijk te ontwikkelen als chronische mastitis zonder lactatie, de huid wordt erg rood, de borstklier zwelt op, wat ernstige en langdurige pijn veroorzaakt.
Tepelpijn komt ook voor bij kanker van Paget.
Baarmoeder
De eerste symptomen van oncologische vorming in de baarmoeder zijn jeuk, wit en vlekken die verschijnen na lichamelijke inspanning, een algemene toestand van ongemak.
Pas als de tumor zich begint te ontwikkelen, zijn er pijnen bij baarmoederkanker. Trekkende sensaties treden op in de onderbuik, de menstruatiecyclus en het plassen zijn verstoord.
Na verloop van tijd wordt de pijn chronisch, sterk en scherp ongemak treedt in de regel op tijdens het lopen.
In de progressieve stadia van de ziekte worden de bekkenplexus samengedrukt, wat ook gepaard gaat met pijn bij baarmoederhalskanker in de onderrug, heiligbeen. Dan, wanneer de zwelling begintverspreid naar de bekkenorganen, niet alleen het plassen wordt verstoord, maar ook de ontlasting. Pijn bij baarmoederhalskanker verschijnen in de benen, rug, benen zijn constant gezwollen. Er kunnen fistels verschijnen die de vagina en de darmen met elkaar verbinden.
Darmen
De frequentie en intensiteit van pijn bij darmkanker hangt rechtstreeks af van de locatie van het gevaarlijke neoplasma, evenals van het stadium waarin de bron van de laesie zich bevindt.
In het allereerste begin, wanneer de tumor zich nog aan het ontwikkelen is, zijn er helemaal geen pijnsymptomen, omdat er geen ernstige weefselbeschadiging optreedt. Slechts in zeldzame gevallen is er ongemak tijdens de ontlasting. Het is absoluut noodzakelijk om aandacht te besteden aan dergelijke symptomen, en haast je om hulp bij een specialist. In dit geval heb je een kans om een dodelijke ziekte in een vroeg stadium te herkennen en te stoppen.
In de tweede fase begint de pijn bij darmkanker constant en pijnlijk te worden. De tumor groeit en verspreidt zich, als gevolg hiervan kan het darmlumen gedeeltelijk worden geblokkeerd. In dit stadium wordt oncologische ziekte gemakkelijk verward met pancreatitis, gastritis of colitis, waarbij de symptomen beginnen te verdwijnen, terwijl de oorzaak zich alleen maar aan het ontwikkelen is.
In de derde fase breidt de tumor zich nog meer uit, wat een constante doffe pijn veroorzaakt die niet weggaat. Tijdens een stoelgang verandert het van karakter, wordt het scherp en krampachtig.
In het laatste stadium van deze oncologische ziekte wordt de patiënt gekweld door acute en hevige pijn, die hij niet kanom bijna elk anestheticum te stoppen. De patiënt lijdt gewoon constant.
Alvleesklier
Oncologische ziekte die zich ontwikkelt in de pancreas is een vrij zeldzame diagnose, maar het is de moeite waard om te erkennen dat het aantal patiënten met deze gevaarlijke pathologie de laatste tijd voortdurend is toegenomen. Dit orgaan bevindt zich in de buikholte tussen de wervelkolom en de maag. Het produceert een groot aantal belangrijke enzymen en hormonen die helpen bij het spijsverteringsproces.
Het gevaar van deze ziekte, zoals de meeste andere kwaadaardige neoplasmata, ligt in het feit dat er in het beginstadium geen merkbare klinische symptomen bij de patiënt verschijnen. Als gevolg hiervan is het in de meeste gevallen mogelijk om het slechts met grote vertraging te detecteren. Wanneer kankercellen in de pancreas groeien, treden blokkades en compressie op, dus alle klinische symptomen zijn het resultaat van deze processen.
Pijn bij alvleesklierkanker die een persoon zal voelen wanneer de tumor op de zenuwstammen begint te drukken. Bovendien overlapt het neoplasma in de latere stadia de miltader, pancreas- en galwegen en twaalfvingerige darm 12. Hierdoor neemt de druk in de galwegen aanzienlijk toe. Dan verschijnen de voor de hand liggende symptomen van alvleesklierkanker: kleurloze ontlasting, niet-infectieuze geelzucht, jeukende huid, vergrote galblaas en lever, donkere urine.
Wanneer kankercellen van de pancreas de twaalfvingerige darm binnendringen, wordt de doorgankelijkheid van de inhoud dooringewanden. Tussen de ribben en onder het borstbeen is er een vol gevoel, er is een boer met de geur van een rot ei, braken, droge huid.
Ten slotte, als gevolg van vergiftiging met gifstoffen, verliest de patiënt zijn eetlust, voelt hij een algemene zwakte van het lichaam.
Rugpijn
Bij verschillende soorten kanker kan er ernstig ongemak in de rug ontstaan. Artsen diagnosticeren kanker bij ongeveer één procent van de patiënten met een dergelijk probleem. Daarom moet u uw gezondheid altijd nauwlettend in de gaten houden en eventuele atypische veranderingen zorgvuldig in de gaten houden. Houd er rekening mee dat zelfs rugpijn niet kan worden veroorzaakt door vermoeidheid, maar door een kwaadaardig neoplasma.
Rugpijn geassocieerd met kanker bij het schone geslacht is bijvoorbeeld een duidelijk symptoom van eierstokkanker, en bij mannen is het een symptoom van blaas- of prostaatkanker.
Met de vorming van metastasen in botweefsels, gaan pijnlijke gewaarwordingen over naar de ledematen en de rug zelf. Vaak vinden artsen bij rugpijn kanker in de longen of alvleesklier.
Pijnverlichting in de oncologie
Bij de behandeling van een patiënt die aan kanker lijdt, proberen artsen niet alleen de oorzaak van de ziekte weg te nemen, maar ook de kwaliteit van het menselijk leven te verbeteren. Dit kan onder narcose.
Bij de behandeling van verschillende soorten pijnsyndromen van verschillende intensiteit is medicamenteuze therapie de belangrijkste manier. In de praktijk wordt het toegepasteen drietraps anesthesiesysteem gebaseerd op de patiënt die verdovende en niet-verdovende pijnstillers gebruikt. Dit maakt het mogelijk om goede resultaten te behalen bij de behandeling van zelfs het chronische pijnsyndroom bij kankerpatiënten.
Deze methode bestaat uit de opeenvolgende toediening van pijnstillers met toenemende sterkte in combinatie met adjuvante therapie. Het is belangrijk om te beginnen met het innemen van medicijnen bij de eerste tekenen van pijn, voordat de complexe kettingreactie die zal worden gekenmerkt door een chronisch pijnsyndroom in het lichaam is ontstaan. Het is belangrijk dat de overgang naar de volgende fase alleen wordt uitgevoerd als alle andere klassen hun inefficiëntie al hebben aangetoond.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden als het meest effectief beschouwd in de eerste fase van pijnverlichting. In de tweede fase, wanneer de pijn matig en relatief constant is, worden ze vervangen door geneesmiddelen die een combinatie van zwakke opiaten en niet-narcotische analgetica bevatten. Een voorbeeld is "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Tegelijkertijd is de meest populaire van al het bovenstaande "Tramadol", omdat het gemakkelijk te gebruiken is en de grootste efficiëntie aantoont.
In de derde fase van pijn moet je beginnen met het nemen van verdovende pijnstillers. Onder hen schrijven artsen gewoonlijk morfine, buprenorfine, omnopon, fentanyl voor.
Opgemerkt moet worden dat in elk stadium van deze analgetische therapie, analgeticaworden strikt op tijd ingenomen, precies zoals de arts voorschrijft in zijn aanbevelingen. Tijdens het gebruik van medicijnen kan de dosis worden aangepast afhankelijk van de sterkte van de pijn en het type pijn. Wanneer een medicijn voor een bepaalde patiënt ondoeltreffend wordt, wordt het vervangen door een alternatief medicijn met een vergelijkbare of zelfs vergelijkbare sterkte. Tegelijkertijd moet het aan de patiënt worden aanbevolen als krachtiger, omdat niet de laatste plaats in deze situatie zal worden gespeeld door de psychologische factor.
Als analgetica voor pijnverlichting in de oncologie adviseren veel experts ook om corticosteroïden te nemen. Over het algemeen kunnen ze een persoon opvrolijken en zijn eetlust verbeteren. Deze medicijnen hebben een effectief ontstekingsremmend effect. Ze worden meestal gebruikt voor pijn veroorzaakt door intracraniële hypertensie, zenuwcompressie en botongemakken.
Moderne oncologen gebruiken verschillende technologieën om pijn te verlichten. Onder hen is het vermelden waard:
- epidurale toediening van lokale anesthetica;
- allerlei zenuwblokkades;
- neuroleptische toediening van medicijnen - de zogenaamde chemische neurolyse;
- epidurale of subarachnoïde toediening van opioïden;
- allerlei autonome blokkades;
- medicijnen nemen op triggerpoints;
- Patiëntgecontroleerde analgesie;
- neurochirurgische interventie.
In gevallen waar de bron van pijn een lokaal kwaadaardig neoplasma is,geleiding of epidurale anesthesie wordt toegepast met behulp van verschillende infuuspompen.
In het vierde stadium van kanker is pijnverlichting een van de weinige factoren die een arts kan gebruiken om de toestand van een patiënt te beïnvloeden. In sommige gevallen is het mogelijk om pijn te verminderen, en in andere gevallen - om lijden volledig te voorkomen. Voor een terminaal zieke patiënt geeft dit extra tijd die hij kan doorbrengen met zijn familie en vrienden. De laatste dagen van zijn leven worden in dit geval niet overschaduwd door pijnlijke symptomen.
