Anorexia is een ernstige psychische stoornis die gepaard gaat met een eetstoornis. Het wordt gemotiveerd door de wens om gewicht te verliezen en gewichtstoename te voorkomen. Dientengevolge leidt pathologische passie, vergezeld van een sterke angst voor zwaarlijvigheid, tot een verlies van 30 tot 60% van het lichaamsgewicht.
Kenmerken
Veel patiënten met anorexia nervosa houden op hun gedrag kritisch te evalueren, ze letten niet op duidelijke dystrofie. Ze beginnen hormonale stoornissen, maar de patiënt overtuigen van de noodzaak van therapie is een buitengewoon moeilijke taak. Sommigen zijn zich misschien bewust van hun eigen uitputting, maar ze hebben zo'n diepe angst om voedsel te eten dat ze hun eetlust niet meer kunnen herstellen zonder hulp van buitenaf.
Anorexia nervosa is, indien onbehandeld, in 10-20% van alle gevallen dodelijk. Deze aandoening wordt terecht beschouwd als een ziekte van stereotypen. Meestal ontwikkelt het zich onder degenen die tot de rijke delen van de bevolking behoren. Statistieken zeggen dat elk jaar het aantal patiënten met anorexianeemt toe. Anorexia nervosa is uiterst zeldzaam bij mannen. Ongeveer 95% van alle patiënten zijn meisjes en vrouwen. Tegelijkertijd is de leeftijd van ongeveer 80% van alle patiënten 12-26 jaar oud, en slechts 20% behoort tot een meer volwassen leeftijdscategorie.
In de ICD heeft anorexia nervosa code F 50.0. De belangrijkste symptomen zijn amenorroe, ernstige angst voor zwaarlijvigheid, ernstig gewichtsverlies.
Risicofactoren
Anorexia gaat altijd gepaard met een obsessieve wens om af te vallen. Het is een soort syndroom wanneer iemand helemaal geen eetlust heeft. Risicofactoren voor het ontwikkelen van anorexia nervosa zijn:
- Biologische aanleg voor psychische stoornissen.
- Intrapersoonlijk conflict, dat gecompliceerd kan worden door familieproblemen.
- Maatschappelijke waarden die het schoonheidsideaal gelijkstellen aan dunheid.
Wat veroorzaakt ziekte?
Verschillende factoren leiden tot het optreden van de ziekte. De oorzaken van anorexia nervosa worden conventioneel onderverdeeld in drie categorieën: biologisch, psychologisch en sociaal.
- Genetische aanleg. Wanneer ongunstige omgevingsomstandigheden optreden, beginnen mensen met bepaalde genen te lijden aan psychische stoornissen.
- Biologisch. Deze categorie factoren omvat overgewicht, vroege aanvang van de eerste menstruatie, disfunctie van bepaalde neurotransmitters (dopamine, serotonine).
- Persoonlijk. De kans om ziek te worden met anorexia is groter bij degenen die behoren tot het perfectionistisch-obsessieve type,lijdt aan een laag zelfbeeld, twijfel aan zichzelf.
- Familieproblemen kunnen ook een oorzaak zijn van anorexia nervosa. Het risico om ziek te worden neemt toe bij mensen in wiens familie iemand lijdt aan depressie, alcoholisme, boulimia, drugsverslaving.
- Leeftijd. Tieners en jonge mannen zijn het meest vatbaar voor het verlangen om het andere geslacht te behagen, het verlangen om idolen te imiteren.
- Cultureel. Mensen die in grote stedelijke gebieden wonen, zijn vaak meer bereid om te voldoen aan de algemeen aanvaarde canons van aantrekkelijkheid en succes, die worden uitgedrukt in een slank figuur.
- Stressvol. Het kan fysiek, psychisch of seksueel misbruik zijn. Anorexia kan ook worden veroorzaakt door traumatische gebeurtenissen - de dood van een geliefde, echtscheiding.
- Psychisch. Er zijn veel stoornissen die gepaard gaan met verstoringen in het eetgedrag, bijvoorbeeld schizofrenie.
Tekens
Anorexia nervosa begint in de regel met het feit dat de patiënt een obsessie heeft: zogenaamd overgewicht is de oorzaak van al zijn problemen (gebrek aan uiterlijke aantrekkelijkheid, afscheid van een minnaar, gebrek aan carrièregroei). Dan begint de patiënt aan een depressie, wat leidt tot ernstige zelfbeperking in voeding. Meestal hebben patiënten de neiging om hun probleem voor anderen te verbergen (ze kunnen een huisdier eten geven, een deel van het avondeten terugschuiven in de pan, enz.).
Permanente ondervoeding leidt tot een ander symptoom. Een persoon "breekt soms" enbegint alles te eten. Tegelijkertijd verwijt hij zichzelf en bedenkt hij manieren om de opname van voedsel te beperken. Bijvoorbeeld braken opwekken, laxeermiddelen, klysma's gebruiken.
Tegen de achtergrond van de veranderingen die in het lichaam optreden als gevolg van ondervoeding, verliest een persoon het vermogen om kritisch te zijn over zijn toestand. Zelfs nadat hij of zij het gewenste resultaat heeft bereikt bij het wegwerken van extra kilo's, begint het onbevredigend te lijken. Anorexia-patiënt stelt nieuwe "doelen".
Psychische stoornissen
Van de kant van de psyche kunnen de volgende tekenen van anorexia worden waargenomen:
- Niet kritisch voor tekenen van uitputting.
- Het constante gevoel "vol" te zijn, het verlangen om steeds meer af te vallen.
- De manier waarop je eet veranderen (kleine ma altijden eten of staan).
- Te veel voedselonderwerpen - verschillende recepten, diëten verzamelen.
- Panische angst om extra kilo's aan te komen.
- Depressie, prikkelbaarheid, verminderde activiteit.
- Het verminderen van het aantal sociale contacten, isolatie. Te veel sportactiviteiten. Terughoudendheid om evenementen bij te wonen met ma altijden (zoals verjaardagsfeestjes).
Pathologische ideeën
Een van de meest kenmerkende tekenen van anorexia is redeneren als: Mijn lengte is nu 167 en mijn gewicht is 44 kg. Ik wil echter 35 kilo wegen.” In de toekomst worden de aantallen nog kleiner. Alle resultaten worden wenselijkprestatie, en zelfs maar een paar kilo aankomen, kan worden gezien als een gebrek aan zelfbeheersing.
Het is niet ongebruikelijk dat anorexiapatiënten wijde kleding dragen, zodat hun uiterlijk geen onnodige vragen oproept van anderen die hun ideeën over de "standaard van schoonheid" niet delen.
Anorexia nervosa bij adolescenten
De patiënten op de psychiatrische afdeling voor kinderen zijn in de regel meisjes die met een lengte van ongeveer 1,5 m 30 kg kunnen wegen. Ze zien er erg vermagerd uit. Gewichtsverlies kan oplopen tot 30-40%. Ouders moeten letten op de volgende symptomen van anorexia nervosa bij tieners.
- Geen eten op een regelmatige basis.
- Angst bij een kind om aan te komen, zelfs met een gebrek, afhankelijkheid van eigenwaarde van gewicht.
- Ontkenning van het probleem ("Ga van me af! Ik ben in orde!").
- Verdwijning van menstruatie bij meisjes.
- Verminderde emotionele achtergrond.
Als u deze symptomen heeft, moet u een arts raadplegen - het is mogelijk dat het kind de diagnose anorexia nervosa krijgt.
Lichamelijke aandoeningen
Na verloop van tijd leidt constante ondervoeding tot ernstige stofwisselingsstoornissen, ziekten van inwendige organen. Aanvankelijk zijn dit hormonale veranderingen die worden veroorzaakt door een verminderde productie van schildklierhormonen, geslachtshormonen en verhoogde cortisolspiegels. De gevolgen van anorexia nervosa kunnen zijn:
- constante zwakte;
- voor vrouwen -menstruele onregelmatigheden;
- minder zin in seks.
Dan zijn er stoornissen in het werk van verschillende lichaamssystemen:
- duizeligheid, flauwvallen, het koud hebben, aritmie (kan plotselinge dood veroorzaken);
- immuniteit neemt af, vatbaarheid voor infectieziekten wordt hoger;
- van het maagdarmkanaal is er dyspepsie, pijn, maagzweer, gastritis, constipatie, misselijkheid;
- droge huid treedt op, haar v alt uit, nagels loslaten;
- musculoskeletaal systeem kan last hebben van osteoporose, verhoogd risico op fracturen, spieratrofie;
- er is een neiging tot urolithiasis, nierfalen.
Sommige van de beschreven symptomen zijn beheersbaar met een tijdige en adequate behandeling, maar de meeste gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn.
Waartoe leidt overmatige reiniging?
Overmatige inductie van kunstmatig braken of het nemen van laxeermiddelen heeft ook gevolgen:
- moeite met slikken van voedsel;
- rupturen van de slokdarm;
- verzwakking van de wanden van het rectum;
- rectale prolaps.
Gezondheid van vrouwen en anorexia
Vaak kan een zwangerschap met deze aandoening buitengewoon moeilijk zijn. Na de therapie wordt het oestrogeengeh alte in het lichaam echter hersteld en is conceptie heel goed mogelijk.
Echter, zelfs na detherapie kan een vrouw problemen ondervinden met de hormonale achtergrond:
- moeite om zwanger te worden;
- hoog risico op foetale ondervoeding, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen bij de ongeboren baby;
- hoog risico op complicaties tijdens zwangerschap en bevalling;
- hoog risico op herhaling van anorexia nervosa op nieuws over zwangerschap;
- bij complexe vormen van de ziekte vindt het herstel van de reproductieve gezondheid niet vanzelf plaats, en zelfs na therapie kan de vrouw niet zwanger worden.
Stadia
De volgende stadia worden onderscheiden tijdens het verloop van de ziekte.
- Dysmorfomanisch. De patiënt heeft pijnlijke ideeën dat hij minderwaardig is. Deze gedachten zijn verbonden met denkbeeldige volheid. De emotionele toestand wordt angstig, depressief. De patiënt kan lange tijd voor de spiegel staan, de contouren van zijn figuur onderzoeken en voortdurend worden gewogen. In dit stadium doet hij voor het eerst pogingen om zichzelf te beperken in voedsel, begint hij te zoeken naar het "ideale" dieet.
- Anorectic. De patiënt begint te vasten en verliest om deze reden tot 30% van het lichaamsgewicht. Dergelijke "successen" worden met een gevoel van euforie waargenomen. Er is een verlangen om nog meer af te vallen. De patiënt begint zichzelf te kwellen met zeer hoge fysieke inspanning en eet integendeel zelfs minder. Hij probeert zichzelf en zijn dierbaren ervan te overtuigen dat hij geen eetlust heeft. In dit stadium is hij niet kritisch over uitputting en onderschat hij de gevolgen van zijn acties. Uithongering en gebrek aan voedingsstoffen in het lichaam leiden tot het verschijnen van de eerste somatischesymptomen: hypotensie, flauwvallen, droge huid, haaruitval. De stofwisseling is verstoord. Storingen in het fysiologisch functioneren van organen gaan gepaard met weefselafbraak, wat leidt tot een nog grotere onderdrukking van de eetlust.
- Cachectic. In dit stadium treden onomkeerbare gevolgen op, die worden veroorzaakt door dystrofie van interne organen. In de regel begint deze fase 1,5-2 jaar na de eerste symptomen van anorexia nervosa. De gevolgen in dit stadium zijn het meest betreurenswaardig: de patiënt verliest ongeveer 50% van het lichaamsgewicht. Als er geen behandeling is, leidt orgaandystrofie tot de dood van de patiënt.
Diagnose
Voor degenen die hun psychologische gezondheid in de gaten houden, is het onwaarschijnlijk dat de vraag hoe anorexia nervosa moet worden behandeld ooit relevant zal worden. Daarom kan worden gezegd dat de beste manier om deze aandoening te behandelen is om de ontwikkeling ervan te voorkomen.
In het geval dat een dergelijke diagnose al is gesteld, kan de therapie worden uitgevoerd door artsen van verschillende specialisaties. Met wie moet u contact opnemen voor anorexia nervosa? Het kan een psychotherapeut, psychiater en ook een endocrinoloog zijn. Vaak wordt ook een diëtist bij de behandeling betrokken. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis.
Hospitalisatie is nodig in de volgende gevallen:
- Body mass index met een derde lager dan normaal.
- Verhogen van gewichtsverlies.
- Onregelmatigheden in het werk van het hart.
- Hypotensie.
- Ernstige depressie.
- Suïcidale neigingen.
Kenmerken van therapie
Het belangrijkste doel van de behandeling is in de eerste plaats om het vorige gewicht te herstellen. Het is wenselijk dat de patiënt ongeveer 1 kg per week toevoegt. Therapie gericht op het elimineren van mentale en fysieke complicaties wordt ook uitgevoerd. Het is van groot belang dat de patiënt zich bewust is van het belang van de behandeling en deelneemt aan zijn eigen lot. De volgende factoren kunnen het therapieproces bemoeilijken:
- Chat met vrienden, familieleden, coaches die dol zijn op dunheid.
- Gebrek aan emotionele steun van dierbaren.
- Het onvermogen om de overtuiging te overwinnen dat overmatige dunheid de enige manier is om overgewicht te bestrijden. Therapie omvat meestal verschillende methoden.
Levensstijlverandering
Om anorexia te overwinnen, heeft de patiënt de volgende veranderingen nodig:
- Regelmatig gezond eten.
- Adequate vorming van een dagelijkse voeding, menubereiding met de hulp van een professionele voedingsdeskundige.
- De verslaving van constant wegen kwijtraken.
- Uitsluiting van ernstige lichamelijke inspanning (pas nadat de aandoening is genormaliseerd, kan de arts fysiotherapie-oefeningen in het schema opnemen).
- Psychologische steun van dierbaren.
Herstel van stroom
Dit onderdeel van de behandeling is een van de fundamentele factoren in de strijd tegen de ziekte. Om het gewicht te laten toenemen, krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. haar principeis dat elke dag de calorie-inhoud van het dieet zou moeten toenemen. In het begin is het 1000-1600 kcal per dag. Daarna geleidelijk oplopend tot 2000-3500 kcal. De patiënt moet 6-7 keer per dag in kleine porties eten.
In de beginfase kan de patiënt angst, depressie voelen. Na verloop van tijd verdwijnen deze symptomen.
In de regel wordt intraveneuze voeding niet gebruikt bij de behandeling van anorexia, omdat dergelijke methoden in de toekomst kunnen leiden tot problemen bij normale voeding. Ook kunnen patiënten deze methoden als een verplichte behandeling beschouwen. In sommige gevallen zijn dergelijke maatregelen echter volkomen gerechtvaardigd. Als een patiënt bijvoorbeeld categorisch gedurende lange tijd weigert te eten, heeft hij stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem, bloeding uit de mondholte, enz.
Voedingssupplementen
Zieken lijden aan een ernstig gebrek aan vitamines, mineralen, verschillende voedingsstoffen. Behandeling van anorexia nervosa thuis moet noodzakelijkerwijs plaatsvinden onder toezicht van een arts. Nabije mensen moeten begrijpen dat het verbeteren van het dieet en het nemen van vitamines een van de fundamentele factoren voor herstel is. Als het gebrek aan voedingsstoffen wordt aangevuld, wordt de mentale en fysieke conditie veel beter. Indien nodig wordt dieettherapie aangevuld met het gebruik van speciale additieven, voedingssupplementen. Dit kunnen zijn:
- multivitaminepreparaten;
- Omega-3 visolie;
- co-enzym Q-10;
- probiotica.
Andere aanbevelingen
Om de opname van voedingsstoffen te verbeteren, moet ook het volgende in acht worden genomen:
- drink elke dag voldoende vloeistof (ongeveer 6-8 glazen per dag);
- bronnen van eiwitten in het dieet opnemen - vlees en zuivelproducten, eieren, eiwitshakes;
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- geen cafeïnehoudende dranken;
- beperkende producten die geraffineerde suiker bevatten - snoep, frisdrank, enz.
Werkmethoden met een psycholoog
In de regel wordt psychotherapie voor anorexia nervosa in een van de volgende drie richtingen uitgevoerd: het kan gedragstherapie, cognitieve therapie of gezinstherapie zijn. Gedrag leidt de patiënt tot de noodzaak van gewichtstoename. Cognitief is gericht op het transformeren van de vervormde ideeën van denken die tot de ziekte hebben geleid. Gezinstherapie is meestal het meest effectief voor patiënten onder de 18 jaar. In sommige gevallen kan het werken met een psycholoog worden aangevuld met het nemen van farmacologische geneesmiddelen - chloorpromazine, fluosxetine, cyproheptadine. Medicijnen worden echter alleen voorgeschreven in gevallen waarin werken met een psychotherapeut niet voldoende is.
Hypnose
In sommige gevallen kan hypnotherapie onderdeel worden van de behandeling. Sessies stellen de patiënt in staat om het zelfvertrouwen terug te winnen, de weerstand tegen stress te vergroten. Met hypnose herstel je de juiste relatie met je lichaam. Als gevolg hiervan maakt deze aanpak het mogelijkterugkeer naar goede voeding en een normaal leven in het algemeen.
Exodus
In de regel wordt herstel waargenomen na de behandeling. Het verloop van de ziekte is terugkerend. De dood kan in 5-10% van de gevallen zonder behandeling optreden als gevolg van onomkeerbare veranderingen in het functioneren van inwendige organen.
Anorexia is een vrij ernstige psychische stoornis. Als het wordt gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Tijdige behandeling zal helpen om verschrikkelijke gevolgen te voorkomen. Alle informatie wordt ter referentie gegeven, voordat u medicijnen en methoden gebruikt, is een specialistisch consult noodzakelijk.
