De lever is een van de vitale inwendige organen. Het bevindt zich in de buikholte onder het middenrif. De lever is een ongepaard orgaan. Het vervult veel verschillende functies. Het beschermt het lichaam in het bijzonder tegen de schadelijke effecten van gifstoffen, vreemde stoffen, allergenen en andere schadelijke stoffen.
Deactiveringsmechanisme
Inactivering van verbindingen is het proces van hun chemische modificatie. Het bestaat uit twee fasen. In de eerste fase ondergaat de verbinding oxidatie (elektronen worden losgemaakt). In de tweede fase ondergaat de stof hydrolyse of reductie (elektronentoevoeging). In de tweede fase voegt een andere stof zich bij de gevormde chemisch actieve groepen. Als gevolg hiervan wordt de schadelijke verbinding omgezet in een minder giftig of onschadelijk middel en wordt het gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden. Maar in sommige gevallen kan het lichaam zijn functies niet meer aan.
Oorzaak van giftige hepatitis
Leverbeschadiging kan te wijten zijn aaneen aantal factoren. Het kan optreden als gevolg van parenterale toediening of inname van chemische of farmacologische stoffen, inademing. Onder giftige verbindingen zijn industriële vergiften en sommige soorten schimmels gevaarlijk. Farmacologische middelen die worden gebruikt om verschillende pathologieën te behandelen, hebben een sterk effect op de lever. Drugsvergiftiging kan op zijn beurt optreden als gevolg van een aantal redenen. Een van de belangrijkste is hun ongecontroleerde inname.
Soorten vergiftigingseffecten
Onderscheid maken tussen directe negatieve invloed en eigenaardigheid. In het tweede geval hangt het effect van de giftige stof af van de dosis. Bij langdurig gebruik van medicijnen kan als gevolg daarvan chronische toxische hepatitis ontstaan. Behandeling met veel medicijnen vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid. De meeste medicijnen worden gemetaboliseerd in de lever, wat resulteert in de afbraak van fondsen. De resulterende producten veroorzaken morfologische veranderingen. Hogere doses medicijnen produceren actievere schadelijke metabolieten die ernstige leverschade veroorzaken.
Verloop van pathologieën
Meestal is de latente (verborgen) periode kort. In sommige gevallen is het maar een paar uur. Klinische symptomen verschijnen ondertussen na een dag of twee. Acute toxische hepatitis kan worden veroorzaakt door systemische vergiften of bederfproducten die in de lever worden gevormd. Voor elke giftige verbindinggekenmerkt door zijn negatieve impact. Trichloorethyleen, tetrachloorkoolstof veroorzaken bijvoorbeeld necrotische processen en gele fosfor leidt tot periportale schade. Bij dagelijkse intraveneuze toediening van tetracycline in een dosis van meer dan 1,5 g worden kleine vetafzettingen in de lever gevormd. In sommige gevallen blijft het schadelijke effect gedurende een bepaalde periode onopgemerkt totdat geelzucht optreedt.
Idiosyncratische reacties
Hepatitis is in deze gevallen zeldzaam en onvoorspelbaar. De ernst ervan hangt af van de dosering. Een pathologische aandoening kan zich op elk moment tijdens of na het innemen van de medicatie ontwikkelen. Symptomen van toxische hepatitis zijn meestal van hetzelfde type. In het bijzonder worden met idiosyncrasie extrahepatische overgevoeligheidsreacties opgemerkt: huiduitslag, koorts, artralgie. Patiënten hebben in bijna 25% van de gevallen eosinofilie en leukocytose. In de loop van een aantal onderzoeken werd gevonden dat het hepatotoxische effect onder dergelijke omstandigheden te wijten is aan de activiteit van de gevormde metabolieten van farmacologische middelen.
Diagnose van aandoeningen
Specialisten merken op dat niet alle leverreacties die optreden bij het nemen van bepaalde medicijnen, worden geclassificeerd als idiosyncratisch of toxisch. Orale anticonceptiva (gestagens, oestrogenen) kunnen bijvoorbeeld leverdisfunctie en in sommige gevallen geelzucht veroorzaken. Maar deze medicijnen veroorzaken geen necrotische processen ofvet verandert. In dit geval kan de manifestatie van een overgevoeligheidsreactie als genetisch bepaald worden beschouwd. Vanwege het feit dat de diagnose in de meeste gevallen vermoedelijk is en tegen de achtergrond van andere pathologieën een vergelijkbaar klinisch beeld bestaat, is het voor een specialist soms moeilijk om causale verbanden te leggen tussen het gebruik van specifieke geneesmiddelen en daaropvolgende leverschade. In sommige gevallen kunnen de symptomen van toxische hepatitis worden gereproduceerd. Tegelijkertijd veroorzaakt provocatie met een vermoedelijk medicijn na een latente periode een aantal tekenen, biochemische en morfologische veranderingen. Dit soort kunstmatige provocatie is echter in veel gevallen onmogelijk om esthetische redenen, evenals vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties. Toxische geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis, waarvan de behandeling voornamelijk ondersteunend moet zijn, manifesteert zich voornamelijk door bijwerkingen van het geneesmiddel. Bij het diagnosticeren van een vermoedelijk medicijn, moet dit onmiddellijk worden geannuleerd. Tegelijkertijd mag de specialist tijdens het onderzoek niet worden afgeleid van schade aan de nieren en andere organen. Samen met veranderingen in de lever kan schade aan andere organen uiteindelijk tot de dood leiden.
Therapeutische interventies
Toxische hepatitissymptomen variëren van milde overgevoeligheidsreacties tot ernstige aandoeningen. Afhankelijk van het klinische beeld worden ook therapeutische maatregelen voorgeschreven. Dus bijvoorbeeld met braken en ernstiganorexia behandeling van toxische hepatitis omvat intraveneuze infusie van een glucose-oplossing (vijf of tien procent) in een dosis van maximaal 500 milliliter. Als tekenen van coma of levercongestie worden gedetecteerd, wordt massale plasmaferese uitgevoerd. Met behulp van een separator of centrifuge wordt 1,5-2 liter bestaand plasma verwijderd en wordt twee liter bevroren plasma intraveneus geïnjecteerd. Bij gebrek aan verbetering, een verhoging van het niveau van protrombine, het behoud van een verminderd bewustzijn, wordt de procedure herhaald. Vóór de normalisatie van het coagulatiesysteem wordt gedurende 2-3 dagen elke dag 1-2 liter vers ingevroren plasma geïnjecteerd. Therapeutische maatregelen omvatten een dieet. Bij toxische hepatitis wordt voedsel verrijkt met koolhydraten, vruchtensappen in grote hoeveelheden aanbevolen. De patiënt moet worden beperkt in het nemen van vet.
Therapeutische interventies zonder exacerbaties
Aanzienlijke klinische betekenis bij de keuze van maatregelen die deel uitmaken van de behandeling van toxische hepatitis van langdurige aard is de factor die de pathologische aandoening veroorzaakte. Bij langdurige leverbeschadiging worden matig uitgesproken fibrose en een overwegend behouden lobulaire structuur van het orgel opgemerkt. Bij afwezigheid van exacerbatie, voorziet de behandeling van toxische hepatitis in een speciaal dieet. Specerijen, pittige gerechten, gefrituurd voedsel, vuurvaste vetten zijn uitgesloten van het dieet. Aanbevolen dagelijkse consumptie van kwark (tot 100-150 g), gekookte magere vis, milde kaas. Behandeling van toxische hepatitis wordt in sommige gevallen uitgevoerd in combinatie met de behandeling van alcoholisme (met alcoholvergiftiging). Het is uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat absolutebeëindiging van contact met de giftige stof.
Therapie voor exacerbaties
In dergelijke omstandigheden wordt ziekenhuisopname aanbevolen, een strenger dieet. Bij toxische hepatitis is bedrust noodzakelijk. Patiënten krijgen vitamines van voornamelijk de B-groep voorgeschreven, evenals foliumzuur, nicotinezuur, ascorbinezuur. Om het verloop van anabole processen te verbeteren, worden steroïde hormonen gebruikt (oraal - methandrostenol per dag, 15-20 mg, met een geleidelijke verlaging van de dosering, of intramusculair retabolil eenmaal per twee weken, 20-50 mg). Bij meer ernstige aandoeningen worden corticosteroïde hormonen aanbevolen (Prednisolon 20-40 mg / dag), immunosuppressiva - voor een lange tijd, maar in een kleine dosering.
Toxische hepatitis. Behandeling met volksremedies
Om de aandoening te verlichten, zijn er verschillende recepten met kruideningrediënten. Zuurkoolsap is dus effectief. Bij een lang ziekteverloop wordt aanbevolen om een half glas per dag te drinken. Duur van de toelating - niet minder dan een maand. Een andere vrij populaire remedie is mieriksworteltinctuur. Neem voor de bereiding 2 el. ik. geraspte grondstoffen, giet melk. Het mengsel moet aan de kook worden gebracht, van het vuur worden gehaald, afkoelen. Overdag in kleine slokjes innemen. Duur - totdat de toestand verbetert. Munt (blad) tinctuur helpt symptomen te verminderen. 2 eetlepels. ik. planten worden gegoten met 2 kopjes kokend water. De oplossing wordt een dag toegediend. Drink de remedie tot drie keer per dag.
Preventiemaatregelen
De belangrijkste maatregelen om de ontwikkeling van pathologische aandoeningen te voorkomen, zijn het zorgvuldig naleven van de hygiëneregels. Eet geen oneetbaar of eetbaar, maar oude paddenstoelen of ander voedsel dat over de datum is. Zoals hierboven vermeld, is een van de belangrijkste oorzaken van toxische leverschade de inname van hoge doses medicijnen. Bij het voorschrijven van krachtige geneesmiddelen, waarvan het gebruik gepaard gaat met het risico op overgevoeligheidsreacties en andere complicaties, is het noodzakelijk om de instructies van de arts op te volgen en de aanbevelingen in de annotaties bij de geneesmiddelen op te volgen. Het wordt ten zeerste afgeraden om zelf het therapieregime te wijzigen. Met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen die verband houden met een verminderde leverfunctie, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te bezoeken en gekwalificeerde hulp te krijgen.
