Door de diagnose "breuk in de wervelkolom" uit te spreken, vermindert de arts als het ware de ernst van de verwonding. Dit is gevaarlijk omdat de patiënt begint te denken dat zijn toestand niet tot complicaties zal leiden. Verwondingen aan het ruggenmerg, waaronder een spleet in de wervelkolom, zijn verre van onbeduidend en complicaties kunnen behoorlijk complex en onvoorspelbaar zijn. In dit geval is een scheur geen microtrauma, maar een breuk van de wervel, die optreedt als gevolg van compressieve compressie. Een onvolledige breuk ziet eruit als een dunne golvende lijn op röntgenfoto's, daarom wordt het een spleet genoemd.
Structuur van de wervelkolom
De wervelkolom heeft cervicale, thoracale en lumbale secties, in deze secties zijn er 24 beweegbare wervels en 10 vaste. De wervels overlappen elkaar en vormen een kanaal, waarbinnen het ruggenmerg zich bevindt. Een dergelijke bescherming wordt geboden vanwege het feit dat het ruggenmerg een zeer belangrijk orgaan van het zenuwstelsel is.
De wervelkolom in het menselijk lichaam vervult dus niet alleen een musculoskeletale functie,maar ook beschermend en verbindend:
- beschermt het ruggenmerg tegen schade;
- verbindt het ruggenmerg met de hersenen;
- biedt een vegetatieve verbinding tussen alle menselijke organen.
Is het eng - een scheur in de ruggengraat? Dit is natuurlijk een zeer gevaarlijke verwonding die kan leiden tot schade aan het ruggenmerg, en de gevolgen hiervan zijn niet alleen onvoorspelbaar, maar ook onherstelbaar.
Soorten verwondingen die op de loer liggen onder een onvolledige wervelfractuur
Het zeer complexe ontwerp van de wervelkolom opent een enorm veld voor diversificatie van blessures. In de regel worden verwondingen onderscheiden door het type schade en de locatie van de schadeplaats.
Door de aard van het ruggenmergletsel kan het volgende zijn:
- gesloten - de verwonding heeft de zachte weefsels die de wervelkolom bedekken niet beschadigd;
- open - er is een schending van de huid en het weefsel.
Wat betreft de lokalisatie van de verwonding, deze kan als volgt zijn:
- beschadigd wervellichaam;
- beschadigde wervelprocessen;
- boog gebroken.
Vaak leidt een scheur in de wervelkolom tot schade aan het ruggenmerg, dan spreken artsen over de volgende mate van schade:
- Eerste graad. Alle functiestoornissen zijn omkeerbaar, met andere woorden, er was een hersenschudding van het ruggenmerg.
- Tweede graad. Functionele stoornissen zijn onomkeerbaar - er was een kneuzing van het ruggenmerg of de kneuzing ervan.
- Derde graad. Er is compressie van het ruggenmerg. Dat wil zeggen, het orgel wordt samengedrukt als gevolg van vervormingspinale hematoom of weefseloedeem.
Op basis van het bovenstaande kunnen we concluderen dat een scheur in de wervelkolom een gesloten verwonding is die elk van zijn structurele delen kan raken. En ondanks het feit dat dit een zeer gevaarlijke aandoening is, worden in dit geval ernstige en onomkeerbare verwondingen aan het ruggenmerg in zeldzame gevallen gediagnosticeerd.
Etiologie van het fenomeen
Als je naar de statistieken kijkt, zijn ruggengraatletsels verantwoordelijk voor ongeveer 10-12% van alle verwondingen die verband houden met het bewegingsapparaat. In de regel treedt een scheur- of compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen en volwassenen op bij het vallen van een hoogte of bij auto-ongelukken. Ouderen kunnen een soortgelijk fenomeen ervaren, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning.
Karakterisering van blessure
Onvolledige wervelfractuur komt het vaakst voor bij compressiegerelateerde verwondingen. Schade aan de wervels kan optreden bij het niet opvolgen van veiligheidsmaatregelen, bij het vallen van zware voorwerpen op een persoon, bij het vallen van hoogte en bij ongevallen. De specificiteit van een onvolledige fractuur is dat deze vaak niet de nodige aandacht trekt. De functies van het lichaam zijn in de meeste gevallen niet gestoord en de persoon ziet de noodzaak van behandeling niet in. Dit is een diepe waanvoorstelling - absoluut elk ruggenmergletsel moet op de meest grondige manier worden behandeld en gecorrigeerd, anders zijn gevaarlijke complicaties mogelijk.
Symptomen
Het klinische beeld van pathologie hangt af vanernst en plaats van het letsel. Meestal klaagt de patiënt over het volgende:
- Scherpe pijn die erger wordt bij buigen en draaien.
- Als de schade de 3e en 4e halswervel heeft geraakt, treedt pijn op bij het draaien van het hoofd, waardoor de persoon een geforceerde houding aanneemt waarin de cervicale spieren maximaal gespannen zijn. Als de 1e en 2e wervel beschadigd zijn, kan het slachtoffer onmiddellijk overlijden, omdat het ruggenmerg wordt samengedrukt.
- Een spleet van de wervelkolom in de lumbale regio veroorzaakt pijn in de gordel, en de pijn neemt ook toe bij palpatie.
- Als de spleet gelokaliseerd is in de thoracale wervelkolom, zal de pijn ook een gordelkarakter hebben, er kunnen ook tekenen zijn van pathologie van de longen en het hart - tachycardie, kortademigheid, kortademigheid.
In het geval van een onvolledige fractuur van de wervelkolom kan het pinned hiel-syndroom optreden. Als de patiënt op zijn rug op een harde ondergrond ligt, kan hij zijn been niet optillen zonder de knie te buigen.
Wanneer een compressieblessure optreedt, is er een schending van motorische activiteit, storingen van interne organen en een afname van de gevoeligheid.
Eerste hulp
Aangezien een breuk in de wervelkolom zeer ernstige gevolgen kan hebben, heeft het slachtoffer zo snel mogelijk professionele hulp nodig, dus bel eerst een ambulance.
Onafhankelijke pogingen om het slachtoffer te verplaatsen of pogingen om hem naar de kliniek te vervoeren, kunnen tot gevaarlijke complicaties leiden. Daarom moet vóór de komst van een team van artsen een persoon op een hard oppervlak worden gelegd. Als er geen is, is het noodzakelijk om de patiënt met het gezicht naar beneden op een zacht oppervlak te leggen. Onder de borst moet je een roller van een deken of kussen plaatsen. Het is noodzakelijk om het slachtoffer heel voorzichtig te verplaatsen, en onthoud dat elke verkeerde beweging schade kan veroorzaken.
In geval van schade aan de cervicale wervelkolom, is het noodzakelijk om het beschadigde gebied te fixeren met een spalk of een zachte kraag. Het is beter om het slachtoffer geen pijnstillers te geven totdat de artsen arriveren, om het klinische beeld niet te vervagen. Pijnstillers zijn toegestaan voor patiënten met een lage pijngrens.
Diagnostische maatregelen
De ruggengraatarts kan de scheur niet bepalen, dus de schade wordt vastgesteld door middel van röntgenfoto's. Op de foto ziet de specialist een scheur in de vorm van een dunne lijn. Als het nodig is om de kenmerken van de schade te verduidelijken, kan de arts magnetische resonantie beeldvorming voorschrijven.
Als tijdens het onderzoek geen schade aan de wervelkolom is gevonden, maar de patiënt wel alarmerende verschijnselen heeft, wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven, bijvoorbeeld een bloed- en urinetest om een ontstekingsproces op te sporen.
Consequenties
Aandoeningen van visceraal-vegetatieve aard worden in de regel niet onmiddellijk na het letsel waargenomen, maar na enige tijd. Bijvoorbeeld de vorming van trofische ulcera, die worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom bij alle soorten ruggenmergletsels.
Van de kant van de interne organen kanwaargenomen bij cervicale verwondingen:
- hoofdpijn en duizeligheid;
- braak;
- ademhalingsfalen;
- ademhalingsverlamming.
Voor borstletsel:
- maagzweer of zweer in de twaalfvingerige darm;
- ziekten van het hart en de bloedvaten.
Voor lumbale verwondingen:
- nierfalen;
- problemen in de dikke darm of blaas.
Hoe wordt een scheur in de wervelkolom behandeld?
Behandeling van letsels aan de wervelkolom moet op een spoedeisende basis worden uitgevoerd. Kan conservatief of chirurgisch zijn. Het hangt af van de ernst van de verwonding.
In het geval van een lichte verwonding, waarbij er geen verplaatsing of verzakking van de wervel en zijn fragmenten is, evenals bij afwezigheid van schade aan het ruggenmerg, wordt het volgende voorgeschreven:
- een aantal maanden een korset dragen;
- pijntherapie.
Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen:
- speciale reeks oefeningen;
- fysiotherapie;
- behandeling met toepassingen met ozoceriet of paraffine.
Als de scheur vervorming of vernietiging van de wervelkolom veroorzaakte, is het voorgeschreven:
- Extractie van de wervelkolom om deze een anatomisch correcte positie te geven.
- Chirurgie om de wervels te herstellen. Als dit niet mogelijk is, wordt een kunstimplantaat geplaatst.
- Wanneer complicaties en etterende infecties optreden, wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd.
Voor ernstige en ernstige verwondingen aan het ruggenmerg is de behandeling erg lang en is als volgt:
- Herstel van de doorgankelijkheid van het ruggenmerg. Het moet gezegd dat dit niet altijd mogelijk is.
- Eliminatie van viscerale-vegetatieve aandoeningen.
Herstel kan lang duren - een jaar of langer.
In het geval van een scheur in de cervicale wervelkolom, wordt tractie in één fase van de wervelkolom en vervolgens het dragen van de Shants-kraag voorgeschreven, wat de onbeweeglijkheid van het beschadigde gebied garandeert. In sommige gevallen kan een arts het gebruik van een Glisson-lus aanbevelen om dwarslaesie te voorkomen.
Medicijnen die aan de patiënt worden gegeven:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- ATP-voorbereidingen;
- vitaminen;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Als conservatieve behandeling niet mogelijk is, wordt een operatie gepland.
Wanneer een scheur in de thoracale wervelkolom complicaties ontwikkelt met betrekking tot het maagdarmkanaal, worden daarom, naast het strekken van de wervelkolom en het nemen van medicijnen, medicijnen voorgeschreven die de darmmotiliteit normaliseren.
In het geval van verwondingen van de sacro-lumbale afdeling, neemt de patiënt medicijnen die de ontwikkeling van complicaties in de functionaliteit van het rectum en de blaas zullen voorkomen. Het strekken van de wervelkolom wordt voorgeschreven. De lumbale regio moet ook worden geïmmobiliseerd. Hiervoor moet de patiënt een lendenbrace dragen.
Compressiefractuur van de wervelkolom bij ouderen
Overtreding van de functionaliteit van de wervelkolom wordt na 50 jaar waargenomen. Op deze leeftijd neemt de aanmaak van tussenwervelvloeistof af, waardoor de wervels minder mobiel worden.
Bij ouderen kan een compressiefractuur van de wervelkolom de volgende redenen hebben:
- osteoporose - verlies van calcium, wat leidt tot een schending van de dichtheid van de wervels;
- disfunctie van het ligamenteuze apparaat van de wervels;
- blessures.
In de helft van de gevallen wordt een compressiefractuur van de wervelkolom gediagnosticeerd als gevolg van osteoporose.
Symptomen:
- pijn in de wervelkolom;
- pijn in de onderste ledematen.
Conservatieve behandeling van spinale fissuren op oudere leeftijd is:
- het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- uitsluiting van overbelasting bij lopen en lichamelijk werk;
- korsetten dragen;
- calcium en vitamines innemen.
Chirurgische ingreep bij ouderen wordt meestal niet uitgevoerd, omdat herstel na een operatie moeilijk is en complicaties van het cardiovasculaire systeem ook mogelijk zijn.
Compressiefractuur bij kinderen
Wat betreft de compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen, deze gaat gepaard met een scherpe pijn die kan uitstralen naar de bovenste en onderste ledematen. In geval van borstletselhet kind kan kleine en korte onderbrekingen in de ademhaling ervaren en de huid kan blauwachtig worden.
In sommige gevallen gaat een compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind niet gepaard met een heldere kliniek, maar gaat het verder tegen de achtergrond van algemene zwakte van het lichaam en achtergrondpijnsyndroom.
De diagnose wordt in twee fasen uitgevoerd.
Eerste:
- anamnese verzamelen;
- de dokter gaat met zijn vingers langs de ruggengraat en markeert het gebied van bepaalde pijn;
- spierkrachttests, gevoeligheidstesten, peesreflexen enzovoort.
Toen toegewezen:
- röntgenfoto;
- CT, MRI;
- aanvullende onderzoeken - densitometrie, beoordeling van het ruggenmerg en meer.
De behandeling van spinale fissuren bij een kind verschilt niet veel van de behandeling van een vergelijkbare pathologie bij volwassenen. Het is noodzakelijk om de rug te ontlasten en de wervels te beschermen tegen extra vervorming en beknelling van het ruggenmerg.
Bij complexe verwondingen, waardoor directe druk op de zenuwwortels en het ruggenmerg wordt uitgeoefend, is een chirurgische ingreep vereist - de beschadigde wervels worden hersteld of verwijderd. De volgende technieken worden vervolgens gebruikt om de wervelkolomstructuur te stabiliseren:
- Vertebroplastiek - medisch cement wordt ingebracht met een biopsienaald. De beschadigde wervel is gefixeerd en gestabiliseerd.
- Kyphoplastie - de introductie van een luchtballon in de tussenwervelbeenderen, het herstelt de normale hoogte van de wervels. dan gegotenbotcement dat de wervels fixeert. Het hele beschadigde gebied wordt met titaniumplaten gefixeerd.
De hele behandelingsperiode moet het kind in rust zijn en bedrust in acht nemen. Het bed van de patiënt moet hard zijn en het hoofd moet 30 graden worden verhoogd. Om een verticale houding aan te nemen, is het noodzakelijk om een liggend korset te dragen.
Tijdens de herstelperiode wordt een kuur met oefentherapie, fysiotherapie, spabehandeling, zwemmen, balneologische procedures voorgeschreven.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het concept van een "spleet in de wervelkolom" heel anders is dan het concept van een "spleet in de straal". In het tweede geval is het echt beter dan een breuk, en gaat de behandeling en revalidatie vele malen sneller. In sommige gevallen, met een scheur in het bot, is zelfs gips niet nodig - een strak verband is voldoende. Een scheur in de wervelkolom is een heel andere zaak. Het is noodzakelijk om op de hoogte te zijn van het gevaar van deze aandoening, tijdig een arts te raadplegen en ook gedisciplineerd alle stadia van de behandeling te doorlopen. Een nalatige houding ten opzichte van deze pathologie kan leiden tot zeer ernstige en onomkeerbare gevolgen.
