Elke gynaecoloog moet kennis hebben van de anatomie van het vrouwelijke voortplantingssysteem om zijn individuele kenmerken in een bepaald geval te kunnen bepalen. Dit is een voorwaarde voor het correct uitvoeren van verschillende diagnostische en therapeutische procedures.
Het concept van "de baarmoeder onderzoeken"
Informatie over de toestand van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw die de arts ontvangt tijdens een bimanueel onderzoek, echografie, manipulaties in de baarmoederholte.
Om de belangrijkste parameters van de baarmoederholte te bepalen - diepte, positie in de bekkenholte, wordt sonderen gebruikt. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal gynaecologisch instrument - een sonde.
Indicaties en contra-indicaties voor het sonderen van gaatjes
Het onderzoeken van de baarmoeder is nodig wanneer:
- vroegtijdige zwangerschapsafbreking;
- diagnostische curettage van de baarmoederwand met baarmoederbloeding;
- verwijdering van de baarmoederhals voor tumoren, kwaadaardig proces;
- fusie van de wanden van het cervicale kanaal.
Manipulatie wordt uitgevoerd om de lengte en vorm van de baarmoederholte, de aanwezigheid van neoplasmata van het orgaanlichaam, partities (ziekte van Asherman) te bepalen.
Contra-indicaties voor het onderzoeken van de baarmoeder - gewenste zwangerschap, ontstekingsziekten van de uitwendige, inwendige geslachtsorganen, etterende afscheiding uit de vagina, baarmoederhalskanker in de vervalfase.
Instrumenten voor het onderzoeken van de baarmoeder. Manipulatietechniek
Gebruik speciaal gereedschap om de baarmoeder te onderzoeken:
- Spiegels van Sims of Cuzco;
- kogeltang - 2 stuks;
- pincet, pincet, baarmoedersonde;
- oplossing van alcohol, jodium;
- steriele medische handschoenen;
- katoen gaasballen;
- steriele luiers;
- Hegar expanders;
Het is ook vereist om de toestemming van de patiënt te verkrijgen voor deze manipulatie.
Baarmoeder sonderen algoritme:
- Het geven van geïnformeerde toestemming voor de procedure.
- Bezig met voorbereiden om de basistoolkit te gebruiken.
- Sanitatie van de uitwendige genitaliën van de patiënt.
- Behandeling van de huid van de dijen van een vrouw met jodiumoplossing.
- Bimanueel genitaal onderzoek.
- Een speculum in de vagina van een vrouw brengen.
- Blootstelling, alcoholbehandeling van de baarmoederhals.
- Fixatie van de voorste lip van de baarmoederhals met een kogeltang.
- Het speculum uit de vagina van de patiënt verwijderen.
- Introductie van de baarmoedersonde in de baarmoederholte zonderinspanningen.
- Bepaling van de toestand van het cervicale kanaal.
- De lengte van de baarmoederholte vastzetten (de sonde beweegt in de holte totdat de wand stopt).
- Het vinden van de positie van de baarmoeder, de aanwezigheid van verschillende obstakels in het pad van de sonde in de baarmoeder.
- Verwijderen van de sonde uit de baarmoederholte.
- Ga naar de volgende stap van de lopende diagnostische of therapeutische manipulatie.
Interpretatie van uteriene sonderesultaten. Complicaties na de procedure
Wanneer de sonde door het cervicale kanaal gaat, is het mogelijk om neoplasmata, wandfusie, littekens te diagnosticeren.
De lengte van de baarmoederholte tijdens het sonderen wordt bepaald met behulp van de markering op de baarmoedersonde wanneer het instrument de onderkant van het orgel bereikt. Deze waarde wordt vastgelegd in het interventieprotocol. In het geval van verschillende lengtes van de baarmoeder, wordt de asymmetrie op twee punten bepaald en het is absoluut noodzakelijk om de oorzaak van dit proces te identificeren.
Nadat de dokter de lengte van de baarmoederholte heeft bepaald, begint hij met uiterste voorzichtigheid het apparaat langs alle wanden van het orgel te schuiven. Dit wordt gedaan om de aanwezigheid van neoplasmata van de baarmoederholte te diagnosticeren, namelijk adenomyose, poliepen, adenomateuze knooppunten.
Met behulp van het sonderen van de baarmoeder is het ook mogelijk om de consistentie van de wanden te bepalen. Met een significante dichtheid van neoplasmata kan men conclusies trekken over de aanwezigheid van fibromyoom, bij een milde kan een kwaadaardige ziekte van het baarmoederlichaam worden vermoed.
Na het onderzoeken van de baarmoeder kaner is weinig vaginale bloeding, die normaal gesproken na 2 dagen stopt. Als de bloeding aanhoudt, toeneemt of verandert in de toestand van de patiënt (algemene zwakte, koorts), moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.
Complicaties kunnen optreden na het onderzoeken van de baarmoederholte:
- wandperforatie die een spoedoperatie vereist;
- vorming van een valse beweging gevolgd door onjuiste meting van de lengte van de baarmoeder;
- infectie met de ontwikkeling van endometritis.
