De iliacale slagaders zijn een van de grootste bloedvaten in het lichaam. Het zijn gepaarde vaten tot 7 cm lang en tot 13 mm in diameter. Het begin van de slagaders bevindt zich in het gebied van de 4e lendenwervel en is een voortzetting van de abdominale aorta (zijn splitsing).
Waar de articulatie van het sacrum en de iliacale botten zich bevindt, verdelen deze vaten zich in de externe en interne iliacale slagaders.
Gemeenschappelijke iliacale slagader
Volg zijwaarts en omlaag naar het bekken.
In het gebied van het iliacale-sacrale gewricht verdeelt de gemeenschappelijke iliacale slagader zich in de interne en externe slagaders met dezelfde naam, volgend op de dij en het kleine bekken.
A. iliaca interna
De interne iliacale slagader (2) voedt de organen en wanden van het bekken. Het da alt af langs de binnenkant van de lumbale (grote) spier.
In het bovenste deel van het sciatische foramen vertakken de pariëtale en viscerale slagaders zich van het vat.
Wandtakken
- Lumbo-iliacale tak (3). Volgt lateraal en achter de psoas major spier en geeft vertakkingen aan de iliacaspier en bot met dezelfde naam, evenals voor de vierkante en lumbale grote spieren. Bovendien leveren ze bloed aan de membranen en zenuwen van het ruggenmerg.
- Sacrale laterale slagaders (4). Voed de diepe spieren van de rug, het heiligbeen, het ruggenmerg (zenuwwortels en -scheden), de ligamenten van het stuitbeen en het heiligbeen, de piriformis-spier, de spier die de anus opheft.
- Obturatorslagader (6). Het volgt de voorkant aan de zijkanten van het kleine bekken. De takken van dit vat zijn: de schaam-, voor- en achterslagaders die de huid van de geslachtsorganen voeden, de obturator- en adductoren van de dij, het heupgewricht, het dijbeen (zijn kop), de symphysis pubica, het ilium, dunne, kam-, lumbo-iliacale, vierkante spieren, obturator (externe, interne) spieren en de spier die de anus opheft.
- Gluteale inferieure slagader (7). Het verlaat het bekken via de piriforme opening. Voedt de huid in het gluteale gebied, heupgewricht, vierkant, semimembranosus, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, adductor (grote) spieren, tweeling (onder, boven), obturator (interne, externe) spieren en de biceps femoris-spier (zijn lange hoofd).
- Gluteale superieure slagader (5). Het volgt lateraal en gaat door de suprapiriforme opening naar de spieren en de huid van het gluteale gebied in de vorm van diepe en oppervlakkige takken. Deze vaten voeden de kleine, middelgrote bilspieren, het heupgewricht, de huid van de billen.
Viscerale takken
- Navelstrengslagader (13, 14). Loopt langs het achterste oppervlak van de buikwand, oplopend totnavel. In de prenatale periode functioneert dit vat volledig. Na de geboorte begint het grootste deel ervan leeg te raken en wordt het de navelstreng. Een klein deel van het vat functioneert echter nog steeds en geeft de vesicale superieure slagaders en de slagader van de zaadleider af, die de wanden van de laatste voeden, evenals de blaas en de wanden van de urineleider.
- Baarmoederslagader. Het volgt tussen de vellen van het brede baarmoederband naar de baarmoeder, kruist de weg met de urineleider en geeft eileiders, eierstokken en vaginale takken af. R.tubarius voedt de eileiders, r. ovaricus door de dikte van het mesenterium nadert de eierstok en vormt een anastomose met takken van de eierstokslagader. Rr. vaginales volgen naar beneden naar de wanden van de vagina (lateraal).
- Rectale (middelste) slagader (9). Volgt naar het rectum (de zijwand van de ampulla), voedt de spier die de anus, urineleider, onderste en middelste rectale delen optilt, bij vrouwen - de vagina en bij mannen - de prostaat en zaadblaasjes.
- Genitale (interne) slagader (10) - de laatste aftakking van de iliacale interne slagader. Het vat verlaat, vergezeld van de gluteale inferieure slagader door het subpiri-vormige foramen, buigend rond de ischiale wervelkolom, dringt opnieuw door in het kleine bekken (in het gebied van de recto-ischiatische fossa) via het ischiale (kleine) foramen. In deze fossa geeft de slagader de rectale inferieure slagader (11) af en vertakt zich vervolgens in: de dorsale penis (clitoris) slagader, de perineale, urethrale slagader, de diepe clitoris (penis) slagader, het vat dat de bol van de penis en de slagader die de bol van de vestibule van de vagina voedt. Alle bovenstaande slagadersvoeden de relevante organen (obturator internus, onderste rectum, genitale externe organen, urethra, bulbourethrale klieren, vagina, spieren en huid van het perineum).
A. Iliaca externa
De externe iliacale slagader begint bij het iliosacrale gewricht en is een voortzetting van de gemeenschappelijke iliacale slagader.
Volgt de iliacale slagader (gemarkeerd met een pijl) naar beneden en naar voren langs het binnenoppervlak van de lumbale grote spier naar het inguinale ligament, waar het door de vasculaire lacune heengaat in de slagader van de dij. Takken van de externe iliacale slagader leveren de schaamlippen en pubis, het scrotum, de iliacale spier en de buikspieren.
Takken van de externe iliacale slagader
- Inferieure epigastrische slagader (1). Het volgt mediaal en vervolgens omhoog langs de rectus abdominis (het achterste deel). Het vat geeft verschillende takken af: de schaambeenslagader, die het periosteum en het schaambeen voedt; cremaster-slagader (takken in het gebied van de diepe liesring bij mannen), die de membranen van de testikels van de zaadstrengen en spieren voedt, die de testikel of de slagader van het ronde baarmoederband (bij vrouwen) optilt, op weg naar de huid op de geslachtsdelen.
- Diepe slagader die rond het darmbeen gaat (2). Het komt van onder het inguinale ligament en verdooft naar buiten en naar boven evenwijdig aan de iliacale top, en vormt een anastomose met vertakkingen van de lumbo-iliacale slagader. De diepe slagader voedt de muur(anterieure) buik en zijn samenstellende spieren: iliacale, transversale, kleermaker, schuine, en ook spanning van de fascia lata op de dij.
Iliacus occlusie
De oorzaken van occlusie/stenose van deze slagaders zijn de aanwezigheid van aortoarteritis, tromboangiitis obliterans, spiervezeldysplasie en atherosclerose.
Het optreden van deze pathologie leidt tot weefselhypoxie en weefselmetabolismestoornissen, en als gevolg daarvan tot de ontwikkeling van metabole acidose en de accumulatie van metabolische ondergeoxideerde producten. De eigenschappen van bloedplaatjes veranderen, waardoor de bloedviscositeit toeneemt en er meerdere bloedstolsels ontstaan.
Er zijn verschillende soorten occlusie (volgens etiologie):
- Posttraumatisch.
- Postembolisch.
- Iatrogeen.
- Aortitis niet-specifiek.
- Gemengde vormen van atherosclerose, aortitis en arteritis.
In overeenstemming met de aard van de schade aan de iliacale slagaders, worden ze onderscheiden:
- Chronisch proces.
- Stenose.
- Acute trombose.
Deze pathologie wordt gekenmerkt door verschillende syndromen:
- Ischemie van de onderste ledematen (verschijning van koude benen, claudicatio intermittens, gevoelloosheid, vermoeidheid en paresthesie).
- Impotentie (ischemie van organen in het bekken, verminderde bloedtoevoer naar het ruggenmerg (de onderste delen)).
Occlusie wordt behandeld met zowel conservatieve als chirurgische methoden.
Conservatieve behandelingHet is gericht op het optimaliseren van de bloedstolling, het elimineren van pijn en vasospasme. Hiervoor worden ganglionblokkers, krampstillers, enzovoort voorgeschreven.
In geval van ernstige kreupelheid, pijn in rust, weefselnecrose, embolie, worden chirurgische ingrepen gebruikt. In dit geval wordt het beschadigde deel van de iliacale slagader verwijderd, tandplakverwijdering, sympathectomie of een combinatie van verschillende technieken.
Iliacus aneurysma's
Aanvankelijk asymptomatisch, en pas nadat een significante toename zich klinisch begint te manifesteren.
Aneurysma is een zakachtig uitsteeksel van de vaatwand, waardoor de weefselelasticiteit aanzienlijk wordt verminderd en vervangen door bindweefselgroei.
Aneurysma kan worden veroorzaakt door: atherosclerose van de iliacale slagaders, trauma, HD.
Deze pathologie is gevaarlijk voor de ontwikkeling van een formidabele complicatie - aneurysmaruptuur, die gepaard gaat met massale bloedingen, verlaging van de bloeddruk, hartslag en collaps.
In het geval van stoornissen in de bloedsomloop in het aneurysmagebied, kan zich trombose van de bloedvaten van de dij, het onderbeen en het kleine bekken ontwikkelen, wat gepaard gaat met dysurie en hevige pijn.
Deze pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie, CT of MRI, angiografie en duplexscanning.
