Ontsteking van de alvleesklier wordt pancreatitis genoemd. Maar om de diagnose betrouwbaar vast te stellen, moet differentiële diagnose worden uitgevoerd. Pancreatitis kan acuut of chronisch zijn. Het is belangrijk om de karakteristieke kenmerken ervan te kennen om het te kunnen onderscheiden van andere ziekten van het maagdarmkanaal.
Vergelijkbare ziekten
U kunt de meest geschikte behandelingstactieken kiezen als u de exacte diagnose kent. Hiervoor wordt differentiële diagnose van pancreatitis uitgevoerd. Het is belangrijk om deze ziekte te kunnen onderscheiden van een aantal andere die qua symptomen vergelijkbaar zijn. Deze ziekten omvatten:
- alvleesklierkanker;
- maagzweer (geperforeerde zweren);
- cholecystitis;
- darmobstructie;
- acute blindedarmontsteking;
- myocardinfarct.
Bepaal wat voor soort probleem bepaalde symptomen veroorzaakt, in de regel kun je dat alleen in het ziekenhuis. Artsen moeten de karakteristieke kenmerken van alle ziekten kennen om een nauwkeurige diagnose te kunnen stellen.
Differentieeldiagnostiek
Het is in 85% van de gevallen mogelijk om een tumor op te sporen met behulp van computertomografie. Maar de beste manier om onderscheid te maken tussen kanker en pancreatitis is met ERCP - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
Onderscheid pancreatitis van een geperforeerde zweer door het gedrag van de patiënt. In het eerste geval zal hij proberen één positie in te nemen en niet te bewegen. Bij pancreatitis zijn patiënten rusteloos. Naast pijn ervaren ze ook braken.
Met behulp van echografie kun je erachter komen wat een persoon precies zorgen baart. Deze studie maakt het mogelijk om cholecystitis te diagnosticeren. Bij deze ziekte klagen patiënten over pijn aan de rechterkant, die overgaat in de overeenkomstige schouder. Bij cholecystitis is op echografie een ontstekingsproces zichtbaar.
Darmobstructie manifesteert zich op dezelfde manier als pancreatitis. Deze ziekten kunnen worden onderscheiden door bloedonderzoek. Hiervoor wordt de diagnose pancreatitis uitgevoerd. Analyses zullen diastase en verhoogde chlorideniveaus met ontsteking van de alvleesklier laten zien.
Classificatie van pancreatitis
Om te begrijpen hoe een ontsteking van de alvleesklier zich manifesteert, moet men begrijpen dat het acuut of chronisch kan zijn. In het eerste geval zijn de symptomen uitgesproken, de arts kan gemakkelijk begrijpen dat de patiënt acute pancreatitis heeft. Diagnose is verplicht en pas na bevestiging van de veronderstellingen van de arts (met behulp van echografie en tests), wordt de behandeling voorgeschreven.
Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van lichte verbetering/verergeringstaten. In dit geval is het ontstekingsproces traag. Maar het leidt tot atrofie van de klierweefsels.
Kenmerk van acute ontsteking
Laboratoriumdiagnose van pancreatitis is noodzakelijk om de ernst van de ziekte te bepalen. Acute ontsteking kan mild zijn. In dit geval worden organen en systemen minimaal aangetast. De ziekte komt tot uiting in de zwelling van de klier. Dit type pancreatitis is gemakkelijk te behandelen en patiënten herstellen snel.
Bij een ernstige vorm van een acuut ontstekingsproces in de pancreas worden uitgesproken stoornissen waargenomen in verschillende organen en weefsels. Bovendien kan een ernstige vorm gepaard gaan met dergelijke complicaties:
- pancreasabces (pus hoopt zich op in de pancreas of omliggende weefsels);
- acute pseudocyste - treedt op 4 of meer weken na een aanval van pancreatitis, gekenmerkt door de ophoping van pancreassap;
- pancreasnecrose (mogelijke weefselinfectie ook);
- acute ophoping van vocht in de peripancreatische ruimte of in de klier zelf.
Hier moet bij de diagnose rekening mee worden gehouden. Pancreatitis, waarbij weefselnecrose is begonnen, kan de dood veroorzaken. Dit gebeurt in de regel met de ontwikkeling van een etterende vorm van de ziekte.
Chronische ontstekingsopties
Specialisten onderscheiden twee ondersoorten van chronische pancreatitis. Het kan primair of secundair zijn. In het eerste geval, ontstekingbegint direct in de alvleesklier. Secundaire chronische pancreatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Hij is een complicatie.
Bij deze ziekte kan de ontsteking afnemen of zich met hernieuwde kracht beginnen te ontwikkelen. Maar dit is niet zo onschuldig als het op het eerste gezicht lijkt. Een competente diagnose van chronische pancreatitis is noodzakelijk, omdat weefselatrofie ermee kan beginnen, de alvleesklier na verloop van tijd verkalkt en de normale weefsels worden vervangen door littekens.
Symptomen van acute pancreatitis
Je kunt erachter komen wanneer je naar een dokter moet als je de tekenen kent van het begin van een actief ontstekingsproces. Deze omvatten een uitgesproken pijnsymptoom. De meeste patiënten wijzen naar het epigastrische gebied (linker hypochondrium). De pijn is gordel, het kan geven aan het gebied van het linker schouderblad. In rugligging op de rug wordt het alleen maar intenser. Verslechtering wordt waargenomen na het nemen van alcohol, vet, gefrituurd of gekruid voedsel.
Naast pijn zijn er andere tekenen die erop wijzen dat acute pancreatitis is begonnen. Diagnose en behandeling moeten worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Hierdoor kunt u de diagnose zo nauwkeurig mogelijk stellen en de tijd die nodig is om de gezondheid te herstellen verkorten. De symptomen van deze ziekte zijn:
- stijgende temperatuur;
- braken dat geen verlichting brengt (kan oncontroleerbaar zijn);
- matige geelheid van de sclera, bij sommige patiënten kan de huid er gelig uitzien;
- bloedingen in de navel, blauwachtigvlekken op het lichaam;
- brandend maagzuur;
- opgeblazen gevoel, winderigheid.
De ziekte wordt ook bewezen door een schending van de ontlasting, het optreden van overmatige vermoeidheid, een afname van de druk, bleekheid van de huid en meer zweten. Patiënten klagen vaak over een droge mond en een wit laagje op de tong.
Tekenen van chronische ontsteking
Je kunt begrijpen dat je problemen hebt met de alvleesklier, niet alleen door ontembaar braken en hevige pijn. Sommige mensen kunnen jarenlang lijden en zich niet realiseren dat ze chronische pancreatitis hebben. Diagnose en behandeling zijn compleet als de patiënt tijdig naar het ziekenhuis gaat.
De ontwikkeling van chronische pancreatitis blijkt uit:
- terugkerende pijn gelokaliseerd in het linker hypochondrium, vaak uitstralend naar de rug;
- periodiek gevoel van misselijkheid;
- diarree, waarbij een karakteristieke geur verschijnt;
- dramatisch gewichtsverlies;
- zich slechter voelen na het eten van vet, gefrituurd, gerookt voedsel.
Als pancreatitis niet wordt behandeld, ontwikkelt de patiënt zwakte, duizeligheid. Sommigen kunnen zelfs diabetes type 2, geheugenverlies en ademhalingsproblemen krijgen.
Laboratorium diagnostische methoden
Als patiënten met vermoedelijke pancreatitis worden opgenomen, krijgen ze een uitgebreid onderzoek voorgeschreven. Allereerst wordt er een biochemisch bloedonderzoek gedaan. Het staat toehet type ziekte bepalen, dankzij deze test wordt de diagnose pancreatitis nauwkeuriger uitgevoerd. Analyses maken het mogelijk om het beeld van de ziekte duidelijk weer te geven.
Bij een ontsteking van de alvleesklier neemt het niveau van alfa-amylase, lipase toe en neemt de activiteit van C-reactief proteïne sterk toe. Als de ziekte gepaard gaat met een storing van de nieren, neemt het ureumgeh alte in het bloed toe. Tegelijkertijd zie je een afname van de hoeveelheid eiwitten, waaronder albumine. Er is ook een merkbare afname van de hoeveelheid insuline, waardoor de glucosespiegel stijgt.
Met water- en elektrolytische analyse kunt u bepalen hoeveel de samenstelling van het bloed is veranderd. Een verlaging van het vochtgeh alte kan bloedstolsels en verstopping van kleine bloedvaten veroorzaken. Met deze analyse kunt u ook de concentratie van mineralen bepalen: kalium, natrium, calcium. Ze zijn verantwoordelijk voor de normale werking van het hart en de bloedvaten.
Volledig bloedbeeld geeft een idee van de aard van de ziekte. Let op het niveau van leukocyten en erytrocyten. Zonder dit onderzoek kan geen volledige diagnose worden gesteld.
Pancreatitis wordt ook vastgesteld door urineonderzoek. Bij deze ziekte wijkt het niveau van alfa-amylase significant af van de norm. Maar dit wordt alleen waargenomen in de beginfase van de ziekte. Met de progressie van pancreatitis kunnen erytrocyten, leukocyten en andere componenten in de urine worden gedetecteerd.
Instrumentele diagnostiek
Methoden voor het diagnosticeren van pancreatitis zijn behoorlijk divers. Naast het onderzoeken van biologische vloeistoffen, moet de arts precies zien hoe de alvleesklier is veranderd. Ookhet is noodzakelijk om vast te stellen of de ontsteking de omliggende organen en weefsels heeft aangetast.
Het meest nauwkeurig en effectief is ultrasone diagnostiek. Het stelt je in staat om de klier te visualiseren, om te zien of er ontstekingsprocessen zijn, of de weefsels van dit orgaan kleiner zijn geworden. Diagnose van chronische pancreatitis kan ook worden gemaakt met behulp van echografie. Deze ziekte kan zelfs in de asymptomatische periode worden vastgesteld. Met echografie kunt u ook de galwegen onderzoeken, het begin van etterende abcessen bepalen en de vloeistof zien.
Laparoscopie stelt u in staat om pancreatitis gelijktijdig te diagnosticeren en te behandelen. In sommige gevallen is het tijdens deze mini-operatie mogelijk om de negatieve impact van ontstekingen op andere organen te minimaliseren. Maar laparoscopie wordt alleen in zeer ernstige gevallen gebruikt.
Computertomografie kan ook worden gebruikt om een diagnose te stellen. Pancreatitis kan worden herkend aan kenmerkende symptomen: een vergrote alvleesklier, de aanwezigheid van ontsteking en dood weefsel.
Endoscopy stelt u in staat om alle veranderingen in zowel de pancreas als de twaalfvingerige darm te zien. Hiervoor wordt een endoscoop met daarop een camera gemonteerd in de slokdarm ingebracht.
