Ontsteking van de appendix is een ziekte die velen van ons alleen van horen zeggen kennen. Een van de symptomen die iedereen hoort, is acute pijn in de buik. De symptomen van de ziekte zijn echter niet beperkt tot pijn alleen. En in gevallen waarin appendicitis optreedt bij een oudere persoon, kan er praktisch geen pijn zijn. Het is erg belangrijk om op tijd te letten op andere symptomen van blindedarmontsteking bij uzelf of een naaste en onmiddellijk een arts te raadplegen en tijdig gekwalificeerde hulp te bieden. Blindedarmontsteking, waarvan de diagnose een aantal onderzoeken omvat, kan leiden tot peritonitis, wat op zijn beurt fataal kan zijn.
Oorzaken van appendicitis
Artsen weten niet precies waarom sommige mensen een ontstoken appendix krijgen. Er is echter een mening dat problemen met de darmen, fecale stenen, worminfecties, constipatie, zwangerschap en afwijkingen in de ontwikkeling van het proces de aanzet worden voor de ontwikkeling van de ziekte. Misvoeding kan ook een ontsteking van het proces van de blindedarm veroorzaken. Geen wonder dat ons als kinderen werd verteld dat vuile zaden kunnen leiden tot een blindedarmontsteking.
In ieder geval is het onmogelijk om jezelf te beschermen tegen blindedarmontsteking. Met een formidabele diagnose belanden zowel pasgeboren baby's, gepensioneerden als gezonde jongeren in het ziekenhuis. Blindedarmontsteking, waarvan de diagnose is om de ziekte te onderscheiden van een aantal andere gezondheidsproblemen, vereist onmiddellijke chirurgische ingreep.
Stadia in de ontwikkeling van appendicitis
Ontsteking van de appendix heeft zijn begin en logische conclusie. Acute appendicitis, waarvan de diagnose een aantal maatregelen omvat om het probleem te identificeren en de ziekte te differentiëren, doorloopt verschillende stadia, die elk soepel overgaan in de volgende. Dit is:
- Blindedarmontsteking. In dit stadium treft het ontstekingsproces alleen de appendix.
- Het oppervlakkige stadium wordt gekenmerkt door progressieve ontsteking met primaire schade aan het slijmvlies. Tijdens deze periode worden leukocyten en bloed gevonden in het lumen van het proces.
- In het phlegmonous stadium raakt de hele appendix ontstoken, inclusief de buitenste schil van het proces.
- Flegmonous-ulceratief stadium wordt gekenmerkt door het verschijnen van zweren op het slijmvlies van de appendix.
- De laatste fase is gangreen, gekenmerkt door necrose van de wanden van het proces en een doorbraak van de inhoud in de peritoneale holte.
Aangezien er slechts twee tot vier dagen verstrijken vanaf het begin van de ontsteking tot het stadium van peritonitis, danu dient een arts te raadplegen die alle methoden voor het diagnosticeren van blindedarmontsteking zal toepassen wanneer de eerste symptomen van de ziekte worden ontdekt.
Veel voorkomende symptomen van acute appendicitis bij volwassenen
Zoals elke andere ziekte, heeft een ontsteking van het caecum zijn eigen symptomen. De algemene symptomen van acute appendicitis zijn afhankelijk van het stadium van ontsteking, de locatie van het proces en zelfs de leeftijd van de patiënt. In het eerste stadium van ontwikkeling van acute appendicitis treedt misselijkheid, enkelvoudig of herhaald braken op, wat, in tegenstelling tot voedselvergiftiging, geen verlichting brengt. De persoon begint te klagen over ernstige zwakte en zich onwel voelen, verlies van eetlust en enkele problemen met ontlasting. Diagnose van appendicitis bij volwassenen in dit stadium is bijna onmogelijk, aangezien dergelijke aandoeningen kenmerkend zijn voor een aantal acute en chronische ziekten.
De volgende fase is een gecoate tong, eerst nat, later droog. De temperatuur van de patiënt stijgt tot 38 graden en de rectale temperatuur is niet 1, maar enkele graden hoger dan de lichaamstemperatuur. De bekkenlocatie van het proces leidt tot dunne ontlasting; de appendix, die zich dicht bij de blaas bevindt, veroorzaakt plasstoornissen. Verlies van eetlust, waaronder anorexia, wordt opgemerkt in 90% van de gevallen van ontsteking van het proces van de blindedarm. Als de patiënt normaal blijft eten, is hoogstwaarschijnlijk een differentiële diagnose van acute appendicitis noodzakelijk, waardoor een andere ziekte met een vergelijkbaresymptomen.
Lokale symptomen
Aangezien de algemene symptomen kenmerkend zijn voor een aantal andere ziekten, is het erg moeilijk om in de eerste uren een juiste diagnose te stellen. Echter, na 4 uur voegen lokale symptomen zich bij de algemene symptomen, wat het mogelijk maakt om de ontsteking van de appendix te onderscheiden en de nodige medische hulp aan de patiënt te bieden. Dit is:
- Zeer doffe pijn. Bovendien wordt de pijn merkbaar vóór de ontwikkeling van algemene symptomen. Het is gelokaliseerd in de hele buik of in de navelstreng of rechter iliacale regio. Met de bekkenlocatie van het proces treedt pijn op boven de boezem en in de prehepatische - in het hypochondrium. Maar vaker worden artsen geconfronteerd met het zogenaamde Kocher-symptoom, wanneer pijn binnen een paar uur van het epigastrische gebied naar het rechter iliacale gebied gaat.
- Geleidelijk aan vordert de pijn en van pijn wordt het acuut, soms uitstralend naar het genitale gebied, onderrug of rechterdij. Vooral levendig voelen patiënten ongemak tijdens beweging of hoesten. Vaak vragen artsen de patiënt te hoesten om de aard en locatie van de pijn nauwkeurig te kunnen bepalen.
- Pijn abrupt verdwenen? Dit is ook een van de symptomen van de ziekte en meldt daarbij de necrose van zenuwcellen. Bovendien is het symptoom werkelijk formidabel, voorafgaand aan de verslechtering van de toestand van de patiënt en peritonitis.
- De spanning van de spieren van de buikwand duidt ook op peritonitis (in het geval van een retrocecale locatie van het proces, de spieren van de onderrug gespannen). Wanneer de buik wordt aangeraakt, trekken de spieren reflexmatig samen, wat aantoont datontsteking bereikte het viscerale peritoneum.
- Er is hypertensie van de huid in de rechter iliacale regio.
- De spieren van de rechterkant van de buik lijken achter te blijven bij het ademen, wat wijst op spierspanning.
- Bij dunne patiënten verschuift de navel iets naar de rechterkant.
- Diagnose van blindedarmontsteking thuis omvat palpatie. Het is voldoende om op het iliacale gebied te drukken en de borstel abrupt af te scheuren - de pijn zal onmiddellijk toenemen.
- Rectaal onderzoek naar appendicitis onthult rectale gevoeligheid. Om precies te zijn, de voormuur.
Aanvullende diagnostische methoden voor thuis
Om pathologische reflexen te identificeren en de ziekte te differentiëren, worden ook de volgende methoden gebruikt:
- Symptomen van Dubois - pijn bij het drukken op de occipitale punten van de nervus vagus.
- Moskovsky's symptoom - verwijde rechter pupil.
- Er zijn ook punten in de buik, die drukken, wat een aanval van pijn bij blindedarmontsteking veroorzaakt. Maar alleen een dokter weet hun exacte locatie, dus je moet wachten tot de ambulance arriveert.
Blindedarmontsteking bij kinderen
De moeilijkheid bij het diagnosticeren van blindedarmontsteking bij kinderen is dat ze vanwege hun leeftijd niet kunnen vertellen over hun gevoelens. Bovendien, hoe jonger het kind, hoe sneller de ziekte vordert. Bijna alle symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen komen vaak voor, daarom moet elk van hen door een specialist worden behandeld. Eerst verandert het kind vangewoontegedrag, stopt met actief te bewegen, wordt lethargisch en apathisch. Later blijken andere symptomen de ziekte te onderscheiden.
Pasgeboren baby's weigeren borstvoeding of flesvoeding, de fontanel zakt weg, de tong wordt droog. Er is noodzakelijkerwijs een sterke spanning in de rechter iliacale regio. Diagnose van acute appendicitis bij kinderen is om de positie van het kind te controleren. Baby's liggen meestal op hun rechterkant met hun knieën gebogen. Oudere kinderen kunnen voorovergebogen zitten.
Als de dokter het rechter iliacale gebied palpert, trekt het kind instinctief het rechterbeen naar de maag en duwt het de hand van de dokter van hem af. Diagnose van blindedarmontsteking bij kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd omvat altijd de vraag "waar doet het precies pijn?". Traditioneel wijst het kind naar de navel. Met het verloop van de ziekte kan de pijn zich verplaatsen naar het gebied waar het ontstoken proces zich bevindt. Lethargie, misselijkheid, braken, constipatie voorafgaand aan pijn, tachycardie en koorts zijn ook symptomen van blindedarmontsteking.
Acute blindedarmontsteking bij aanstaande moeders
Zwangere vrouwen zijn niet immuun voor zo'n onaangename ziekte als blindedarmontsteking. De diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat algemene symptomen, zoals buikpijn, misselijkheid en braken, kenmerkend zijn voor toxicose in de beginfase van de zwangerschap. Met de groei van de baarmoeder wordt het moeilijker om de ontwikkeling van symptomen van de ziekte te bepalen. Enkele methoden voor het diagnosticeren van acute appendicitis in de tweede en derdetrimesters geven mogelijk geen resultaten. De symptomen van peritoneale irritatie zijn bijvoorbeeld niet bepaald, de pijn is niet gelokaliseerd in het rechter iliacale gebied, maar daarboven is palpatie niet effectief vanwege de groeiende baarmoeder die het proces bedekt. Hierdoor kan pijnlijke, doffe of krampende pijn worden aangezien voor symptomen van een dreigende miskraam.
Gezien de moeilijkheid bij het diagnosticeren van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen, moet u onmiddellijk naar een ziekenhuisonderzoek gaan en alle noodzakelijke tests doorstaan om de aard van het probleem nauwkeurig te bepalen zonder de aanstaande moeder of haar baby te schaden. Vermoeden van blindedarmontsteking? Differentiële diagnose zal helpen om de juistheid van de diagnose te verifiëren of te weerleggen. Met de moderne geneeskunde kunt u de appendix tijdens de zwangerschap verwijderen zonder de gezondheid te schaden. De belangrijkste voorwaarde voor succes is een tijdige diagnose en preventie van de ontwikkeling van complicaties, zoals peritonitis. Helaas is in het geval van phlegmoneuze of gangreneuze appendicitis een keizersnede vereist. Pas daarna is het mogelijk om de appendix te verwijderen, de buikholte schoon te maken en de vrouw te redden.
Blindedarmontsteking op oudere leeftijd
Blindedarmontsteking, die voorkomt bij oudere mensen, is het gevaarlijkst. Dit komt door het uitwissen van bijna alle symptomen van de ziekte. Het pijnsyndroom is mild, er zijn praktisch geen dysurie en dyspeptische stoornissen, de temperatuur blijft normaal. Let niet op bij oudere mensen en tachycardie, een toename van ESR en leukocytose, kenmerkend voor aanvallen van acute appendicitis. omdatleeftijdsgebonden slapheid van de buikwand verschijnt niet en een beschermende reactie van de buikspieren. Daarom moeten oudere patiënten zo duidelijk mogelijk reageren op eventuele veranderingen in hun toestand. Bij het minste vermoeden van een ontsteking van de appendix, is het noodzakelijk om een arts te bellen die een volledig onderzoek van de patiënt kan uitvoeren.
Complicaties van blindedarmontsteking
De acute vorm van de ziekte kan leiden tot de vernietiging van de appendix of de spontane amputatie ervan. In dit geval gaan etterende massa's verder dan het proces, wat leidt tot lokale of diffuse ontsteking van het peritoneum. Met de slijmachtige vorm is de ontwikkeling van empyeem, een etterende laesie die zich verspreidt naar het peritoneum, het rectum en aangrenzende weefsels, mogelijk. Dit vormt etterende haarden die het vetweefsel bereiken.
Tromboflebitis van de appendix dreigt met niet minder ernstige gevolgen, waardoor de ontwikkeling van septische tromboflebitis van de poortader en takken ontstaat. Dit leidt tot verstopping van de leveraders en de ontwikkeling van etterende specifieke ontstekingen. Gezien dergelijke complicaties moet de behandeling van appendicitis onmiddellijk worden gestart, zonder "morgen" uit te stellen en niet te hopen op "misschien gaat het over".
Chronische blindedarmontsteking
Er bestaat zoiets als chronische, geen acute blindedarmontsteking. De kliniek, diagnose en behandeling van de ziekte verschillen van het beeld van acute ontsteking van de appendix. In feite is de chronische vorm een gevolg van een acute ontsteking. In de appendix treden dystrofische en sclerotische processen op, vergezeld van weefselvernietiging. Ontstekingen ontstaan en genezen, vormen littekens en verklevingen, zweren en infiltraten kunnen verschijnen. In sommige gevallen leidt chronische appendicitis ertoe dat het proces wordt omgezet in een cyste, waarvan de doorbraak niet minder gevaarlijk is dan de doorbraak van de appendix zelf. Het is vermeldenswaard dat de chronische vorm een uiterst zeldzaam fenomeen is, dat in slechts 1 op de 100 gevallen wordt waargenomen. Heeft u een vermoeden van chronische blindedarmontsteking? Diagnose, behandeling en daaropvolgende medische ondersteuning vindt plaats in een ziekenhuis.
Diagnose
De diagnose van blindedarmontsteking thuis moet zo nauwkeurig mogelijk zijn, omdat een fout en daaropvolgende medicatie, bijvoorbeeld door vergiftiging, tot trieste gevolgen kan leiden. Dit zal niet alleen de diagnose bemoeilijken, maar ook de toestand van de patiënt verergeren. Blindedarmontsteking, waarvan de differentiële diagnose tot op zekere hoogte thuis mogelijk is, tolereert geen zelfbehandeling. Voordat de dokters arriveren, mag u geen medicijnen nemen of een verwarmingskussen op de zere plek aanbrengen om het ongemak te verminderen. Dergelijke "zorg" voor de patiënt kan leiden tot voortijdige peritonitis en andere mogelijke complicaties.
Ben je naar het ziekenhuis gebracht met een voorlopige diagnose van appendicitis? Echografie van appendicitis stelt u in staat om de ziekte te differentiëren en tijdig maatregelen te nemen om van het probleem af te komen. Bij de diagnose worden ook abdominale radiografie, computertomografie en irrigoscopie gebruikt. Na chirurgische ingreep wordt de morfologische vorm van de ziekte gespecificeerd eneen histologisch onderzoek is aan de gang.
Appendicitis behandeling
Traditioneel wordt een adnexa operatief verwijderd. De meest gebruikte methode is laparotomische appendectomie, waarbij het ontstoken proces wordt verwijderd door een ontleed deel van de buikwand. Bij een dergelijke operatie is er door kleine gaatjes vrijwel geen postoperatieve littekenvorming en het gebruik van een telescopische buis maakt het mogelijk de chirurgische ingreep zo nauwkeurig mogelijk uit te voeren. De duur van de postoperatieve periode wordt verkort, de kans op verklevingen en de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte wordt geminimaliseerd.
Antibacteriële therapie na een operatie wordt voorgeschreven als er een inflammatoire effusie in het bekken is. In de catarrale vorm worden geen antibiotica gebruikt. Het eigenaardige litteken dat na de operatie achterblijft, maakt het mogelijk om bij een ziekenhuisopname met gelijkaardige symptomen binnen afzienbare tijd nauwkeurig vast te stellen of de appendix is verwijderd. Dat is de reden waarom, bij het uitvoeren van andere operaties in het iliacale gebied, de appendix altijd wordt verwijderd, zelfs als deze niet ontstoken is, om de andere specialist niet te desoriënteren. Blindedarmontsteking, waarvan de diagnose en behandeling zo snel mogelijk moeten worden uitgevoerd, is een "eenmalige" ziekte. Daarom is het bij herhaalde symptomen noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten die een ziekte met vergelijkbare symptomen kunnen identificeren.
