Wat zijn de lagen van het netvlies? Wat zijn hun functies? Antwoorden op deze en andere vragen vind je in het artikel. Het netvlies wordt een dunne schil genoemd met een dikte van 0,4 mm. Het bevindt zich tussen het vaatvlies en het glasachtig lichaam en vormt het verborgen oppervlak van de oogbol. Laten we eens kijken naar de lagen van het netvlies hieronder.
Tekens
Dus je weet al wat het netvlies is. Het is slechts op twee plaatsen aan de oogwand bevestigd: langs de rand van de optische zenuwschijf en langs de gekartelde rand van de wand (ora serrata) aan het begin van het straalvormig lichaam.
Deze tekenen verklaren het mechanisme en de kliniek van netvliesloslating, de breuken en subretinale bloedingen.
Histologische structuur
Niet iedereen kan de lagen van het netvlies opnoemen. Maar deze informatie is erg belangrijk. De structuur van het netvlies is ingewikkeld en bestaat uit de volgende tien lagen (lijst van choroidea):
- Gepigmenteerd. Dit isde buitenste laag van het netvlies grenzend aan het verborgen oppervlak van het vaatmembraan.
- Laag van kegeltjes en staafjes (fotoreceptoren) - kleur- en lichtwaarnemende componenten van het netvlies.
- Membranen (marginale buitenplaat).
- Nucleaire (korrelige) buitenste laag van de kern van kegels en staafjes.
- Reticulaire (gaas) buitenlaag - uitlopers van kegels en staven, horizontale en bipolaire cellen met synapsen.
- Nucleaire (korrelige) binnenlaag - lichaam van bipolaire cellen.
- Reticulaire (mesh) binnenste laag van ganglion- en bipolaire cellen.
- Multipolaire ganglioncellaag.
- Laag van optische zenuwvezels - axonen van ganglioncellen.
- Boundary binnenmembraan (lamina), de meest verborgen laag van het netvlies, grenzend aan het glasachtige lichaam.
Die vezels die afkomstig zijn van ganglioncellen vormen de oogzenuw.
Neuronen
Het netvlies vormt drie neuronen:
- Fotoreceptoren - kegels en staafjes.
- Bipolaire cellen die synaptisch de processen van de derde en eerste neuronen verbinden.
- Ganglioncellen, waarvan de processen de oogzenuw vormen. Bij veel aandoeningen van het netvlies treedt selectieve schade op aan de afzonderlijke componenten.
Retinaal pigmentepitheel
Wat zijn de functies van de lagen van het netvlies? Van het retinale pigmentepitheel is bekend dat het:
- neemt deel aan de ontwikkeling en elektrogenese van bio-elektrische reacties;
- samen met choriocapillairen en het membraan van Bruchvormt een bloed-retinale barrière;
- handhaaft en reguleert de ionische en waterbalans in de subretinale ruimte;
- zorgt voor een snelle heropleving van visuele pigmenten na hun vernietiging onder invloed van licht;
- is een lichte bio-absorber die de vernietiging van de buitenste delen van kegels en staafjes voorkomt.
Pathologie van de pigmentlaag van het netvlies wordt waargenomen bij baby's met erfelijke en aangeboren aandoeningen van het netvlies.
Kegelstructuur
Wat is het kegelsysteem? Het is bekend dat het netvlies 6,3-6,8 miljoen kegeltjes bevat. Ze bevinden zich het dichtst in de fovea.
Er zijn drie soorten kegeltjes in het netvlies. Ze verschillen in visueel pigment, dat stralen met verschillende golflengten waarneemt. De diverse spectrale gevoeligheid van kegeltjes kan het mechanisme van kleurperceptie verklaren.
Klinisch gezien wordt de afwijking van de kegelstructuur gemanifesteerd door verschillende transformaties in de maculaire zone en leidt dit tot een stoornis van deze structuur en, als resultaat, tot een afname van de gezichtsscherpte, verminderd kleurenzicht.
Topografie
Het oppervlak van het netvlies is heterogeen in zijn functioneren en structuur. In de medische praktijk worden bijvoorbeeld bij het documenteren van de afwijking van de fundus de vier zones opgesomd: perifeer, centraal, maculair en equatoriaal.
De aangegeven zones in de functionele betekenis verschillen in de fotoreceptoren die ze bevatten. Dus in de maculaire zone zijn er kegeltjes, en de staat van zijnkleur en centraal zicht wordt bepaald.
Staven (110-125 miljoen) bevinden zich in de perifere en equatoriale regio's. De gebrekkigheid van deze twee gebieden leidt tot een vernauwing van het gezichtsveld en schemerblindheid.
De maculaire zone en zijn samenstellende segmenten: foveola, fovea, fovea centralis en avasculaire foveale regio zijn functioneel de belangrijkste gebieden van het netvlies.
Maculaire segment parameters
Maculaire zone heeft de volgende parameters:
- foveola - diameter 0,35 mm;
- macula - diameter 5,5 mm (ongeveer drie diameters van de ONH);
- avasculaire foveale bol - ongeveer 0,5 mm diameter;
- centrale fovea - een punt (depressie) in het midden van de foveola;
- fovea - diameter 1,5-1,8 mm (ongeveer één diameter van de oogzenuw).
Vasculaire structuur
De circulatie van het netvlies wordt verzorgd door een speciaal systeem - het vaatvlies, de retinale ader en de centrale slagader. De ader en slagader hebben geen anastomosen. Gerelateerd aan deze kwaliteit:
- ziekte van het vaatvlies in het pathologische proces heeft betrekking op het netvlies;
- Obstructie van een ader of slagader of hun vertakkingen veroorzaakt ondervoeding van het gehele of specifieke gebied van het netvlies.
Klinische en functionele specificiteit van het netvlies bij baby's
Bij de diagnose van ziekten van het netvlies bij baby's, moet rekening worden gehouden met de originaliteit bij de geboorte en de leeftijdsgerelateerde kinetiek. Tegen de tijd van geboortede retinale structuur is praktisch gevormd, behalve het foveale gebied. Zijn vorming is volledig voltooid op de leeftijd van 5 jaar.
Dienovereenkomstig vindt de ontwikkeling van het centrale zicht geleidelijk plaats. De leeftijdsspecificiteit van het netvlies van kinderen beïnvloedt ook het oftalmoscopische beeld van de fundus van het oog. Over het algemeen wordt het uiterlijk van de fundus van het oog bepaald door de toestand van de optische schijf en het vaatvlies.
Bij pasgeborenen verschilt het oftalmoscopische beeld in drie varianten van een typische fundus: rood, felroze, lichtroze parket. Lichtgeel - bij albino's. Op de leeftijd van 12-15 wordt bij adolescenten de algemene achtergrond van de fundus van het oog dezelfde als bij volwassenen.
Het maculaire gebied bij pasgeborenen: de achtergrond is lichtgeel, de contouren zijn wazig, duidelijke randen en de foveale reflex verschijnt tegen het eerste levensjaar.
Het probleem van ziekte
Het netvlies is het omhulsel van het oog dat erin zit. Zij is het die betrokken is bij de waarneming van de lichtgolf, deze verandert in zenuwimpulsen en deze langs de oogzenuw beweegt.
Het probleem van netvliesaandoeningen in de oogheelkunde is praktisch het meest actueel. Ondanks het feit dat deze anomalie slechts 1% van de totale structuur van oogziekten uitmaakt, worden aandoeningen zoals diabetische retinopathie, verstopping van de centrale slagader, scheuring en loslating van het netvlies vaak een factor in blindheid.
Kleurenblindheid (verzwakking van de kleurwaarneming), kippenblindheid (afname van het schemerzicht) en andere worden geassocieerd met netvliesafwijkingenaandoeningen.
Functies
We zien de wereld om ons heen in kleuren dankzij het gezichtsorgaan. Dit wordt gedaan door het netvlies, dat ongebruikelijke fotoreceptoren bevat - kegeltjes en staafjes.
Elk type fotoreceptor vervult zijn functies. Dus overdag zijn de kegels extreem "geladen", en wanneer de lichtstroom afneemt, worden de stokjes actief bij het werk betrokken.
Het netvlies van het oog levert de volgende functies:
- Nachtzicht is het vermogen om perfect te zien in het donker. Stokjes bieden ons zo'n mogelijkheid (kegels werken niet in het donker).
- Kleurvisie helpt om kleuren en hun schakeringen te onderscheiden. Met behulp van drie soorten kegeltjes kunnen we rode, blauwe en groene kleuren zien. Kleurenblindheid ontwikkelt zich met een waarnemingsstoornis. Vrouwen hebben een vierde, extra kegel, zodat ze tot twee miljoen kleuren kunnen onderscheiden.
- Perifere visie geeft de mogelijkheid om het gebied perfect te identificeren. Perifere visie werkt dankzij staafjes die in de paracentrale zone en aan de periferie van het netvlies zijn geplaatst.
- Object (centraal) zicht stelt je in staat om op verschillende afstanden goed te zien, te lezen, te schrijven, werk uit te voeren waarbij je rekening moet houden met kleine objecten. Het wordt geactiveerd door retinale kegeltjes in het macula-gebied.
Gebouwkenmerken
De structuur van het netvlies wordt weergegeven als de dunste schil. Het netvlies is verdeeld in twee delen, ongelijk in algemene parameters. De grootste zone is de visuele, die bestaat uit:uit tien lagen (zoals hierboven vermeld) en bereikt het lichaam van de ciliaire. De voorkant van het netvlies wordt de "blinde vlek" genoemd omdat het geen fotoreceptoren heeft. De blinde zone is verdeeld in ciliaire en iris in overeenstemming met de gebieden van de choroidea.
Inhomogene lagen van het netvlies bevinden zich in het visuele deel. Ze kunnen alleen op microscopisch niveau worden bestudeerd en ze kruipen allemaal diep in de oogbol.
De functies van de pigmentlaag van het netvlies hebben we hierboven besproken. Het wordt ook wel de glasachtige plaat of het membraan van Bruch genoemd. Naarmate het lichaam ouder wordt, wordt het membraan dikker en verandert de eiwitsamenstelling. Als gevolg hiervan vertragen metabolische reacties en verschijnt pigmentepitheel in de vorm van een laag in het grensmembraan. De voortdurende transformaties spreken van leeftijdsgerelateerde aandoeningen van het netvlies.
We vervolgen onze kennismaking met de lagen van het netvlies verder. Het volwassen netvlies beslaat ongeveer 72% van het totale gebied van de verborgen oppervlakken van het oog en de grootte bereikt 22 mm. Het pigmentepitheel is nauwer verbonden met het vaatvlies dan met andere structuren van het netvlies.
In het midden van het netvlies, in het gebied dat dichter bij de neus ligt, aan de andere kant van het oppervlak bevindt zich de kop van de oogzenuw. Er zijn geen fotoreceptoren in de schijf en daarom wordt het in de oogheelkunde een "blinde vlek" genoemd. Op foto's die onder microscopisch onderzoek van het oog zijn genomen, ziet het eruit als een bleke ovale vorm, 3 mm in doorsnee en iets verhoogd boven het oppervlak.
Het is in deze zone dat de initiaalstructuur van de oogzenuw. Het middelste deel van de schijf heeft een verdieping waardoor de vaten zich uitstrekken. Ze voorzien het netvlies van bloed.
Mee eens, de neurale lagen van het netvlies zijn behoorlijk ingewikkeld. Wij gaan verder. Aan de zijkant van de optische schijf, op een afstand van ongeveer 3 mm, zit een vlek. In het centrale deel bevindt zich een uitsparing, het meest gevoelige gebied van het netvlies van het menselijk oog voor de lichtstroom.
De centrale fovea van het netvlies wordt de "gele vlek" genoemd. Hij is het die verantwoordelijk is voor een heldere en heldere centrale visie. Het bevat alleen kegels. In het centrale deel wordt het netvlies alleen weergegeven door de fovea en het omliggende gebied, dat een straal van ongeveer 6 mm heeft. Dan komt het perifere segment, waar het aantal staafjes en kegeltjes naar de randen toe onmerkbaar afneemt. Alle binnenste lagen van het netvlies eindigen met een gekartelde rand, waarvan de structuur niet de aanwezigheid van fotoreceptoren impliceert.
Ziekte
Alle ziekten van het netvlies zijn onderverdeeld in groepen, waarvan de bekendste zijn:
- netvliesloslating;
- vaatziekten (occlusie van de belangrijkste retinale slagader, evenals de nodale ader en zijn vertakkingen, diabetische en trombotische retinopathie, perifere retinale dystrofie).
Bij dystrofische aandoeningen van het netvlies sterven de weefseldeeltjes af. Meestal komt het voor bij oudere mensen. Als gevolg hiervan verschijnen er vlekken voor de ogen, neemt het gezichtsvermogen af, verslechtert het perifere zicht.
Wanneer maculaire leeftijdsgerelateerde degeneratie ontstoken ismacula-cellen - de centrale zone van het netvlies. Bij mensen verslechtert het centrale zicht, de vormen en kleuren van objecten zijn vervormd, er verschijnt een vlek in het midden van het oog. De ziekte heeft een natte en droge vorm.
Diabetische retinopathie is een zeer sluipende ziekte, omdat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed en aan het begin van het proces geen symptomen heeft. Hier kan, als de behandeling niet op tijd wordt gestart, netvliesloslating optreden, wat leidt tot blindheid.
Maculair oedeem verwijst naar zwelling van de macula (het midden van het netvlies), die verantwoordelijk is voor het centrale zicht. Een anomalie kan optreden door de aanwezigheid van een aantal aandoeningen, bijvoorbeeld diabetes, als gevolg van de ophoping van vocht in de lagen van de macula.
Angiopathie verwijst naar laesies van retinale vaten met verschillende parameters. Bij angiopathie verschijnt een defect in de bloedvaten, ze worden kronkelig en smal. De oorzaak van de ziekte is vasculitis, diabetes mellitus, oogletsel, hoge bloeddruk, cervicale osteochondrose.
Een eenvoudige diagnose van vasculaire en degeneratieve aandoeningen van het netvlies omvat: meting van oogdruk, onderzoek van gezichtsscherpte, bepaling van refractie, biomicroscopie, meting van gezichtsvelden, oftalmoscopie.
Voor de behandeling van aandoeningen van het netvlies kan worden aanbevolen:
- anticoagulantia;
- vasodilatatoren;
- retinoprotectors;
- angioprotectors;
- B-vitamines, nicotinezuur.
Met loslatingen en scheurtjes van het netvlies, ernstige retinopathie, ter beoordeling van de oogarts,chirurgische technieken worden gebruikt.
