Als we de statistische informatie over fracturen van de onderarm onderzoeken, dan breekt de straal (van de Latijnse straal), met bijna dezelfde structuur en anatomie, veel vaker dan de ellepijp. Dit komt door de psychologische eigenaardigheid van elke persoon tijdens de val om zijn handen naar voren te steken, dan zal de sterkste klap vallen op dat deel van het oppervlak waar het bot naar buiten komt. Hoewel het het lichaam niet ondersteunt zoals de onderste ledematen, beïnvloedt de goede werking ervan het vermogen om de armen te bewegen.
Het is de kop van de straal die het vaakst lijdt.
Locatie van de straal
Radius in de onderarm bevindt zich naast de ellepijp. Daarom zijn ze afhankelijk en met elkaar verbonden. Als de handpalm naar achteren wordt gedraaid met een opgeheven hand, dan zijn ze beide evenwijdig,wanneer de handpalm echter in de tegenovergestelde richting wordt gedraaid, kruisen de botten. Gedeeltelijk roteert de straal om de elleboog, wat zorgt voor pronatie (repetitief vermogen) en supinatie (rotatievermogen). Bovendien kan de locatie van het radiusbot worden bepaald door de duim.
Anatomie van de straal
De straal omvat de diafyse (lang lichaam) en twee uiteinden - proximaal en distaal. De distale epifyse is krachtiger, het bevat het oppervlak van het polsgewricht, evenals het styloïde proces, dat verbinding maakt met de hand. De structuur van het proximale uiteinde van de straal is als volgt: het omvat de gewrichtsomtrek (de balk verbindt zich met de humerus met zijn hulp) en het hoofd. Onder de kop van de straal bevindt zich de nek, dan de tuberositas, waaraan de brachiale biceps-spier is bevestigd. De ontwikkeling vindt plaats door de ontwikkeling van ossificatiepunten. Er zijn drie soorten gezichten: achterkant (met een afgeronde rand), voorkant (ook afgerond) en lateraal (het gezicht gaat naar de elleboog, met een puntige rand).
Definitie en functies
De kop van de straal is het bovenste deel van het bot, het is een van de twee botten van de onderarm. De belangrijkste functie is om roterende bewegingen in de onderarm te bieden (palm naar beneden - handpalm omhoog). Zijn vorm wordt volledig bepaald door zijn functie.
Fractuur
Fractuur van de kop van de straal verwijst naar een schending van de botstructuur, die zich in het gebied van het ellebooggewricht bevindt. Het is een nederlaag van binnengewricht.
Er zijn de volgende soorten ziekten, afhankelijk van de specifieke kenmerken van een trauma:
- fractuur van de radiale kop zonder verplaatsing;
- offset;
- verkleind;
- edge.
Breuken volgens de mate van openheid zijn verdeeld in gesloten en open.
Behandelingsmethoden
Conservatieve behandeling kan achterwege blijven, afhankelijk van de mate waarin de fragmenten zijn verplaatst (als de verplaatsing klein is) - zes tot acht weken in een gipsverband.
Dan heb je een revalidatiecursus nodig - speciale oefeningen om het gewricht te helpen ontwikkelen.
Als fracturen met een sterke verplaatsing van de radiale kop, zijn er twee methoden voor chirurgische behandeling: verwijdering of fixatie van fragmenten van deze kop (osteosynthese). Chirurgische therapie wordt uitgevoerd via een incisie van vijf centimeter langs het buitenoppervlak van de onderarm. De arts beslist over de keuze van een bepaalde methode op basis van een groot aantal factoren - de bezetting van de persoon, de mate van verplaatsing van fragmenten, enz.
In de meeste gevallen heeft het verwijderen van het hoofd niet veel invloed op het functioneren van de onderarm - een persoon voelt bijna geen ongemak in het dagelijks leven.
Met een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten kan een breuk van de kop van de radius van het ellebooggewricht worden gerepareerd met kleine draden of schroeven (osteosynthese).
Wanneer een breuk te complex is, met veel kleine fragmenten die bijna niet te verbinden zijn, wordt deze uitgevoerdverwijdering van de kop van de straal. In sommige gevallen wordt een prothese op zijn plaats geplaatst, maar volgens recente informatie is het niet altijd nodig om deze te vervangen om de normale werking van de onderarm te herstellen. Postoperatieve therapie bestaat uit het gebruik van calciumsupplementen, pijnstillers en soms plaatselijke medicijnen om zwelling te verminderen. Na de operatie, de beschermende modus - de hand wordt ongeveer drie weken op een sjaalverband gedragen, soms wordt een gipsspalk gebruikt.
Hoe een ledemaat te ontwerpen
Na drie weken moet de patiënt de hand actief ontwikkelen. Om dit te doen, kunnen ze fysiotherapie voorschrijven, die het bewegingsbereik vergroot, fysiotherapiecursussen (bijvoorbeeld magnetotherapie, fonoforese met hydrocortison en cryotherapie) om de conditie van zachte weefsels te verbeteren.
Beschouw vervolgens de subluxatie van de kop van de straal.
Dislocaties en subluxaties
Geïsoleerde dislocaties en subluxaties van de bovenste ledematen worden het vaakst waargenomen in de kindertijd. De blessure is soms zo klein dat de ouders geen aandacht besteden aan de subtiele symptomen, en dan ontwikkelt de subluxatie, inclusief de kop van de radius, zich tot een chronische blessure. U dient zeer alert te zijn op eventuele klachten van het kind. Dus bij kleuters is dislocatie van het hoofd van de radius een van de meest voorkomende verwondingen die optreden bij vallen. Geïsoleerde volledige dislocatie in de medische praktijk wordt waargenomen bij kinderen jonger dan vijf jaar. Dislocaties van het hoofd van de straal zijn verdeeld in verworven en aangeboren.
Aangeboren zijn zeldzamer en meestal gemakkelijk te herstellen als ze eerder werden herkend. Soms is het mogelijk om een subluxatie te genezen zonder het gebruik van significante medische manipulaties. Als de ziekte onbeheerd wordt achtergelaten, hebben we het over een oude dislocatie. Het gevaar is dat het het gewrichtsgebied kwetsbaar maakt en de motorische functies van het gewricht beperkt.
Voor volwassen patiënten komen dislocaties van het hoofd van de radius vaker voor, en bij jonge kinderen - subluxaties. De meeste verwondingen in dit geval zijn pronatiedislocaties, die de baby oploopt wanneer hij wordt uitgerekt. Anterieure verwondingen in het gebied van het ellebooggewricht worden opgemerkt tijdens vallen op de handen. De specificiteit van een typische dislocatie van de kop van de radius van het ellebooggewricht bij patiënten van één tot vijf jaar oud is schade aan de ligamenten, terwijl bij meisjes dergelijke verwondingen twee keer zo vaak voorkomen.
Kenmerken van diagnose en behandeling
Reductie wordt in sommige gevallen uitgevoerd zonder voorafgaande diagnostiek door middel van een instrumentele methode. Een röntgenfoto is vereist voor een niet-gespecificeerd type letsel of een mogelijke breuk wordt vermoed. Vaak aangeboren dislocaties in de verloskunde, als de ontsteking bij de foetus voortschrijdt of als er sprake is van bedwelming van het lichaam, is de hulp van een toxicoloog noodzakelijk. Een pasgeborene wordt gediagnosticeerd met subluxatie van het hoofd van de radius door palpatie. Soms wordt een echografie voorgeschreven. Blessures vereisen vaak differentiële diagnose. Bij kinderen na drie jaar schade hebben vergelijkbare symptomen. In dit geval zijn röntgenfoto's vereist.
Het beschadigde gebied is duidelijk zichtbaar op de foto en de röntgenfoto toont ook chips en scheuren in de botstructuren. De behandeling omvat dergelijke manipulaties: het gebruik van pijnstillers - de pijn die het kind ervaart na een verwonding wordt onderdrukt door niet-narcotische analgetica. Vaak worden ibuprofen-preparaten gegeven, die ook worden gekenmerkt door ontstekingsremmende effecten. Er wordt een gesloten herpositionering uitgevoerd - het schoudergewricht wordt gefixeerd voordat het wordt ingebracht.
Herpositionering wordt gedaan in een zittende positie, een gezonde arm wordt langs het lichaam gestrekt. Tegelijkertijd wordt een vloeiende beweging uitgevoerd in het gebied van de elleboog van de geblesseerde ledemaat met de handpalm naar beneden tot absolute supinatie. De kop van de radius v alt na het inbrengen op zijn plaats, er is een klik hoorbaar. Een andere manier is immobilisatie, er is geen specifieke behandeling vereist, het is voldoende om drie dagen een sjaalverband aan te brengen. Bij een gecompliceerde blessure wordt een gipsspalk gebruikt en deze wordt maximaal drie weken gedragen.
Behandeling van dislocatie van het hoofd van de radius wordt gekozen op basis van de medische geschiedenis. Complexe manipulaties in de vroege kinderjaren zijn niet nodig. Bij zuigelingen is het mogelijk om het gewricht de eerste keer goed in te stellen. Om een nieuwe dislocatie van de radiale kop in de kindertijd te voorkomen, worden verbanden en orthesen gebruikt, waarvan de draagtijd individueel wordt bepaald.
Chirurgische therapie
Als er complicaties optreden na verwonding en behandeling, dient u een arts te raadplegen. Bij een dislocatie van de kop van de straal met een bijbehorende fractuur van het elleboogbot, is genezing moeilijker. Gesloten herpositionering is soms onmogelijkdoor de aanwezigheid van botfragmenten en atypische verplaatsing van de gewrichten van de gewrichten. Een operatie is ook vereist in het geval van ruptuur van het olecranon, schending van zenuwvezels en bloedvaten, onjuiste fusie van een oude verwonding. Met een constante verplaatsing van het hoofd, moet je het fixeren met breinaalden. Dezelfde procedure is vereist voor een gecompliceerde fractuur in het ellebooggebied. Na een chirurgische behandeling is de herstelperiode langer.
