Atherosclerose is een ziekte die gepaard gaat met een systemische laesie van grote en middelgrote slagaders. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van lipiden, de groei van vezelige vezels, disfunctie van het endotheel van de wanden van bloedvaten. De ontwikkeling van atherosclerose kan leiden tot lokale en algemene hemodynamische stoornissen. IHD, ischemische beroerte, vernietigende laesies van de onderste ledematen, chronische occlusie van mesenteriale bloedvaten hebben atherosclerose als een pathologische basis. In dit artikel zullen we de stadia van vasculaire atherosclerose beschouwen.
Beschrijving van de ziekte
Atherosclerose is een laesie van de slagaders, die gepaard gaat met het proces van cholesterolafzetting op de binnenwand van de bloedvaten. Als gevolg hiervan is er een vernauwing van hun lumen, is de voeding van het bloedtoevoerende orgaan verstoord. Atherosclerose treft uitsluitend de middelgrote en grote slagaders van het lichaam van de spierelastische en elastische typen. De eerste omvatten de slagaders van de hersenen, het hart, de halsslagader. Naar de tweede - de aorta en andere groteslagaders. Dit verklaart waarom atherosclerose een veelvoorkomende oorzaak is van coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop in de onderste ledematen, herseninfarct, myocardinfarct.
Ziektediagnose
Diagnose van de ziekte omvat meting van bloedlipideniveaus, echografisch onderzoek van het hart en de bloedvaten, angiografische onderzoek. Therapie van atherosclerose kan van medicinale aard zijn, het kan ook tot uiting komen in dieettherapie. Indien nodig wordt een revascularisatie-operatie uitgevoerd.
Overweeg de belangrijkste stadia van atherosclerose. Schade aan de slagaders bij atherosclerose is systemisch en treedt op als gevolg van een schending van het eiwit- en lipidenmetabolisme in de wanden van bloedvaten.
In de moderne geneeskunde wordt aangenomen dat atherosclerose wordt gekenmerkt door verschillende stadia.
1 fase: initiaal
Het beginstadium van atherosclerose is de aanwezigheid van een vette (lipide) plek. Kleine schade aan de slagaderwanden en vertraging van de lokale bloedstroom spelen een belangrijke rol in het proces van vetafzetting. Gebieden waarin de bloedvaten vertakken zijn het meest vatbaar voor atherosclerose. Loslating en zwelling van de vaatwand treedt op. Enzymatische stoffen van de slagaderwand lossen lipiden op en beschermen deze. Wanneer de hulpbronnen echter opraken, worden in deze gebieden complexe complexen van verbindingen afgezet, die voornamelijk bestaan uit cholesterol en eiwitten. Het stadium van de lipidenvlek heeft een variabele duur en kan zelfs worden gedetecteerdbij een zuigeling. Wat zijn de andere stadia van atherosclerose?
Fase 2: Gemiddeld
Het stadium van liposclerose vindt plaats in het tweede stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door de groei van lipide-afzettingen in de gebieden van de slagaders. Geleidelijk gevormde atherosclerotische plaque, die bestaat uit bindweefselvezels en vetten. Atherosclerotische plaques zijn in dit stadium nog vloeibaar en kunnen worden opgelost. Hun broosheid is echter gevaarlijk, omdat ze kunnen scheuren en hun delen het lumen van de slagader kunnen blokkeren.
3 stadium: ernstig
Het verschijnen van stadium 3 atherosclerose van bloedvaten wordt atherocalcinose genoemd. Bij verdere ontwikkeling wordt de plaque dikker, calciumzouten worden erin afgezet. Een dergelijke plaque kan stabiel zijn of groeien, waardoor het lumen van de slagader wordt vervormd en vernauwd. In de derde fase is de kans op blokkering van het lumen van de slagader door een fragment van een plaque die is gedesintegreerd of door een gevormde trombus vrij hoog. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van necrose, evenals gangreen van de ledematen of het orgaan, die via de aangetaste slagader van bloed worden voorzien.
Deze stadia van atherosclerose bij elke persoon kunnen anders verlopen, het hangt allemaal af van de individuele kenmerken. Maar toch hebben ze gemeenschappelijke kenmerken.
Factoren voor de ontwikkeling van atherosclerose worden door artsen in drie grote groepen ingedeeld.
Niet-verwijderbare factoren
De eerste groep zijn onverwijderbare factoren. Ze kunnen niet worden geëlimineerd door medische of vrijwillige invloed. Deze omvatten:
- Leeftijd. Het risico op het ontwikkelen van een ziekte zoals atherosclerose neemt alleen maar toe met de leeftijd. Tot op zekere hoogte hebben alle mensen die de leeftijd van 40-50 jaar hebben bereikt atherosclerotische veranderingen.
- Geslacht. Mannen, in tegenstelling tot vrouwen, beginnen ongeveer 10 jaar eerder aan atherosclerose te lijden. Tegelijkertijd worden mannen 4 keer vaker ziek. Na 55 jaar is de incidentie bij mannen en vrouwen ongeveer vergelijkbaar. Dit komt door het begin van de menopauze: het niveau van oestrogeen neemt af en bijgevolg neemt hun beschermende functie af.
- Erfelijkheid. Heel vaak begint atherosclerose zich te ontwikkelen bij mensen van wie de familieleden ook lijden aan atherosclerose. Artsen hebben bewezen dat de erfelijkheidsfactor ertoe bijdraagt dat de ziekte zich begint te ontwikkelen vóór de leeftijd van 50 jaar.
Verwijderbare factoren
De tweede groep zijn verwijderbare factoren. Dat wil zeggen, degenen die een persoon zelf kan uitsluiten als hij zijn gebruikelijke manier van leven verandert. Deze omvatten:
- Rommelig en onevenwichtig dieet. De ontwikkeling van atherosclerose wordt versneld door het eten van overmatige hoeveelheden dierlijke vetten.
- Inactiviteit. Een sedentaire levensstijl veroorzaakt verstoringen in de vetstofwisseling, draagt bij aan de ontwikkeling van ziekten zoals diabetes, zwaarlijvigheid, atherosclerose van de slagaders.
- Roken. Teer en nicotine hebben een negatief effect op bloedvaten. Dit verklaart de impact van een dergelijke factor. Het risico op coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, hyperlipidemie vele malenneemt toe met jarenlang roken.
Gedeeltelijk verwijderbaar
De derde groep is gedeeltelijk verwijderbare en potentieel verwijderbare factoren. Deze omvatten ziekten en aandoeningen die kunnen worden gecorrigeerd met een gekwalificeerde behandeling. Deze omvatten:
- Arteriële hypertensie. Verhoogde bloeddruk draagt bij aan een verhoogde impregnatie van de vaatwand met vetten, en dit draagt bij aan het feit dat zich een atherosclerotische plaque begint te vormen. Omgekeerd draagt verminderde elasticiteit van de slagaders, als gevolg van atherosclerose, bij tot een verhoging van de bloeddruk.
- Dylipidemie. De leidende rol bij de ontwikkeling van atherosclerose wordt gespeeld door aandoeningen van het vetmetabolisme, die tot uiting komen in een verhoging van het niveau van lipoproteïnen, triglyceriden, cholesterol.
- Diabetes mellitus, zwaarlijvigheid. Deze factoren verhogen de kans dat de 3e fase van atherosclerose onmiddellijk optreedt met gemiddeld 6 keer. Dit kan worden verklaard door een verstoord lipidenmetabolisme, dat aan deze ziekten ten grondslag ligt en de belangrijkste oorzaak is van atherosclerotische laesies.
- Intoxicatie, infectieuze laesies. Giftige en infectieuze agentia kunnen een schadelijk effect hebben op de wanden van bloedvaten.
Symptomen van atherosclerose
De meest voorkomende is atherosclerose van de thoracale en abdominale aorta, coronaire, mesenteriale, niervaten, hersencellen en onderste ledematen. De stadia van atherosclerose verschillen doordat ze preklinisch (asymptomatisch) en klinisch kunnen zijn. De asymptomatische vorm wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van β-lipoproteïnen of cholesterol in het bloed. In dit geval zijn er geen symptomen van de ziekte. Atherosclerose gaat over in de klinische vorm wanneer het lumen van de bloedvaten met ongeveer 50% versm alt. De klinische vorm heeft drie stadia, namelijk ischemisch, trombonecrotisch, vezelig.
In het ischemische stadium ontwikkelt zich circulatoire storing van een bepaald orgaan, bijvoorbeeld myocardischemie kan optreden als gevolg van het feit dat coronaire vaten atherosclerotische schade hebben ondergaan. In dit geval manifesteert ischemie zich in de vorm van angina pectoris.
In het trombonecrotische stadium treedt trombose van de aangetaste slagaders op. Het fibreuze stadium wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel in organen die slecht van bloed worden voorzien.
De symptomatologie van atherosclerose hangt af van welke slagaders door de ziekte zijn aangetast. Een symptoom van atherosclerose van de kransslagaders is angina pectoris, cardiosclerose, myocardinfarct.
Alle stadia van aorta-atherosclerose zijn lange tijd asymptomatisch, zelfs als ze ernstig zijn. Een symptoom is aortalgie (drukkende en brandende pijn achter het borstbeen, die wordt gegeven aan de armen, nek, rug, buik). In dit geval kan de duur van aortalgie variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
Als atherosclerose de abdominale aorta heeft aangetast, zal dit zich manifesteren in de vorm van buikpijn, winderigheid, constipatie, mogelijke zwelling en roodheid van de voeten, gevoelloosheid van de benen, claudicatio intermittens, necrose van de tenen.
Symptomaticaatherosclerose van de mesenteriale vaten wordt uitgedrukt door aanvallen van "abdominale pad", een schending van de spijsverteringsfuncties. Dit komt door een schending van de bloedtoevoer naar de darmen. Patiënten beginnen binnen een paar uur na het eten pijn te ervaren. Er kunnen boeren, constipatie, een opgeblazen gevoel, hoge bloeddruk zijn. In de toekomst is er zo'n symptoom als stinkende diarree, met fragmenten van onverteerd vet en onverteerd voedsel.
Als de nierslagaders atherosclerotische laesies hebben ondergaan, ontwikkelt zich symptomatische arteriële hypertensie. Urineonderzoek onthult verhoogde niveaus van rode bloedcellen, eiwitten en afgietsels.
In verschillende stadia van atherosclerose van de hersenen verschijnen de volgende symptomen: verminderd geheugen, fysieke en mentale prestaties, aandacht, intelligentie. Er is duizeligheid en slaapstoornissen. Dit type atherosclerose kan ook gepaard gaan met veranderingen in het gedrag en de psyche van de patiënt.
De stadia van het uitwissen van atherosclerose, dat wil zeggen atherosclerose van de bloedvaten in de onderste ledematen, worden gekenmerkt door: pijn en zwakte in de kuitspieren, koude benen, gevoelloosheid, trofische aandoeningen, bleekheid van de ledematen.
Behandeling
Bij de behandeling van atherosclerose proberen artsen zich aan de volgende principes te houden:
- Een dieet voorschrijven dat de inname van cholesterol helpt te beperken (effectief in stadia 1 en 2 van atherosclerose).
- Stimuleren van het proces van cholesterolverwijdering.
- Oestrogeentherapie bij vrouwen in de menopauze.
- Eliminatiepathogenen.
Medicijnen
Als de therapie van medicinale aard is, is het gebruik van de volgende medicijnen typisch:
- Nicotinezuur, dat het cholesterolgeh alte in het bloed verlaagt. Heeft anti-atherogene eigenschappen.
- Fibraten, die de lichaamseigen vetsynthese verminderen.
- Galzuurbindende harsen die deze zuren binden en verwijderen uit de darmen.
- Statines verlagen effectief het cholesterolgeh alte.
Chirurgische behandeling
Als er een hoog risico of waarschijnlijkheid is van vasculaire occlusie door een trombus of plaque, is chirurgische behandeling aangewezen. Vaatoperaties kunnen zowel open als endovasculair zijn. Als atherosclerose van de hartvaten de ontwikkeling van een myocardinfarct bedreigt, kan coronaire bypasstransplantatie worden voorgeschreven.
Het artikel bespreekt de belangrijkste stadia van atherosclerose.
