Longtuberculose, die tot voor kort jaarlijks een enorm aantal doden veroorzaakte, wordt nog steeds beschouwd als een van de gevaarlijkste sociale pathologieën van onze tijd. De prevalentie van deze ziekte hangt samen met de levensstandaard. Zoals uit statistische studies blijkt, is het probleem in ons land aanzienlijk verscherpt toen het aantal mensen zonder vaste verblijfplaats toenam en er tegelijkertijd veel migranten verschenen. Volgens officiële informatie van de WHO worden momenteel meer dan twee miljard mensen op de planeet door deze ziekte getroffen. Jaarlijks worden tot negen miljoen nieuwe gevallen geregistreerd, drie keer minder - sterfgevallen als gevolg van complicaties van de ziekte.
Hoe te vermoeden?
Tekenen van longtuberculose bij volwassenen zijn gevarieerd. Bij sommige patiënten lijden alleen de longen, terwijl het verloop latent is, is het bijna onmogelijk om de pathologie op te merken. Meestal wordt het probleem geleerd uit de resultaten van een willekeurig onderzoek. Preciesom deze reden is het zo belangrijk om elk jaar een fluorografie te ondergaan. Op federaal niveau wordt dergelijk onderzoek met een benijdenswaardige frequentie georganiseerd en deelname eraan is gratis.
In andere gevallen zijn vroege tekenen van longtuberculose vergelijkbaar met verkoudheid of griep. De patiënt voelt zich zwak, wordt snel moe, de temperatuur stijgt vaak, maar niet te hoog. Velen merken een verhoogde afscheiding van zweet op, terwijl de huid bleek is. Symptomen verergeren 's nachts. Een langdurige ziekte beïnvloedt het gewicht - de patiënt verliest gewicht, individuele groepen lymfeklieren worden groter.
Typische manifestatie
Het meest kenmerkende eerste teken van longtuberculose is een constante hoest, hoesten, waar een persoon vaak niet eens aandacht aan schenkt. 's Ochtends en 's middags manifesteert het symptoom zich niet erg duidelijk, maar' s avonds is er een verergering. Soms wordt een kleine hoeveelheid wit sputum met bloedstrepen afgescheiden. Dit is kenmerkend voor twee vormen: tuberculoom en infiltratief.
Varianten zijn verschillend
Soms verschillen de tekenen van longtuberculose in de vroege stadia aanzienlijk van de hierboven beschreven symptomen. Het hangt af van de vorm van de ziekte: sommige hebben een uitgesproken ziekte, terwijl andere een gladde, milde pathologie hebben. De meest ernstige optie begint met een verzwakking van het lichaam. Eetlust verdwijnt, een persoon voelt zich constant onwel, merkt gewichtsverlies en hevig zweten 's nachts op.
Tuberculose wordt gekenmerkt door scherpe temperatuursprongen tot 40 graden. Praktisch stopt niet met hoesten, vergezeld van sputum, de patiënt spuugt bloed. Zelfs lichte inspanning veroorzaakt kortademigheid. Echter, zoals blijkt uit medische statistieken, betekenen al deze verschijnselen niet dat iemand op tijd zal vermoeden dat er iets mis was en zich tot een arts wendt.
Algemeen beeld
Longtuberculose is een ziekte die vroeger in de volksmond consumptie werd genoemd. Pathologie wordt veroorzaakt door een infectieus agens. De ziekte treft niet alleen mensen, maar ook veel dieren. In gevaar zijn runderen, varkens, kippen. De bron van het probleem is de toverstok van Koch. De vorm die de longen aantast, is de meest voorkomende variëteit, maar verre van de enige. De bron van de ziekte is genoemd naar de wetenschapper die het in 1882 ontdekte. Mycobacterium, geïdentificeerd door Robert Koch, werd de bewijsbasis voor het classificeren van de ziekte als besmettelijk. Zoals tijdens het onderzoek werd onthuld, wordt het infectieuze agens gekenmerkt door een verhoogde weerstand tegen agressieve invloeden, het is niet bang voor alcohol, zuur, alkali. Tuberculose kan overleven in de grond, sneeuw, en de vernietigingsmethoden, geïdentificeerd door een Duitse wetenschapper, veronderstelden de directe invloed van zonlicht, hitte, antiseptische componenten die chloor bevatten.
Meestal krijgt een persoon longtuberculose door contact met een zieke. Het infectieuze agens wordt op verschillende manieren overgedragen, meestal via de lucht. Een zieke hoest, niest, ademt - al deze processen houden verband met het vrijkomen van een schadelijke levensvorm in het milieu. gezond mens,in de buurt zijn, inhaleert verontreinigde lucht, de infectie komt het lichaam binnen en veroorzaakt het begin van de ziekte.
Alternatieve opties
Je kunt longtuberculose krijgen door contact als de huid beschadigd is. Wonden zijn letterlijk open poorten naar het lichaam. Mycobacterium dringt gemakkelijk het lichaam van een gezond persoon binnen, komt snel in de bloedsomloop en verspreidt zich naar alle interne organen. Maar als de huid intact is, is infectie door contact onmogelijk.
Er is een variant van het oplopen van longtuberculose via het spijsverteringsstelsel. Dit is mogelijk als het vlees van een dier met een dergelijke pathologie in voedsel is terechtgekomen. Toegegeven, het risico op infectie is alleen hoog bij een hoge concentratie gevaarlijke bacteriën in het product. Als de ziekte op deze manier wordt geïnfecteerd, vindt deze meestal plaats in de darm. Een andere zeldzame optie is infectie tijdens de periode van het baren van een kind. Zelfs als de moeder ziek is, betekent dit niet dat het kind ook besmet geboren zal worden, maar de mogelijkheid van overdracht van een infectieus agens bestaat.
Kenmerken van de ziekte
Zelfs als mycobacteriën het menselijk lichaam zijn binnengedrongen, is het geen feit dat je onmiddellijk tekenen van longtuberculose kunt opmerken - de kans op de ziekte is niet honderd procent. Zoals medische studies hebben aangetoond, is de toverstok van Koch zelf aanwezig in het lichaam van veel moderne mensen, van wie elke tiende lijdt aan een onaangename ziekte. Als het immuunsysteem sterk genoeg is, weerstaat het na verloop van tijd met succes een infectieus agenser een sterke immuniteit voor ontwikkelen.
Zoals de statistieken laten zien, zijn in grotere mate alle vormen van longtuberculose (focale, infiltratieve en andere) verschrikkelijk voor de sterke helft van de mensheid. De incidentie bij mannen is 3,2 keer hoger. Bovendien is het verloop van de ziekte sneller dan bij vrouwen. De risicogroep omvat mensen van twintig tot veertig jaar. Het risico om ziek te worden is 42 keer hoger bij degenen die in koloniën, detentiecentra worden geplaatst (vergeleken met de algemene frequentie van gevallen in ons land).
Hoe gaat het?
Primaire tekenen van longtuberculose worden veroorzaakt door een ontstekingsproces dat wordt geïnitieerd door mycobacteriën die het menselijk lichaam zijn binnengedrongen. De ontwikkeling van het proces is geleidelijk, lang. De primaire vorm wordt onderscheiden - dit is een ontsteking geassocieerd met infectie van een persoon voor de eerste keer in het leven. Het immuunsysteem bevat nog geen instructies hoe om te gaan met mycobacteriën en de infectie verspreidt zich snel door het lichaam. Deze vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een primaire focus in de weefsels van de long. Dit gebied is strikt beperkt. Af en toe gaat de cursus gepaard met een ontsteking van de bloedvaten waardoor de lymfe gaat.
Na verloop van tijd geneest de primaire focus volledig. In een gespecialiseerd onderzoek naar longtuberculose in een vroeg stadium, zullen tests een met calcium doordrenkte harde plek aantonen. In de geneeskunde ontving hij de naam van de focus van Gon. Studies tonen aan dat veel mensen die een latente infectie hebben gehad en pas op hoge leeftijd in het ziekenhuis worden opgenomen voor een longonderzoek, dergelijkeopleiding. Na de vorming van de focus van Gon, leeft de oorzaak van de ziekte lange tijd in de weefsels van de longen.
Twee hoofdvormen van de ziekte
Tuberculose is productief en exsudatief. In het eerste geval is er een toename van het bindweefselvolume. De aangetaste longgebieden lijken te rimpelen. Tegelijkertijd vorderen fibroblasten, epitheel en reuzencellen. Het proces is goedaardig.
Exudatieve tuberculose is een vorm waarin de longblaasjes een locatie worden voor de ophoping van effusie gevormd door een verscheidenheid aan cellen. Foci van kleine omvang degenereren tot massa's die qua structuur op cottage cheese lijken. Na verloop van tijd breken ze uit, wat leidt tot het verschijnen van gaatjes. Dergelijke massa's kunnen na verloop van tijd oplossen.
Beide varianten kunnen op zichzelf bestaan of tegelijkertijd in één persoon worden waargenomen. Als er twee vormen tegelijk zijn, domineert een ervan.
Soms worden dingen erger
De latente vorm, waarin de symptomen van longtuberculose praktisch afwezig zijn, wordt terecht als de gemakkelijkste beschouwd. Vaak weten patiënten niet eens dat ze ziek zijn. Maar met een verzwakking van het immuunsysteem is er een mogelijkheid van overgang naar een ernstiger stadium. De meeste mensen die medische hulp zoeken, worden gediagnosticeerd met secundaire tuberculose. Dit is een pathologie, waarvan het begin de focus is van Gon, waar mycobacteriën lange tijd aanhouden. Soms is de reden een herinfectie. Een onderscheidend kenmerk van de secundaire vorm is de afwezigheid van een specifieke focus.
Symptomen bij volwassenen van diffuse longtuberculose gaan gepaard met de vorming van talrijke infectiehaarden. De ziekte ontwikkelt zich in een acute vorm, kan subacuut verlopen of in een chronische vorm worden waargenomen. Het hangt zowel af van de toestand van het immuunsysteem als van de aanwezigheid van aanvullende pathologieën, de verzadiging van lichaamsweefsels met vitamines. In de gedissemineerde vorm infecteren mycobacteriën vaak botweefsel, gewrichten, hart en hersenen. Nieren en lever lijden. Symptomen liggen dicht bij griep, verkoudheid, bronchitis, longontsteking, hoewel er bepaalde verschillen zijn: tuberculose verdwijnt niet met de tijd, de situatie verslechtert alleen maar. Als de vorm ernstig wordt, heeft de patiënt ademhalingsfalen, piepende ademhaling, aanhoudende hoest, kortademigheid. De arts stelt de schade aan de hersenen vast door de spanning van de achterhoofdsspieren. Soms verschijnen symptomen van acute vergiftiging: hoofdpijn, koorts stijgt, de patiënt braakt. Mogelijke aantasting van het bewustzijn.
Veelgebruikte optie
Zoals uit statistische onderzoeken blijkt, komt infiltratieve longtuberculose veel vaker voor dan andere. Deze naam weerspiegelt de essentie van de ziekte - het organische weefsel is gevuld met ontstoken cellen. Als je een röntgenfoto maakt, kun je vage inhomogene elementen zien waarvan de diameter groter is dan een centimeter. Bij sommige patiënten verloopt de infiltratieve variant zonder enige manifestatie, terwijl anderen hoesten, spotten, vergiftiging van het lichaam opmerken. In veel opzichten worden de kenmerken van de manifestatie bepaald door de algemene toestand van het lichaam, de kracht van het immuunsysteem. Er is een risico op het ontwikkelen van een vorm van longontsteking. Vroeger heette zo'n ziekte voorbijgaande consumptie.
Een onderscheidend kenmerk van longontsteking is de nederlaag van een longkwab, soms meer. Er is een dood van het weefsel, dat bij onderzoek cheesy blijkt te zijn. Stoffen, die sterven, worden korrelig. Het lichaam stoot dergelijke cellen af. De vorm ontwikkelt zich snel en vordert actief. In dit stadium van longtuberculose bereikt de kans op overlijden in de eerste maand van het ziekteverloop 14%. Gemiddeld ontwikkelt de ziekte zich op deze manier bij elke tiende patiënt. Als tuberculoom wordt vastgesteld, vindt weefselsterfte eerst plaats binnen de grenzen van het bindweefsel, maar geleidelijk breidt het proces zich uit en bedekt het de holte.
Caverneuze tuberculose: bijzonderheden
Een onderscheidend kenmerk van deze vorm is de aanwezigheid van holtes, waarvan de wanden worden gevormd door verbindingsvezels. De grootte van zo'n holte is maximaal 6 cm, en soms zelfs meer. Het is bekend dat deze vorm relatief recent is verschenen, de ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met pogingen om verschillende antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken om pathologie te bestrijden. In de praktijk zijn de symptomen van longtuberculose, waardoor dit type ziekte kan worden vermoed, zeldzaam. Het belangrijkste specifieke gevaar dat gepaard gaat met de ontwikkeling ervan is de kans op bloedingen in de weefsels van de longen als gevolg van een holte. Bovendien wordt de cursus vaak gecompliceerd door een schimmelinfectie.
Geleidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt kan leiden tot een vezelig-caverneuze variëteit, wanneer de longen een plaats worden van concentratie van holtes, waarvan de wanden vrij dik zijn gebouwdvezels. Een bepaald percentage van de longen wordt vervangen door fibrine, de bronchiën zijn onderhevig aan vervorming. De behandeling van longtuberculose van deze vorm lijkt een uiterst belangrijke sociale taak te zijn, aangezien deze variëteit het gevaarlijkst is voor de samenleving. Slechts één grot is de locatie van meer dan duizend Koch-stokken. Hoestend verspreidt een persoon ze om zich heen. De patiënt loopt het risico op bloedingen in de weefsels van de longen. Mogelijke complicaties van schimmelaard, pneumothorax geassocieerd met verminderde luchtuitwisseling.
Erger dan ooit
Het ernstigste stadium van longtuberculose bij volwassenen is wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot een actieve groei van bindweefsel dat zowel de longen als het borstvlies bedekt. Tegelijkertijd cirrotisch - de uiteindelijke vorm wordt gediagnosticeerd. Patiënten met deze diagnose worden gekenmerkt door een hoog sterftecijfer.
Dit ras is relatief veilig voor anderen, omdat het zich niet zo actief verspreidt als sommige van de eerder beschreven soorten. Maar het behandelingsproces is eerlijk gezegd een moeilijke taak. Alle medicijnen die beschikbaar zijn voor moderne artsen dringen nauwelijks door in het bindweefsel, waardoor Koch's sticks praktisch onkwetsbaar zijn voor de meest effectieve en krachtige medicijnen.
Hoe te detecteren?
De klassieke manier om elke vorm van longtuberculose (verspreid, infiltratief, cirrotisch) vast te stellen, is door een speciaal monster te nemen. Deze controle wordt traditioneel jaarlijks gedaan. Er wordt een eiwitextract gebruikt dat is verkregen met behulp van mycobacteriën. Zo eende stof veroorzaakt een eigenaardige reactie als deze het geïnfecteerde organisme binnendringt. Om de infectie te bepalen, is het noodzakelijk om een kleine hoeveelheid componenten te injecteren en na twee dagen de grootte van de verzegeling op deze plaats te controleren. Als de verharding binnen 5 mm ligt, is het veilig om te zeggen dat de persoon gezond is. Het resultaat, variërend binnen 5-10 mm, geeft de mogelijkheid van contact met patiënten aan, dat wil zeggen dat de persoon als risicovol wordt beschouwd. Bij een verdikking van 15 mm (en meer) kan de vorming van een abces wijzen op een infectie. Het is waar dat het onmogelijk is om alleen definitieve conclusies te trekken op basis van de Mantoux-test - er is een mogelijkheid dat het resultaat wijst op een recent contact met de patiënt.
Als het resultaat positief is, moet de persoon worden doorverwezen voor aanvullende laboratoriumtests. Eerst worden sputum, bronchiale wassingen verkregen. Het evenement wordt uitgevoerd onder narcose. 20 ml warme zoutoplossing wordt in de luchtwegen geïnjecteerd en de vloeistof wordt opgehoest (reflexreactie). De resulterende afscheiding wordt opgevangen in een kom en verzonden voor microscopisch onderzoek. Deze benadering is niet mogelijk als een persoon astma heeft. Excretiemonsters worden gecontroleerd door PCR of zuurresistente bacteriën. Het uitstrijkje wordt gekleurd en onder een microscoop onderzocht.
Alternatieve opties
Soms wordt materiaal voor gedetailleerd onderzoek verkregen met behulp van een bronchoscoop. De arts ontvangt monsters van interne bronchiale weefsels, die, onder invloed van infectie bij tuberculose, op een specifieke manier veranderen. Naast een biopsie is het mogelijk om vast te stellen of er sprake is van een infectie metpleuravocht onderzoek.
Fluorografie is een andere veel voorkomende, bijna universele methode om de ziekte te bepalen. Er wordt een röntgenfoto gemaakt, waarop ontstoken haarden te zien zijn: schaduwen, waarvan de grootte minder dan een centimeter is, en de contouren zijn vrij duidelijk. Bij aanwezigheid van één focus en de afwezigheid van symptomen van een ziekte, wordt een persoon geregistreerd om de aandoening te beheersen en wordt na een tijdje een tweede onderzoek uitgevoerd. Als de resultaten een verandering in de grootte van de focus in een grotere richting laten zien, is het noodzakelijk om eerst een diagnose te stellen om oncologische ziekte uit te sluiten. Als er meerdere foci van tuberculose worden gevonden, wordt dit als bevestigd beschouwd en wordt de patiënt voor behandeling naar een ziekenhuis gestuurd.
Hoe te vechten?
Tot de vorige eeuw was de mensheid niet bekend met een effectieve behandeling van longtuberculose. Momenteel zijn er nogal wat medicijnen met verschillende mate van effectiviteit ontwikkeld. Dit maakt het probleem echter niet minder acuut, aangezien veel patiënten niet eens een infectie vermoeden, terwijl anderen bang zijn voor artsen of de kliniek niet willen bezoeken. Er zijn mensen die ervan overtuigd zijn dat thuis met zelfgekozen middelen de beste behandeloptie is. Deze aanpak is niet alleen gevaarlijk voor de persoon zelf, maar ook voor de mensen om hem heen, vrienden en familieleden, willekeurige mensen die je op straat en in winkels tegenkomt, omdat de infectie gemakkelijk wordt overgedragen. Moderne therapie is een langdurige gebeurtenis die de gelijktijdige toediening van verschillende soorten medicijnen omvat,de ziekteverwekker op verschillende manieren beïnvloeden. Hoewel, zoals uit de medische praktijk blijkt, zelfs deze benadering vaak niet voldoende is. Voor een maximaal effect moet je medicijnen, gymnastiek, fysiotherapie, medicijnen die het immuunsysteem activeren, combineren.
Er zijn ook veel gevallen bekend waarin het beschreven complex niet het gewenste resultaat geeft en de enige uitweg een dringende chirurgische ingreep is, verwijdering van het aangetaste deel of de hele long. Dit is vooral het geval wanneer een open dikwandige holte wordt gedetecteerd, omdat littekens te onwaarschijnlijk zijn, maar het risico op bloedingen groot is. Chirurgie is de enige effectieve optie, zelfs in de aanwezigheid van fibreuze foci die niet onderhevig zijn aan medicatie. Als de foci worden gevormd door een atypische ziekteverwekker, bestaat er een vermoeden van een complicatie van het beloop door kwaadaardige neoplasmata, de patiënt wordt ook voor een operatie gestuurd. De operatie wordt aangevuld met een complex van medicijnen.
Hoe blijf je gezond?
Zoals het geval is met veel andere pathologieën, is de beste behandeling voor tuberculose een effectieve profylaxe om infectie te voorkomen. Aangezien er geen methode is waarmee u zich 100% tegen de ziekte kunt beschermen, is het belangrijk om tijdig controles te ondergaan om de brandpunten van de ziekte te identificeren. Om dit te doen, moet u jaarlijks röntgenfoto's maken en contact met zieke mensen vermijden. Als tuberculose wordt gevonden bij een persoon die in een overvolle woning woont, moeten maatregelen worden genomen om hem van zijn buren te isoleren. Zuigelingen moeten worden gevaccineerd zodra de leeftijd dit toelaat.zo'n evenement. Een van de belangrijke sociale maatregelen voor de preventie van tuberculose is het verplichte onderzoek van alle migranten die aankomen uit gebieden, landen waar de prevalentie van pathologie hoog is.
Er werd hierboven vermeld dat infectie mogelijk is via voedsel. Om dit pad te voorkomen, is het noodzakelijk om de kwaliteit van zuivel- en vleesproducten zorgvuldig te controleren. Personen die worden gedwongen om met runderen, kippen en varkens te werken, moeten regelmatig worden onderzocht om het feit van infectie tijdig vast te stellen.
