De afgelopen jaren is de incidentie van bekkenkanker snel toegenomen. Dit is niet alleen te wijten aan het feit dat oncologische pathologieën vaker voorkomen dan voorheen. Allereerst is de reden voor de toename van de incidentie de verbetering van diagnostische methoden. Nu neemt bijna elke persoon ouder dan 50 jaar periodiek tests om kankermarkers te bepalen. Als dergelijke ziekten worden vermoed, wordt bovendien hoogwaardige instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Een van de methoden is transrectale echografie. Het wordt uitgevoerd voor zowel mannen als vrouwen met verdenking van oncologische en ontstekingsprocessen in de bekkenorganen. In vergelijking met abdominale echografie wordt deze methode als betrouwbaarder beschouwd, omdat de sensor dichter bij de pathologische processen staat. Daardoor is het mogelijk om de organen beter te onderzoeken.
Wat is transrectale echografie?
Deze methode is gebaseerd op de werking van ultrageluid. Zoals u weet, verwijst deze beeldvormingsmethode naar niet-invasieve procedures. Ultrasone golven kunnen worden weerkaatst opweefsels van het menselijk lichaam, en er ook doorheen gaan. Transrectale echografie (TRUS) verschilt in werkingsmechanisme niet van andere soorten onderzoek. Het enige verschil is dat de transducer in het rectum wordt ingebracht en niet op het oppervlak van de buik wordt geplaatst.
Omdat alle weefsels een verschillende echodichtheid hebben, kan de arts de organen op het scherm visualiseren. In aanwezigheid van ontstekingsveranderingen of eventuele afdichtingen (formaties), verandert het ultrasone beeld. Dat wil zeggen, de dichtheid van het orgel of zijn sectie verschilt van de norm. Zowel hypo- als hyperechogeniciteit duiden op de aanwezigheid van een pathologisch proces, dat wil zeggen een verandering in de structuur van het weefsel.
TRUS wordt uitgevoerd om de prostaat, het rectum, de Douglas-ruimte, de blaas te visualiseren. Al deze organen worden weergegeven op de monitor en met andere soorten echografie (abdominaal, bij vrouwen - transvaginaal). Wanneer de transducer echter in het rectum wordt geplaatst, is de visualisatie beter vanwege de kleinere afstand tussen de transducer en weefsels.
Indicaties voor transrectale echografie van de prostaat
Transrectale echografie van de prostaat is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van prostaataandoeningen. Het is de geprefereerde onderzoeksmethode, vooral wanneer een kankerproces wordt vermoed. Een TRUS-afspraak betekent echter niet dat er kanker is. Raak daarom niet van tevoren in paniek en trek overhaaste conclusies. Het is de moeite waard om te weten dat met abdominale toegang, ultrasone golvenpasseren veel weefsels (huid, vetweefsel, spieren). Pas daarna komen ze bij de prostaatklier. Daarom is de diagnose van pathologieën moeilijk, vooral als de patiënt te zwaar is. Transrectale echografie van de prostaat maakt het mogelijk om de afstand van de sensor tot het onderzochte orgaan meerdere keren te verkleinen. De prostaat grenst immers aan het rectum. Indicaties voor TRUS zijn de volgende voorwaarden:
- Goedaardige gezwellen van de prostaat. Deze pathologie komt vrij vaak voor bij oudere mannen. Volgens statistieken komt prostaatadenoom na 50 jaar voor in bijna elke tweede vertegenwoordiger van het sterkere geslacht.
- Prostaatkanker. Wanneer kanker wordt vermoed, is TRUS de belangrijkste diagnosemethode. Dit komt door het feit dat onder controle van echografie een orgaanpunctie wordt uitgevoerd. Zo evalueert de arts het ultrasone beeld en voert een gerichte biopsie uit. Dat wil zeggen, het neemt materiaal (weefsels) van pathologische foci.
- Voorbereiding voor prostaatoperatie.
- Mannelijke onvruchtbaarheid. Vaak ontwikkelt het onvermogen om te bevruchten zich tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces - prostatitis.
Transrectale echografie van de prostaatklier wordt uitgevoerd als de patiënt klaagt over pijn in de schaamstreek en de liesstreek, uitstralend naar de anus. Ook wordt deze studie uitgevoerd in strijd met urineren en ejaculatie, impotentie.
Indicaties voor transrectale echografie bij vrouwen
Transrectale echografie komt minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen. Meestal wordt deze diagnostische methode uitgevoerd met verdenking van oncologische pathologieën. Bovendien wordt TRUS uitgevoerd als er een mogelijkheid is van ontstekingsprocessen in de Douglas-ruimte, abcessen, enz. Zoals u weet, is de structuur van het bekken bij vrouwen en mannen enigszins anders. Aangezien het onderzoek van de baarmoeder en aanhangsels vaker wordt uitgevoerd, wordt in de meeste gevallen transvaginale echografie aanbevolen. In sommige gevallen geeft beeldvorming van organen via het rectum echter meer informatie over de ziekte.
Indicatie voor transrectale echografie bij vrouwen is de studie van Douglas-ruimte. Het is een zak van het buikvlies die zich tussen het rectum en de baarmoeder bevindt. TRUS maakt het dus mogelijk om de toestand van pararectaal weefsel en de achterste fornix van de voortplantingsorganen te beoordelen. Het wordt uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:
- Vermoeden van Douglas pouch abces. Vaak is dit ontstekingsproces het gevolg van complicaties van appendicitis en peritonitis.
- Oncologische pathologieën van de baarmoeder, rectum.
- Vermoeden van uitzaaiingen in pararectaal weefsel. Komt voor bij tumoren van de maag.
- Ontstekingsprocessen in het rectum.
- Goedaardige gezwellen op de achterwand van de baarmoeder.
Bij zowel vrouwen als mannen wordt TRUS gebruikt om de toestand van de urinewegorganen te beoordelen. In de meeste gevallen worden ze echter onderzocht met transabdominale toegang.
Diagnose van blaasaandoeningen door TRUS
Naast de hierboven genoemde organen bevindt de blaas zich ook in de bekkenholte. Het bevindt zich voor het rectum. Bij vrouwen wordt de toegang ertoe geblokkeerd door de baarmoeder. Daarom wordt transrectale echografie van de blaas vaker uitgevoerd bij mannen. Het wordt uitgevoerd met verdenking van tumor, goedaardige formaties en inflammatoire infiltraten. Bij vrouwen wordt TRUS van de blaas uitgevoerd als er sprake is van een adhesief proces in het bekken of ernstige obesitas. Ook wordt een vergelijkbare methode gebruikt om het maagdenvlies niet te beschadigen door de sonde in de vagina te steken.
Contra-indicaties voor transrectale echografie
In sommige gevallen wordt transrectale echografie niet aanbevolen. Een absolute contra-indicatie voor deze diagnostische methode is anusatresie. Dit is een aangeboren afwijking waarbij geen anus aanwezig is. Een vergelijkbare ontwikkelingsafwijking wordt gediagnosticeerd in de eerste dagen van het leven. Andere contra-indicaties zijn relatief. Dit betekent dat bij dringende noodzaak het onderzoek wordt uitgevoerd. Niettemin is het beter om het te vervangen door andere diagnostische methoden. Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:
- Vers gebarsten rectum. Bij deze ziekte zijn alle transrectale manipulaties verboden. Nadat de fissuur is behandeld (acute verlichting), is TRUS echter mogelijk.
- De aanwezigheid van ontstoken aambeien buiten en in het rectum. In dattransrectale inbrenging van een ultrasone transducer is niet geïndiceerd vanwege het risico op vaatletsel.
- Chirurgische manipulaties aan het rectum, uitgevoerd kort voor de aanstelling van het onderzoek. Deze omvatten alle chirurgische ingrepen: opening en drainage van vetweefsel, fistelkanalen, enz.
Transrectale echografie: voorbereiding op het onderzoek
Zoals elk transrectaal onderzoek vereist TRUS voorbereiding. Om een normale visualisatie van de bekkenorganen te bereiken, moet eerst het rectum worden schoongemaakt. Hiervoor moet een paar uur voor de ingreep een laxeermiddel of een klysma worden ingenomen. Als de indicatie voor het onderzoek ziekten van het rectum zijn, is het noodzakelijk om gekruid voedsel, koolzuurhoudende en alcoholische dranken van het dieet uit te sluiten. Voordat TRUS van de prostaat wordt uitgevoerd, is een voorbereidend dieet niet vereist. Als het onderzoeksobject de blaas is, moet deze gevuld worden. Hiertoe moet de patiënt vóór de diagnostische procedure 1-2 liter water drinken.
Onderzoekstechniek
Transrectale echografie wordt in verschillende posities uitgevoerd. Om de prostaatklier goed te kunnen bekijken, wordt de patiënt gevraagd op zijn linkerzij te gaan liggen. Tegelijkertijd moeten zijn benen bij de kniegewrichten worden gebogen en tegen de maag worden gedrukt. Transrectale echografie van het kleine bekken bij vrouwen wordt meestal uitgevoerd op een proctologische stoel (of gynaecologische). Op dezelfde manier wordt de studie van de blaas uitgevoerd. In bepaaldegevallen wordt de patiënt aangeboden om de knie-elleboogpositie in te nemen. Vaker - met verdenking van pathologie van het rectum.
Voordat de ultrasone sonde in het anale kanaal wordt ingebracht, wordt deze gesmeerd met vaseline of een speciaal glijmiddel. Daarna wordt het apparaat tot een diepte van 6 cm in het darmlumen ingebracht, het anale kanaal, de sluitspieren en de orgaanwanden worden onderzocht. Vervolgens worden de prostaat en zaadblaasjes onderzocht. Bij vrouwen worden, na onderzoek van het rectum, de achterste fornix van de baarmoeder en de Douglas-ruimte gevisualiseerd en vervolgens de blaas. Alle resultaten worden geregistreerd op het beeldscherm. Daarna wordt het apparaat voorzichtig uit het rectum verwijderd.
Voordelen van transrectale echografie
TRUS-voordelen zijn onder meer:
- Geen blootstelling aan straling.
- Pijnloos.
- Informatief.
- Verbeterde visualisatie van de bekkenorganen. Het hoge informatiegeh alte van echografie die via het rectum wordt uitgevoerd, wordt bereikt door de nabijheid van de prostaat en de afwezigheid van een dikke laag vetweefsel, die aanwezig is in de buikwand.
Resultaten van transrectale echografie
Dankzij de TRUS-methode is het mogelijk om neoplasmata van de bekkenorganen te diagnosticeren, evenals metastasen naar het pararectale weefsel. Daarnaast wordt met behulp van deze onderzoeksmethode de grootte, dikte en locatie van de prostaat en blaas beoordeeld. Ontstekingsprocessen en -formaties worden op de monitor weergegeven als hypo- of hyperechoïsche weefselgebieden. De conclusie op de echografie wordt uitgevoerd door de artsfunctionele diagnostiek, uroloog, gynaecoloog.
