In het artikel komen we te weten hoeveel een harttransplantatie kost. Transplantologie van dit orgaan is een apart vakgebied van de geneeskunde. Het ontstond op het snijvlak van immunologie en cardiologie. Immunologie is een wetenschap die zich bezighoudt met menselijke immuniteit en is van groot belang bij afstoting en implantatie van een transplantaat (getransplanteerd biomateriaal).
De eerste onderzoeken die werden uitgevoerd op het gebied van transplantatie werden gestart in de jaren 50 van de vorige eeuw. Succesvolle chirurgische ingrepen werden in de jaren '80 uitgevoerd door artsen in de VS en Zuid-Afrika. In de USSR werd de eerste dergelijke operatie uitgevoerd door V. I. Shumakov in 1988. Vanwege het feit dat de immunologische basen die verband houden met de "host-graft" -reactie niet eerder voldoende waren bestudeerd, kwamen de duur en kwaliteit van leven na chirurgische manipulatie niet overeen met de gewenste resultaten en was de prognose onzeker. Lees hieronder over de kosten van een harttransplantatie.
Momenteel is het kennisniveau aanzienlijk toegenomen en kunt u dergelijke operaties uitvoeren met een minimale kans op complicaties. Daarnaast is de levensverwachting na een harttransplantatie voldoende (iets minder dan de helft van de patiënten leeft na de ingreep langer dan 10 jaar).
In sommige gevallen is er de mogelijkheid van herhaalde transplantaties, bijvoorbeeld een van de rijkste mensen ter wereld volgens Forbes, D. Rockefeller, onderging zijn zesde harttransplantatie op 99.
Veel patiënten met verschillende pathologieën en hun familieleden vragen zich af hoeveel een harttransplantatie kost.
Indicaties voor transplantatie
Harttransplantatie is de minst voorkomende operatie op het gebied van hartchirurgie. Dit komt niet alleen door hoge financiële kosten, maar ook door bepaalde nuances:
- Beperkt aantal donoren - personen met een gezond hart maar bevestigde hersendood.
- Lange tijd nodig om een donor te matchen volgens de wachtlijsten. Dit probleem is vooral relevant in verband met harttransplantaties bij een kind.
- Een ethisch probleem, ook vanuit het oogpunt van religie (in het bijzonder, volgens christelijke ideeën, wordt een persoon als levend beschouwd terwijl zijn hart klopt).
- Korte houdbaarheid van het donororgaan (tot 6 uur).
Maar ondanks de beschreven problemen, wordt de transplantatie, hoewel zeer zeldzaam, uitgevoerd, en redelijk succesvol. Hoeveel kost een transplantatie-operatie?harten, het is belangrijk om dit van tevoren te weten te komen.
De belangrijkste indicatie waarvoor de patiënt deze operatie nodig heeft, is het laatste (terminale) stadium van hartfalen in chronische vorm, of de derde of vierde functionele klasse, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling, met een overlevingsprognose van minder dan een jaar in deze staat.
Het zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor de laatste fase (het optreden van kortademigheid in rust, significante zwelling van het hele lichaam en ledematen, significante beperking van activiteit), bij gebrek aan de effectiviteit van conservatieve behandeling, dat kan een harttransplantatie nodig hebben. Kosten zijn voor velen niet relevant.
Een dergelijk ernstig hartfalen kan optreden als gevolg van de volgende pathologieën:
- Cardiomyopathie. Deze ziekte is een aandoening waarbij sprake is van een structurele herstructurering van myocardiale vezels, vervanging door littekenweefsel, waardoor het proces van samentrekking en ontspanning van de hartspier wordt verstoord. Gewoonlijk ontwikkelt CHF zich met ischemische en gedilateerde cardiomyopathie.
- Verworven of aangeboren niet-operabele afwijkingen van de hartspier.
- Tumoren van het hart.
- Ernstige hartritmestoornissen en oncontroleerbare angina pectoris die niet vatbaar zijn voor medische behandeling en hebben geleid tot ernstige verslechtering van de hartfunctie.
Naast de hierboven genoemde indicaties worden de resultaten van objectieve onderzoeksmethoden (pulmonale arteriekatheterisatie, echografie van het hart) in aanmerking genomen:
- Gebrek aan ernstigevormen van pulmonale hypertensie.
- Linkerventrikelejectiefractie minder dan 20%.
Bovendien moet bij het plannen van een operatie aan bepaalde voorwaarden worden voldaan:
- De leeftijd van de ontvanger (orgaantransplantatiepatiënt) moet lager zijn dan 65 jaar.
- De wens van de patiënt om een verder strikt plan van therapie en observatie te volgen, zijn ijver.
Vereisten voor een donorhart
Hoeveel kost een harttransplantatie - de vraag is vandaag relevant. Om dit te begrijpen, moet je begrijpen dat een orgaandonor een persoon kan zijn die in coma is en wiens hoofdhersendood is bevestigd, en dat de hartactiviteit op de intensive care wordt ondersteund met behulp van apparatuur. In de regel worden dergelijke ernstige patiënten in ziekenhuizen waargenomen na beroertes of verkeersongevallen. Dat wil zeggen, de persoon is eigenlijk al dood, omdat zijn hart werkt met behulp van medicijnen en hij ademt dankzij de ventilator. Als het hart van zo'n persoon wordt getransplanteerd naar een andere persoon, zal het in het nieuwe organisme autonoom kunnen werken. Voor het verwijderen van een orgaan uit het lichaam van een patiënt hebben artsen de toestemming nodig van de patiënt zelf, opgesteld tijdens zijn leven, of zijn naasten. Bij afwezigheid van familieleden of als de patiënt niet wordt geïdentificeerd, kan zijn hart worden verwijderd zonder officiële documentatie.
Een commissie bestaande uit meerdere personen, waaronder de hoofdgeneesheer van de medische instelling waar de donor zich bevindt, vult de noodzakelijkepapier. Daarna arriveert een specialist van het transplantatiecentrum, altijd met een assistent-verpleegkundige, en voert een operatie uit, waarbij het donorhart wordt verwijderd en vervolgens in een container gevuld met cardioplegische oplossing wordt geplaatst en naar het centrum wordt vervoerd. Wat bepa alt hoeveel een harttransplantatie kost in Rusland?
Donorharten worden geselecteerd op basis van de volgende criteria:
- Geen kwaadaardige tumoren.
- Geen virale hepatitis (B, C), HIV-infectie.
- Afwezigheid van hartpathologieën, wat wordt bevestigd door de resultaten (coronaire angiografie, echografie van het hart, ECG).
- De bloedgroepen van de ontvanger en donor zijn ABO-compatibel.
- Ontvanger- en donorhartmaten zijn bij benadering. De beoordeling wordt uitgevoerd met behulp van echografie.
Wachttijd transplantatie
Om te begrijpen hoeveel een harttransplantatie in Moskou kost, moeten we eerst de voorwaarden bepalen. Om de patiënt te laten opereren, wordt in het transplantatiecentrum een wachtlijst opgesteld. Deze centra werken samen met medische instellingen waar potentiële donoren kunnen worden geobserveerd - neurologische, trauma- en andere ziekenhuizen. Het centrum vraagt de ziekenhuizen periodiek om informatie over de beschikbaarheid van mogelijke hartdonoren en koppelt vervolgens de lijst van patiënten die een transplantatie nodig hebben met beschikbare donoren volgens bovenstaande selectiecriteria. Een patiënt kan een verwijzing naar een transplantatiecentrum krijgen van de behandelend arts - een hartchirurg of een cardioloog.
Sop het moment dat de wachtlijst wordt opgesteld, kan er vrij veel tijd verstrijken. Als er nooit een geschikte donor wordt gevonden, kan de patiënt overlijden aan hartfalen, zonder te wachten op transplantatie. Als er een donor wordt gevonden, zal de transplantatie in de nabije toekomst worden uitgevoerd.
Aangezien de voorspelde overleving van een patiënt met een indicatie als CHF minder dan een jaar is, moet in deze kritieke periode een donor worden gevonden.
Hoeveel kost een harttransplantatie?
Er is over de hele wereld een wet aangenomen die de verkoop van organen verbiedt, alleen verwante of kadavertransplantatie is toegestaan. In dit opzicht krijgt de patiënt het hart zelf gratis. U hoeft alleen te betalen voor de operatie zelf, medische ondersteuning voor en na de transplantatie, evenals de revalidatieperiode.
Dus, hoeveel kost een harttransplantatie in Rusland? Over het algemeen varieert de prijs en bedraagt 70-500 duizend dollar. De gemiddelde prijs van een transplantatie is 250.000 roebel. In de Russische Federatie is het mogelijk om burgers gratis hightech medische zorg te bieden, evenals transplantaties te betalen volgens quota (onder het CHI-systeem), maar in ieder geval de mogelijkheid van gratis transplantatie en de exacte kosten moeten worden verduidelijkt met de behandelende specialist.
Waar wordt een harttransplantatie uitgevoerd? Op het grondgebied van Rusland is er slechts één coördinatiecentrum dat donororganen selecteert. Het is actief op het grondgebied van de regio Moskou enMoskou. Harttransplantaties worden rechtstreeks uitgevoerd in de volgende medische instellingen:
- "Noordwestelijk Federaal Medisch Onderzoekscentrum. Almazova V. A.” FGBU, gevestigd in St. Petersburg.
- Research Institute of Circulatory Pathology vernoemd naar. Meshalkina EN, gevestigd in Novosibirsk.
- Federaal Wetenschappelijk Centrum voor Transplantologie en Kunstmatige Organen vernoemd. Shumakova V. I., gevestigd in Moskou (FGBU "FNTSTIO").
In de afgelopen jaren begon de ontwikkeling van de transplantatiegeneeskunde in Chelyabinsk, namelijk in het Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. Wat kost een harttransplantatie in Tsjeljabinsk? De prijs moet in de klinieken worden vermeld. Maar het is niet veel anders dan de hoofdstad.
Bovendien wordt transplantatie uitgevoerd in de hoofdstad van Wit-Rusland - Minsk. Dat wil zeggen, de geografie van dergelijke operaties breidt zich snel uit. Hoeveel kost een harttransplantatie in Minsk? De prijs is ongeveer 70 duizend dollar.
Omdat in Rusland de wettelijke en wettelijke normen voor orgaandonatie niet volledig zijn uitgewerkt, worden harttransplantaties zeer zelden uitgevoerd. In 2014 werden bijvoorbeeld slechts 200 van dergelijke manipulaties uitgevoerd, terwijl in de Verenigde Staten in dezelfde periode ongeveer 28.000 transplantaties werden uitgevoerd. Bovendien moesten kinderen die een harttransplantatie moesten ondergaan, vanwege het wettelijke verbod op het verwijderen van donororganen bij mensen onder de 18 jaar, dure behandelingen in het buitenland (India, Duitsland en Italië) ondergaan. Echter, in mei 2015Er is een wetgevingsbesluit aangenomen over de procedure voor het vaststellen van hersendood bij patiënten ouder dan 1 jaar. Dit maakte de verdere ontwikkeling van wetgeving op het gebied van kinderdonatie mogelijk.
Vraag: "Hoeveel kost een harttransplantatie in Duitsland?" gebeurt vrijwel onmiddellijk na de beslissing om te opereren. De prijzen variëren van kliniek tot kliniek. Gemiddeld is dit 400 duizend euro.
Contra-indicaties voor transplantatie
Een dergelijke operatie is gecontra-indiceerd in de volgende situaties:
- Ernstige vorm van pulmonale hypertensie (aanwezigheid van hoge druk in de longslagader).
- Ernstige vorm van diabetes, waarbij er schade is aan het netvlies, de nieren, de bloedvaten.
- Actief tuberculoseproces, HIV-infectie.
- Acute vormen van infectieziekten.
- Ernstige vormen van lever- en nierfalen.
- Systemische auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, andere).
- Ernstige chronische obstructieve ziekte.
- Drugs-, alcoholverslaving.
- Oncologische ziekten.
- Acute stadia van psychische aandoeningen.
We hadden het over de kosten van een harttransplantatie in Moskou.
Het proces van voorbereiding op een operatie
Als een patiënt wordt doorverwezen naar een transplantatiecentrum en wordt besloten hem op de wachtlijst voor een orgaantransplantatie te plaatsen, krijgt hij een speciaal onderzoeksplan toegewezen. De in dit geval benodigde analyses zijn:
- Onderzoek door een uroloog,gynaecoloog.
- Onderzoek door een tandarts, KNO-arts (dit is noodzakelijk om de aanwezigheid van chronische infectieuze foci in de mondholte en nasopharynx uit te sluiten).
- Onderzoek door een hartchirurg.
- ECG, echografie van het hart, CAG (indien nodig).
- Algemeen laboratoriumonderzoek van urinemonsters.
- Klinisch laboratoriumonderzoek van bloedmonsters, bepaling van bloedgroep, stollingssysteem.
- Bloedonderzoek voor markers van syfilis, virale hepatitis, HIV-infectie.
- Röntgenonderzoek van de organen van de borstholte of fluorografie.
Voor opname in een transplantatiecentrum voor operatie in het geval van een donor, moet de patiënt altijd kopieën en originelen hebben van de volgende documentatie:
- Paspoort, ziektekostenverzekering, SNILS.
- Een van de zendende instelling ontvangen verklaring met de resultaten van alle uitgevoerde onderzoeken.
- Verwijzing ontvangen bij een medische instelling op de plaats van registratie van de ontvanger. Over de kosten van harttransplantatiechirurgie moet informatie worden verzameld.
Transplantatieprocedure
Een harttransplantatieprocedure in Moskou begint met het verwijderen van een donororgaan uit het lichaam en het gedurende maximaal 4-6 uur in een container met een cardioplegische oplossing plaatsen. Gedurende deze tijd wordt de preoperatieve voorbereiding van de ontvanger uitgevoerd (premedicatie - sedativa en analgetica worden toegediend). Dan in de operatiekamermet behulp van algemene anesthesie wordt de voorste borstwand van de ontvanger doorgesneden, grote bloedvaten worden bevestigd aan een hart-longmachine (ABC), die tijdens de operatie de functie van een kunsthart zal vervullen.
Dan worden de linker- en rechterventrikels van het hart afgesneden. Tegelijkertijd blijven de atria behouden. Door je eigen atria te bewaren, kun je de sinusknoop actief houden, die het ritme van hartcontracties bepa alt en de pacemaker is.
Hierna worden de boezems van de donor gehecht aan de boezems van de ontvanger en wordt een tijdelijke pacemaker geplaatst om een adequate hartslag te behouden na transplantatie. De borst wordt gehecht, een aseptisch verband wordt aangebracht. Zo'n operatie duurt enkele uren, meestal niet meer dan 6.
De volgende fase van de operatie is cardiotonische (hartondersteuning) en immunosuppressieve behandeling. Immuunonderdrukking (meestal door het gebruik van cyclosporine) is vereist om afstotingsreacties en succesvolle implantatie te elimineren.
Mogelijke complicaties na transplantatie
Een van de complicaties die kunnen optreden in de vroege periode na de operatie zijn bloedingen uit de wond, infectieuze laesies. De eerste wordt redelijk succesvol behandeld door de wond opnieuw te openen en de bloedingsbron te hechten. Om infectieuze (virale, schimmel-, bacteriële) complicaties te voorkomen, krijgt de patiënt antibiotica en een adequaat regime voor immunosuppressie.
In de verre periode na de operatiede ontwikkeling van afstoting van het getransplanteerde hart is waarschijnlijk, evenals disfunctie van de kransslagaders, vergezeld van myocardischemie van het donororgaan.
Voorspelling
De kosten van een harttransplantatie in Rusland hebben niet altijd invloed op de prognose. Het is meestal gunstig: meer dan 90% van de ontvangers overleeft met succes het eerste jaar na de operatie, ongeveer 60% - vijf jaar, ongeveer 45% - meer dan 10 jaar.
Lifestyle na transplantatie
De levensstijl van een patiënt in de postoperatieve periode na een harttransplantatie bestaat uit de volgende onderdelen:
- Eten. Het is belangrijk voor de patiënt om over te schakelen naar een gezonde levensstijl, volledig af te zien van het gebruik van alcoholische dranken, roken. Het is noodzakelijk om een dieet te volgen, waarbij schadelijke voedingsmiddelen (gerookt, gebakken, vet, enzovoort) uit uw eigen dieet worden uitgesloten.
- Fysieke activiteit. Tijdens de eerste maand na de operatie moet de patiënt zich strikt aan het restrictieve regime houden. De gebruikelijke dagelijkse activiteiten moeten echter nog steeds aanwezig zijn. Na een paar maanden mag de patiënt weer autorijden, na nog een paar maanden - om lichte lichamelijke activiteit te starten (lopen, gymnastiek, enz.).
- Infectiebescherming. De patiënt moet proberen gedurende enkele maanden na de transplantatie openbare plaatsen te vermijden, contact met mensen die lijden aan infectieziekten. Het is net zo belangrijk om uw handen grondig te wassen voor het eten, drink alleen gekookt water, gebruikvoedingsproducten die een goede warmtebehandeling hebben ondergaan. Dit is te wijten aan het feit dat de patiënt vanwege de onderdrukte immuniteit meer kans heeft om geïnfecteerd te raken met virale, schimmel- en bacteriële ziekten na het starten van een immunosuppressieve behandeling.
- Het gebruik van drugs. Dit deel van het leven van een harttransplantatiepatiënt is het belangrijkste. De patiënt zal het tijdstip van het nemen van medicijnen zorgvuldig moeten observeren, strikt de door de arts voorgeschreven dosering in acht nemen. In de regel hebben we het over het gebruik van hormonale geneesmiddelen en cytostatica, waarvan de werking gericht is op het onderdrukken van de eigen immuniteit, die vreemde weefsels van de hartspier aanv alt.
In het algemeen moet worden opgemerkt dat het leven van de patiënt na de operatie natuurlijk aanzienlijk verandert, maar de kwaliteit van leven zonder oedeem, hartkloppingen en kortademigheid verandert ten goede.
Religieuze harttransplantatie
Eerder, toen het vakgebied van de transplantatieologie zich net begon te ontwikkelen, hadden vertegenwoordigers van bijna alle religies een dubbelzinnige mening over harttransplantatie. Vertegenwoordigers van het christendom geloofden bijvoorbeeld dat een dergelijke operatie God niet behaagde, omdat een nog steeds levend hart eigenlijk van een persoon werd weggenomen. Bovendien wordt aangenomen dat een persoon in theorie na een paar maanden uit een coma kan komen. Maar vanwege het feit dat artsen de toestand van coma en hersendood duidelijk onderscheiden, begonnen meer en meer geestelijken de laatste jaren te zeggen dathet redden van het leven van iemand anders na de eigen dood is het ware doel van een gelovige, aangezien een dergelijke actie gebaseerd is op opoffering. En je hart geven is goed voor andere mensen.
We hebben de kosten van een harttransplantatie in Rusland bekeken.
