Flegmon van de traanzak is een vrij complexe ziekte die, zonder behandeling, tot ernstige gevolgen kan leiden. Het heeft een besmettelijke etiologie. Phlegmon is een etterende ontsteking in het onderhuidse weefsel. Deze pathologie is meestal een complicatie van dacryocystitis, een ontstekingsproces in de traanzak. Onderhuidse ettering ontwikkelt zich niet in één dag. Het is een gevolg van de gevorderde vorm van dacryocystitis.
Redenen
Dacryocystitis gaat in de meeste gevallen vooraf aan cellulitis. Ten eerste is er een verstopping van het nasolacrimale kanaal. In dit geval begint een verhoogde vermenigvuldiging van bacteriën in de traanzak, wat leidt tot ontsteking. Dacryocystitis manifesteert zich door de volgende symptomen:
- pijn in het oog, uitstralend naar neus en kaak;
- zwelling en roodheid in de binnenste ooghoek;
- verhoogde tranenvloed;
- slecht zicht.
Bij onvoldoende behandeling wordt ettering gevormd in het brandpunt van ontsteking. De inhoud breekt door de wand van de traanzak en verspreidt zich door het onderhuidse weefsel. Dit is hoe phlegmon wordt gevormd. De toestand van de patiënt verslechtert sterk.
Flegmon van de traanzak treedt echter niet alleen op als gevolg van dacryocystitis. De oorzaak van ettering in de vezel kan sinusziekten zijn - sinusitis en sinusitis. In dit geval komt de infectie de oogcontour binnen via het nasolacrimale kanaal.
De veroorzakers van phlegmon van de traanzak zijn verschillende bacteriën: stafylokokken, pneumokokken, streptokokken, enz. De ziekte wordt meestal voorafgegaan door een afname van de immuniteit.
ICD-code
De tiende herziening van de International Classification of Diseases classificeert deze pathologie als H04. Onder deze algemene code worden ziekten van het traanapparaat aangegeven. De volledige code voor phlegmon van de traanzak volgens ICD-10 is H04.3 (flegmatische dacryocystitis). Dit is van toepassing op die gevallen waarin de ziekte zich ontwikkelt bij kinderen ouder dan 1 jaar en volwassenen.
Dacryocystitis en phlegmon worden vaak waargenomen bij zuigelingen. De code voor phlegmon van de traanzak bij pasgeborenen is P39.1.
Symptomen
Met phlegmon verslechtert de algemene toestand van de patiënt sterk. Er is zwakte, malaise, koorts. Er is een sterk oedeem, dat zich vanuit het gebied van de traanzak naar het ooglid, neus, wang verspreidt. De huid op het getroffen gebied wordt rood en voelt warm aan. Ernstige pijn wordt gevoeld in het gebied van de traanzak en wordt gepalpeerdzegel. Dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt infiltratief genoemd.
Na een paar dagen begint de fluctuatiefase. Het getroffen gebied wordt zacht. In dit stadium wordt een abces gevormd. De huid wordt geelachtig door de ophoping van pus.
Absces kan vanzelf door de huid breken. In dit geval wordt een wond gevormd, die uiteindelijk overgroeit. Daarna verdwijnen alle onaangename symptomen. Op zo'n gunstig resultaat mag men echter niet rekenen. Zonder behandeling kan phlegmon tot ernstige complicaties leiden.
Bovendien kan ettering door de neusholte breken. Dit vormt een fistel in het kanaal, waardoor het traanvocht door de neus stroomt. Vaak vormen zich langdurige niet-genezende fistels op de huid.
Kenmerken van de ziekte bij zuigelingen
Zoals eerder vermeld, wordt phlegmon van de traanzak vaak waargenomen bij zuigelingen. Bij sommige pasgeborenen is het nasolacrimale kanaal afgesloten met een gelatineuze plug of een embryonaal membraan. Deze formaties lossen in de meeste gevallen vanzelf op in de eerste levensmaanden. Als dit niet gebeurt, kan de baby dacryocystitis ontwikkelen. Bij onvoldoende of onjuiste behandeling wordt de ziekte gecompliceerd door phlegmon.
Bij dacryocystitis heeft het kind roodheid van de ogen, geelgroene afscheiding, zwelling in het gebied van de traanzak. Met lichte druk op het gezwollen gebied komt pus vrij. Als de ziekte wordt gecompliceerd door phlegmon, verslechtert het algemene welzijn van de baby sterk, de temperatuur stijgt, de zwelling is ongeveerogen groeien. De baby stopt met eten en wordt rusteloos.
Gevolgen van de ziekte
Phlegmon is een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Anders kunnen er ernstige gevolgen en complicaties optreden:
- Pus kan in de sinussen breken. In dit geval ontwikkelt de patiënt sinusitis of sinusitis. Dit is de meest voorkomende en niet de meest ernstige complicatie van cellulitis.
- Een gevaarlijker gevolg is de verspreiding van phlegmon naar de oogkas. In dit geval wordt schade aan de oogzenuw en interne structuren van het oog opgemerkt. Er is panoftalmitis. Dit is een uitgebreide etterende ontsteking van alle weefsels van de oogbol. Een dergelijke ziekte kan leiden tot blindheid of amputatie van het gezichtsorgaan.
- Het is belangrijk om te onthouden dat de traanzak zich dicht bij de hersenen bevindt. De penetratie van infectie vanuit het gezichtsorgaan in de schedelholte kan leiden tot meningo-encefalitis. Zo'n ziekte is vaak dodelijk.
Diagnose
Als phlegmon wordt vermoed, onderzoekt een oogarts het oog en palpeert de traanzak. Het ziektebeeld van de ziekte is zo kenmerkend dat de diagnose niet moeilijk is.
Daarnaast wordt een röntgenfoto van de baan en neusbijholten voorgeschreven. Hiermee kunt u de etiologie van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties identificeren.
Behandeling
Spoedeisende zorg voor phlegmon van de traanzak moet onmiddellijk worden verleend. Alleen een specialist kan een dergelijke ziekte echter behandelen. Zo snel mogelijk nodigbreng de patiënt naar een oogarts.
Therapie van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. In het infiltratieve stadium is conservatieve behandeling van phlegmon van de traanzak geïndiceerd. Antibiotische injecties voorschrijven:
- "Cefazolin";
- "Ampicilline";
- "Ceftriaxon".
De behandeling wordt aangevuld met plaatselijke toepassing van oogdruppels met antibiotica en sulfonamiden. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Corticosteroïde oogdruppels met dexamethason zijn geïndiceerd om pijn en ontsteking te verlichten. Tegelijkertijd worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: UHF, elektroforese met antibiotica, behandeling met blauw licht.
Nadat het abces het fluctuatiestadium binnengaat, wordt de phlegmon van de traanzak geopend. Onder plaatselijke verdoving wordt een incisie gemaakt in het getroffen gebied. De etterende holte wordt gewassen met antiseptische oplossingen en vervolgens worden drainagebuizen geplaatst om de inhoud af te tappen. Er wordt een verband op de wond aangebracht.
In de eerste dagen na de operatie wordt het verband meerdere keren per dag verwisseld. Er worden antibacteriële zalven op aangebracht. In de toekomst worden verbanden 1 keer in meerdere dagen uitgevoerd. Schrijf antibiotica voor in de vorm van tabletten of injecties. De eerste keer na het openen van het abces heeft de patiënt volledige rust nodig. herstelperiode naoperatie is niet meer dan 1 maand.
Nadat alle acute manifestaties zijn verdwenen, wordt de patiënt een operatie aangeboden om de doorgankelijkheid van het nasolacrimale kanaal te herstellen. Dit helpt herhaling van de pathologie te voorkomen. Voor kinderen wordt een dergelijke chirurgische ingreep niet eerder dan 5-7 jaar uitgevoerd.
Volledige verwijdering van de traanzak is tegenwoordig zeer zeldzaam. Zo'n operatie heeft onaangename gevolgen: de patiënt heeft constante tranenvloed. Daarom wordt een dergelijke chirurgische ingreep alleen toegepast in zeer geavanceerde gevallen.
Preventie
De belangrijkste methode om phlegmon te voorkomen, is de tijdige behandeling van dacryocystitis. Symptomen zoals pijn in de oogbol, tranenvloed, zwelling en roodheid in de ooghoek, wazig zien, mogen niet worden genegeerd. In de vroege stadia reageert dacryocystitis goed op therapie en kan een operatie nog steeds worden vermeden. U moet ook op tijd sinusitis en andere sinusaandoeningen behandelen.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van dacryocystitis bij jonge kinderen. Symptomen van ontsteking van de traanzak bij een kind kunnen lijken op tekenen van conjunctivitis. Vaak geven ouders zelfmedicatie en wassen ze de ogen van de baby met theeblaadjes. Dit leidt alleen tot een verergering van pijnlijke manifestaties en in de toekomst ontwikkelt dacryocystitis zich tot phlegmon. Daarom is het bij aanhoudende oogontsteking bij kinderen dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een oogarts.
