De gezondheid van de mens is erg kwetsbaar en sommige aandoeningen worden vaak de oorzaak van andere, meer ernstige en complexe ziekten. Een van deze ziekten is glomerulonefritis - nierbeschadiging, die wordt veroorzaakt door eenvoudige infectieuze pathologieën, die vaak nierfalen en later invaliditeit veroorzaken.
Pathogenese
Pathogenetische veranderingen die leiden tot de vorming van glomerulaire nefritis, behoren in 70% van de gevallen tot pathologische modificaties van het immuunsysteem, die van hormonale aard zijn.
De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van schade door de immuuncomplexen van het bloed aan de glomeruli van de nieren, evenals als gevolg van de fysiologische processen van uitscheiding van giftige stoffen en vervalproducten door de nieren. Dergelijke componenten passeren het basaalmembraan in de nierglomeruli, waarop immunocomplexen zich ophopen. Vervolgens een specialeeen complementair systeem waarin vasoactieve stoffen (polymorfonucleaire, nefritische en bloedstollingscomponenten) vrijkomen, die precies verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van acute ontstekingen.
Classificatie
De pathogenese en etiologie van glomerulonefritis zijn vrij complex, dus hun belangrijkste criteria zijn tekenen van een schending van de structuur en vorm van de nierglomeruli, waardoor het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt. Zelden genoeg, maar toch heeft het probleem een aangeboren vorm, de verwerving van pathologie komt veel vaker voor.
De belangrijkste soorten van de ziekte zijn de volgende manifestaties:
- Acute vorm - passeert latent, verborgen of traag van aard, er is ook een cyclische manifestatie.
- De snel progressieve vorm, ook wel subacute genoemd, is de gevaarlijkste vorm van nierbeschadiging.
- De etiologie en pathogenese van diffuse glomerulonefritis is ernstig. Het pathologische proces vangt niet alleen de haarvaten in de glomeruli van de nieren, maar ook de vaten van andere weefsels en organen, dat wil zeggen dat er een algemene vasculaire laesie is. Komt meestal voor na acute infectieziekten (pneumonie, tonsillitis, otitis media, roodvonk). Het komt ook voor dat de ziekte wordt gevormd door faryngitis, laryngitis, septische endocarditis en tyfus.
- Post-streptokokken - ontwikkelt zich als een complicatie na een streptokokkeninfectie.
- Mesangiocapillair - pathologie wordt gevormd door een toename van het aantal endotheel- en mesangiale cellen.
- Mesangioproliferatief - ontwikkelingbegint na een overmatige toename van het aantal prolifererende niercellen - glomerulus.
- Idiopathische glomerulonefritis - de pathogenese van deze ziekte is nog niet geïdentificeerd en verschijnt meestal op de leeftijd van 8-30 jaar.
- Chronisch - als de ziekte langer dan een jaar niet wordt behandeld, verandert deze in deze vorm en is moeilijk te behandelen.
Alle chronische vormen kunnen van tijd tot tijd terugvallen, en dan gaat het gedeeltelijk of volledig over in een acuut beloop. Exacerbaties zijn seizoensgebonden van aard - in de herfst en de lente.
Symptomen
De etiologie en pathogenese van glomerulonefritis zijn zo gebouwd dat de behandeling van de ziekte begint wanneer er al duidelijke tekenen van de ziekte zijn. Komt meestal voor tegen de achtergrond van een infectieziekte, na 1-3 weken en wordt veroorzaakt door streptokokken.
De belangrijkste tekenen van ziekte zijn:
- verhoogde wallen, vooral op de oogleden, voeten en onderbenen;
- de aanwezigheid van bloed in de urine en de kleurverandering naar donkerbruin;
- dramatische afname van het urinevolume;
- drukverhoging;
- hoofdpijn;
- zwakte;
- misselijkheid en braken;
- verlies van eetlust;
- constante dorst;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- kortademigheid;
- gewichtstoename.
Oedeem
Dit probleem ontwikkelt zich in zowel het chronische als het acute verloop van de ziekte.
De pathogenese van oedeem bij glomerulonefritis is vrij complex enbevat dergelijke mechanismen.
1. Ontsteking van de glomeruli vindt plaats volgens het volgende patroon:
- stagnatie van bloed in de bloedvaten van de nieren;
- hypoxie in het juxtaglomerulaire apparaat;
- de oorsprong van het renine-angiotensinesysteem;
- aldosteron secretie;
- vertraging in het lichaam van natrium en een verhoging van de osmotische druk in het bloed;
- oedeem.
2. De volgende oorzaak van ontsteking is:
- verandering in de niercirculatie;
- verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid;
- natriumretentie;
- oedeem.
3. De laatste reden is:
- verhoging van nierpermeabiliteitsfilter;
- proteïnurie;
- hypoproteïnemie;
- oedeem.
Redenen
De pathogenese van glomerulonefritis wordt meestal gevormd door de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie in het lichaam. Vaak ontstaat de ziekte door eerdere gezondheidsproblemen:
- longontsteking;
- angina;
- roodvonk;
- tonsillitis;
- mazelen;
- streptodermie;
- ARVI (acute respiratoire virale ziekte);
- waterpokken.
Heel vaak wordt de pathogenese van acute en chronische glomerulonefritis geassocieerd met overgedragen virussen:
- meningitis;
- toxoplasma;
- Streptococcus en Staphylococcus aureus.
Verhoog de kans op het ontwikkelen van een probleem, kan een aanzienlijk verblijf in de kou en bij een hoge luchtvochtigheid zijn. Deze factoren veranderen het verloop van immuunreacties en verminderen de bloedtoevoer naar de nieren.
Complicaties
De pathogenese van acute glomerulonefritis leidt vaak tot ernstigere en zelfs levensbedreigende aandoeningen, waaronder:
- hart- en nierfalen;
- hersenbloeding;
- renale encefalopathie in hypertensieve vorm;
- nierkoliek;
- problemen met zien;
- hemorragische beroerte;
- overgang van malaise naar een chronische vorm met steeds terugkerende terugvallen.
Diagnose
Om de aanwezigheid van een ziekte op te sporen, schrijven artsen een reeks tests voor. Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door bepaalde transformaties in het lichaam.
- Macro- en microhematurie - er is een verandering in urine naar zwart of donkerbruin. Urineonderzoek dat in de eerste dagen van de ziekte wordt uitgevoerd, kan verse rode bloedcellen bevatten, waarna ze in een uitgeloogde vorm veranderen.
- Albuminurie - in de eerste 2-3 dagen wordt eiwit waargenomen in een matige hoeveelheid tot 6%. Microscopisch onderzoek van het urinesediment toont korrelige en hyaline- of erytrocytenafgietsels.
- Nycturia - in het geval van de Zimnitsky-test is er een sterke afname van de diurese. Door de creatinineklaring te onderzoeken, kan men een afname van de filterfunctie van de nieren waarnemen.
- Er wordt ook een volledige bloedtelling uitgevoerd, waaruit een toename van de ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) en leukocyten blijkt.
- Biochemische analyse onthult een toename vanvolume creatinine, ureum en cholesterol.
Acute glomerulonefritis
Therapie van acute glomerulonefritis, etiologie en pathogenese zijn afhankelijk van de vorm van het beloop. Markeer:
- Cyclisch - gekenmerkt door een uitgesproken kliniek en een snel begin van alle belangrijke symptomen.
- Acyclisch (latent) - heeft een gewiste vorm van de cursus met een mild begin en milde symptomen.
Therapie van de latente vorm is erg gecompliceerd door een late diagnose vanwege de vervaging van de symptomen. Hierdoor wordt de ziekte vaak chronisch. In het geval van een gunstig beloop en tijdige behandeling van de acute vorm, verdwijnen alle symptomen van de ziekte na 2-3 weken actieve therapie.
De duur van de farmacologische werking hangt af van een tijdige diagnose. Gemiddeld kan na 2-3 maanden een volledig herstel van een octrooi worden gezegd.
Chronische vorm
De etiologie en pathogenese van chronische glomerulonefritis ontwikkelen zich meestal als gevolg van de ziekte in een acute vorm, hoewel het als een afzonderlijke ziekte kan verschijnen. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het acute beloop niet het hele jaar door is geëlimineerd.
Therapie van een chronische ziekte hangt af van de vorm van lekkage:
- Nefritisch - alle ontstekingsprocessen in de nieren worden gecombineerd met nefritisch syndroom en worden als primair beschouwd. Symptomen van hypertensie en nierfalen verschijnen later.
- Hypertensief - het belangrijkste symptoom van de ziekte is hoge bloeddruk. Afwijkingen in de urine komen tot uitingzwak. Deze vorm verschijnt vaak na de latente.
- Gemengd - hypertensieve en nefritische symptomen worden gelijkelijk gecombineerd tijdens ziekte.
- Hematurische glomerulonefritis - de pathogenese van deze ziekte is de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine, terwijl het eiwit in kleine hoeveelheden of helemaal niet aanwezig is.
- Latent - de symptomen van de ziekte zijn mild, er zijn geen schendingen van de bloeddruk en zwelling. Het verloop van de ziekte in deze vorm kan vrij lang zijn, tot 20 jaar. Dit resulteert altijd in nierfalen.
Ongeacht de vorm van de pathogenese van chronische glomerulonefritis, is permanente verdieping van de ziekte met klinische symptomen die kenmerkend zijn voor de acute fase mogelijk. Hierdoor lijkt de behandeling van de chronische aandoening sterk op de acute vorm. Na verloop van tijd leiden deze exacerbaties tot nierfalen en tot het 'shrunken nier'-syndroom.
Behandelingskliniek
De etiologie en pathogenese van glomerulonefritis kan verschillen, maar de behandeling van de ziekte wordt volgens hetzelfde schema uitgevoerd:
- Naleving van bedrust, vooral wanneer er sprake is van algemene zwakte, koorts en ondraaglijke hoofdpijn.
- Een dieet op basis van beperkt zout, vocht en eiwitrijk voedsel. Dit dieet zal de belasting van de aangetaste nieren aanzienlijk verminderen.
- Verplichte inname van anticoagulantia, ze helpen de bloedstolling te verminderen, evenals middelen tegen bloedplaatjes,de doorbloeding verbeteren.
- Niet-steroïde medicijnen worden voorgeschreven tegen het ontstekingsproces, alleen onder strikt toezicht van een arts.
- Immunosuppressieve therapie is verplicht. De medicijnen in deze groep zijn gericht op het onderdrukken van het immuunsysteem om de aanmaak van antilichamen te voorkomen. De meest gebruikte zijn glucocorticosteroïden en cytostatica.
- Er wordt antihypertensieve therapie uitgevoerd, waarbij medicijnen worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen in aanwezigheid van tekenen van arteriële hypertensie.
- Diuretica worden voorgeschreven om oedeem te elimineren en de vochtafscheiding te verhogen.
- Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven als het nodig is om infectieuze processen te elimineren, en ook bij het gebruik van immunosuppressiva. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat bacteriële infecties het lichaam binnendringen.
- Versterkende therapie is verplicht.
Alle medicijnen om de pathogenese van glomerulonefritis te elimineren, worden individueel door een uroloog voorgeschreven, afhankelijk van het klinische verloop van de ziekte en de ernst van bepaalde symptomen. Therapeutische procedures worden uitgevoerd in een ziekenhuis, totdat een volledige laboratoriumremissie optreedt. Vervolgens is poliklinische controle van de toestand van de patiënt verplicht en wordt, indien nodig, symptomatische behandeling toegevoegd.
Eten
Belangrijk voor patiënten met glomerulonefritis, ongeacht de vorm van het beloop, is een striktenaleving van door de arts voorgeschreven voedingsadviezen. Het volgen van een dieet vereist een aanzienlijke vermindering van de inname van water en zout, evenals eiwitrijk voedsel.
Voedingsdeskundigen raden ten zeerste aan om niet meer dan 2 gram zout per dag te consumeren. Licht verteerbare dierlijke eiwitten moeten in het dieet van de patiënt aanwezig zijn, hiervoor is het eten van eiwit en kwark ideaal. Soepen in vleesbouillon zijn zeer ongewenst tijdens de ziekteperiode. De maximale vochtinname per dag moet 600-1000 ml en maximaal 50 gram vet zijn.
Heel belangrijk voor een succesvolle therapie is het tijdig zoeken naar medische hulp. Hoewel de patiënt na volledig herstel lange tijd onder toezicht van een arts moet staan en zich een jaar na herstel aan een dieet moet houden. Het enige dat u kunt doen, is uw vochtinname verhogen.
Aanbevelingen
Voor een effectieve therapie van de pathogenese van glomerulonefritis, moet het schema van aanbevelingen maximaal worden uitgevoerd, omdat het volledige herstel van de patiënt hiervan afhangt. Alleen al om deze reden worden alle zieke mensen onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en voorzien van volledige bedrust. Op het moment dat het stadium van de ziekte wordt bepaald, kan het 2-6 weken duren om te corrigeren, wat in bed moet worden doorgebracht. Bedrust zorgt voor een gelijkmatige warmteverdeling, wat een gunstig effect heeft op de bloedvaten, die kunnen uitzetten, waardoor de bloedstroom in alle organen, vooral in de nieren, zal toenemen. Hierdoor is het mogelijk om de eliminatie van wallen te bereiken, de filtratie te verhogen entoename van het werk van alle systemen van de urogenitale structuren.
Als u alle aanbevelingen van de uroloog opvolgt en het dieet volledig volgt, kunt u een resultaat van hoge kwaliteit en een volledig herstel bereiken.
