Artroscopie van het kniegewricht is een van de methoden voor behandeling en diagnose, die vaak worden gebruikt in klinieken over de hele wereld. Met deze methode is het mogelijk om patiënten met gewrichtsproblemen kwalitatief hoogstaand en met minimaal trauma te helpen. Een optisch systeem wordt in de gewrichtsholte ingebracht, waardoor beschadigd en ontstoken structureel kraakbeen, synoviale membranen en ligamenten te zien zijn.
Een beetje geschiedenis
Niet iedereen weet wat arthroscopie van de knie is. Deze invasieve chirurgische ingreep is sinds het begin van de 19e eeuw bekend in de medische gemeenschap. De oprichter was een arts uit Denemarken, Severin Nordentoft. Ondanks de vele tegenstrijdige meningen hebben sommige chirurgen besloten deze methode in hun praktijk uit te proberen. Een doorbraak in de chirurgie kan worden beschouwd als het moment waarop een arts uit Japan, M. Watanabe, samen met zijn collega's de eerste artroscoop in elkaar zette.
Gebruiksgebieden
Artroscopie van het kniegewricht is een techniek waarmee uoperaties om een reeks diagnostische en chirurgische activiteiten uit te voeren.
- Diagnostische artroscopie is een zachte onderzoeksmethode waarmee u de interne componenten van het gewricht visueel kunt onderzoeken. Hiermee kunt u de toestand van de knie volgen en weefselbiopsie uitvoeren.
- Artroscopische artrolyse is een chirurgische ingreep gericht op de behandeling van artrofibrose door excisie van fibreuze verklevingen in de gewrichtsholte.
- Artroscopische sanitatie is een gebeurtenis waarbij het interne gewricht wordt ontdaan van bloed of etterende ophopingen en sereuze effusie. Volgens beoordelingen van artroscopie van de knie worden antiseptische medicijnen in de holte geïnjecteerd om een nieuwe infectie te voorkomen, wat een zeer effectieve preventiemethode blijkt te zijn.
- Artroscopische medullair rangeren - de techniek bestaat uit het inbrengen van een shunt in het botweefsel van het gewricht. Dit is een holle dunne buis (slechts 8 mm in diameter) gemaakt van titaniumlegering. De shunt heeft gaten waardoor botvet, dat een uitstekend smeermiddel is voor de ligamenten, het gewricht binnenkomt. Met deze methode kunt u herstellen van ernstige pathologieën van het bewegingsapparaat. Dit probleem doet zich voor wanneer de smering van het kraakbeen in de aangetaste gewrichten verslechtert, ontstekingsreacties intensiveren en zich ontwikkelen, en kraakbeenweefseldefecten ontstaan, waardoor het moeilijk is om te bewegen.
Indicaties
De arts van een patiënt kan een artroscopie-operatie aan de knie voorschrijven in de volgende gevallen:.
- Biopsie vereistweefsels van het beschadigde gewricht, wat de arts zou moeten helpen de oorzaak van de infectie in het kniegewricht te identificeren.
- Bepaling van soorten gewrichtspathologische processen. Deze kunnen ontstekings- en traumatische ziekten, reumatologische en auto-immuunprocessen en degeneratieve-dystrofische veranderingen omvatten.
- Verwijderen van de gevolgen van arthroscopische sanering van de knie, namelijk de eliminatie van sereuze bloedeffusies en etterende ophopingen in de gewrichtsholte. Vervolgens worden antiseptische stoffen geïntroduceerd.
- Als u de aanwezigheid van neoplasmata van welke aard dan ook vermoedt.
- Om de basisfuncties van het gewricht bij reumatoïde artritis te herstellen.
- Onderzoek, evenals verdere reanimatie van de vernietiging van verschillende soorten kniegewricht. Dankzij artroscopie van het kniegewricht kun je alle schaafwonden van het kraakbeenweefsel zien en de vernietiging die daarin plaatsvindt.
Voordelen
Als we deze procedure vergelijken met andere methoden van chirurgische interventie, dan heeft artroscopie veel positieve aspecten:
- Lage invasiviteit, omdat er geen opening van de gewrichtsholte nodig is. Periarticulaire weefsels zijn minimaal beschadigd. Voor de procedure is een incisie van 0,3-0,5 cm voldoende. Meestal hoeft het niet eens gehecht te worden, het geneest vanzelf.
- Volgens beoordelingen van artroscopie van de knie voelen patiënten zich veel comfortabeler bij deze procedure, omdat er minder gevolgen zijn zoals effusie, zwelling en pijn.
- Na zo'n ingreep vakerde hele patiënt wordt ontslagen op de dag van de operatie en na een open implantaat vereist revalidatie 10-14 dagen in het ziekenhuis.
- Postoperatieve complicaties (infectie van de gewrichtsholte, littekens en bloedingen) treden zelden op.
- Er is geen noodzaak voor langdurige immobilisatie van het gewricht met gips, zoals in het geval van open artrotomie.
- Minimale revalidatieperiode. De patiënt herstelt snel en keert dan terug naar normale activiteiten.
- Het spoor na de ingreep is klein en onopvallend.
Voorbereiding voor operatie
Athroscopy is een van de kleine chirurgische ingrepen, maar de voorbereidende fase daarvoor moet worden uitgevoerd. Een paar dagen voor de operatie voor artroscopie van de knie ondergaat de patiënt onderzoeken en tests:
- Röntgenfoto van de borst.
- Bloedonderzoek, evenals een coagulogram, dat gericht is op het onderzoeken van de bloedstolling.
- cardiogram van het hart.
- Vereist overleg met een orthopedist, huisarts en anesthesist.
- Urine-analyse.
- Het is ook noodzakelijk om alle onderzoeken te voltooien die verband houden met een specifieke ziekte.
Alle uitgevoerde onderzoeken zullen de anesthesist helpen om de beste anesthesiemethoden te kiezen.
Om geen pijn te voelen tijdens artroscopie van de knie, worden de volgende soorten anesthesie uitgevoerd:
- Lokale anesthesie. Het wordt zelden gebruikt vanwege de korte duur van het effect en de aanwezigheid vanpostoperatieve gevolgen. Dergelijke anesthesie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische implantaten.
- Spinaal. Het is de beste optie voor een dergelijke procedure. Het belangrijkste voordeel is dat de arts contact kan houden met de patiënt en dat de patiënt zich na de operatie veel beter voelt dan na algehele anesthesie.
- Geleidingsanesthesie. Een 1% oplossing van lidocaïne wordt geïnjecteerd. Dit medicijn helpt bepaalde zenuwgroepen te blokkeren.
- Algemene anesthesie. Het wordt zeer zelden gebruikt, meestal voor de behandeling van ernstige en ernstige pathologische ziekten.
Om het herstelproces na artroscopie aan de knie te verbeteren, raden artsen aan om het gebruik van medicijnen enkele weken vóór de operatie te stoppen. De enige uitzonderingen zijn die welke vitale menselijke systemen en organen ondersteunen. In dit geval is het noodzakelijk om de arts te waarschuwen en zijn aanbevelingen op te volgen. 12 uur voor het begin van de procedure is geen voedsel nodig.
Kenmerken van de operatie
Hoe eenvoudig ook, invasieve chirurgie wordt alleen onder narcose uitgevoerd. Dit wordt gedaan voor het comfortabele werk van de arts en het neutraliseren van pijn bij de patiënt. Heel vaak wordt alleen de implantatiezone verdoofd, zodat de arts en de geopereerde persoon de mogelijkheid hebben om contact te houden. Bediening vereist speciaal gereedschap:
- Een trocar wordt gebruikt om de bovenste weefsels te doorboren.
- Arthroscope werkt als een analoog van de endoscoop.
- Canules worden gebruikt om pijnlijke gewrichtsvloeistoffen van verschillende richtingen te verwijderen door te pompen.
- Een arthroscopische sonde met een videocamera wordt gebruikt om het inwendige van de gewrichtselementen te bestuderen.
Alle instrumenten worden zorgvuldig geïnspecteerd en gedesinfecteerd. De tijd voor de procedure is van 15 minuten tot 2,5 uur. De duur van de chirurgische blootstelling hangt af van aan welk gewricht wordt geopereerd en van de complexiteit van de schade.
De patiënt wordt op de operatietafel gelegd. Vervolgens wordt de anesthesie uitgevoerd onder toezicht van een anesthesioloog. Met behulp van een trocar worden lokale weefsels doorboord. Met canules wordt gewrichtsvloeistof weggepompt en wordt een arthroscopische sonde ingebracht, waarmee de procedure wordt uitgevoerd.
Postoperatieve periode
Als er geen zwelling is na artroscopie van de knie of andere complicaties, mag de patiënt dezelfde dag lopen zonder hulpaccessoires. Als er een knievervanging wordt uitgevoerd, moet u de eerste keer met krukken lopen. In gevallen waar er geen complicaties waren tijdens de knietransplantatie, kan het herstelproces enkele weken tot een maand duren.
De meest voorkomende complicaties zijn zwelling van de zachte weefsels in de patella en pijn bij palpatie, wat wijst op een ontstekingsproces als gevolg van onjuiste fusie van de ligamenten en andere delen van de articulatie.
De volgende complicaties van de postoperatieve periode komen soms ook voor:
- Zwelling en zwelling in het gebied van de knieschijf. Dit probleem treedt op als gevolg van de ophoping van vocht en ontstekingen. Oedeem wordt ook veroorzaakt door vasculaire pathologieën die lokale bloedingen in het kniegewricht veroorzaken.
- De temperatuur op de operatieplaats stijgt. Als dit symptoom wordt gedetecteerd, is het absoluut noodzakelijk om de algehele lichaamstemperatuur te controleren. Meestal treedt dit gevolg op als gevolg van een infectie in het gewricht.
- Verandering van huidskleur (cyanose en roodheid). Als de huid een rode tint krijgt, duidt dit op een ontsteking. Met een blauwachtige tint worden problemen met periarticulaire weefsels onthuld.
- Soms is er hemartrose (ophoping van bloed). Dit symptoom tijdens de operatie verschijnt als gevolg van schade aan de haarvaten in het geval van problemen bij de patiënt met bloedstolling.
- Beschadiging van zenuwvezels.
- Pijn bij beweging of bij palpatie.
Als postoperatieve symptomen aanwezig zijn, moeten röntgenfoto's, echo's of MRI's worden gemaakt om de oorzaak van het probleem te bepalen.
Revalidatie
Opgemerkt moet worden dat na artroscopie van de knie, ziekteverlof niet altijd wordt afgegeven. Dit geldt voor gevallen van diagnose met behulp van deze methode. Als een operatie is uitgevoerd, wordt 21 dagen ziekteverlof toegekend aan mensen met zittend werk. En voor patiënten van wie het werk fysiek moeilijker is, wordt vrijstelling van werk verleend voor een periode van 42 dagen.
Pas na gewrichtsvervanging wordt de patiënt geadviseerd dit niet te doenbelast het geopereerde been voor onbeperkte tijd tot volledig herstel, dit wordt bepaald door de arts. Hiervoor ondergaat de patiënt bepaalde onderzoeken. Meestal krijgen patiënten na de implantatie van het kniegewricht een handicap. Tot volledig herstel moet de patiënt steunmiddelen (stok, krukken of rollators) gebruiken voor de correcte splitsing van alle gewrichtselementen.
Als de operatie aan de kruisband is uitgevoerd, duurt de revalidatie een maand. Meestal, om de belasting te verminderen, schrijft de arts het dragen van een fixerende kniebrace voor. In het geval van artrose is het herstel sneller, pijnstillers en niet-steroïde medicijnen, evenals ondersteunende elementen, zijn mogelijk niet nodig. Het dragen van een elastische knieschijf wordt passend geacht.
Voor elke arthroscopische implantatie wordt de ontwikkeling van de knie weergegeven. Het is ook noodzakelijk om massages uit te voeren met crèmes en therapeutische zalven. Door massage met verschillende helende componenten, kunt u het regeneratieproces versnellen.
Gevolgen van de operatie
Na de operatie kunnen er bepaalde complicaties optreden. In de regel worden ze veroorzaakt door geïnjecteerde anesthesie. De belangrijkste gevolgen van artroscopie van de knie zijn:
- Vorming van neurologische ziekten.
- Problemen met het vaatstelsel.
- Laterale ligamentverrekking.
Deze problemen zijn zeldzaam, maar de anesthesist moet de patiënt ervoor waarschuwen.
Meer naoperatie, treden vaak de volgende symptomen op:
- Rilde rillingen en hoge koorts.
- Er treedt ernstige pijn op in het gewricht, vergezeld van roodheid van het kniegebied.
- Ongemak bij de minste beweging.
- Er ontstaat een aanzienlijke zwelling van het geopereerde gewricht in het gebied van de knie.
- Er ontwikkelt zich een onaangenaam gevoel op de borst, vergezeld van kortademigheid en kortademigheid.
Al deze effecten duiden op de ontwikkeling van een infectie in het gewricht.
Oefening na artroscopie van de knie
Verschillende soorten oefeningen worden gebruikt als revalidatie na de procedure. Het is belangrijk om te weten dat u ze niet mag uitvoeren zonder een vooronderzoek en overleg met een arts.
- De knieën buigen. Het is verplicht om op je rug te liggen en je benen lichtjes te buigen, je sokken naar het plafond te richten. Vervolgens moet je je knieën buigen en je hielen naar je billen trekken. Het is nodig om door te gaan totdat de hielen zo dicht mogelijk bij de billen zijn zonder pijn. Deze positie wordt enkele seconden vastgehouden. Daarna keren de benen terug naar hun oorspronkelijke positie. Herhaal zo vaak als voorgeschreven door de dokter.
- Dij spiercontractie. Ga op je rug liggen, plaats een roller onder je knie. Span vervolgens de spieren van de benen door op de roller te drukken. Houd deze positie 5 seconden vast. Herhaal dit 10 keer.
- Therapeutische oefening (oefentherapie) na artroscopie van de knie omvat het uitvoeren van oefeningen om de bloedcirculatie te verbeteren. De patiënt ligt op zijn rug, beide benenrecht, sokken snelt naar het plafond. Daarna maakt hij zachte bewegingen van de voet naar voren en naar beneden tot aan de aanslag. Voer elk uur 10 keer uit.
- Been omhoog. Het is vereist om op je rug te liggen, het gewonde been te strekken. Het geopereerde been wordt voorzichtig 15-30 cm omhoog gebracht, 5 seconden in deze positie gehouden en vervolgens voorzichtig naar beneden gebracht. Voer 10 keer uit.
- Gedeeltelijke hurkzit met stoel. De uitgangspositie "staand" wordt ingenomen en een stoel wordt gebruikt als ondersteuning. Om te presteren, moet je je hand op de rugleuning van een stoel houden en ondiepe squats doen. Dit moet langzaam gebeuren, van 5 tot 10 seconden, en neem dan net zo langzaam de startpositie in. Herhaal 2 tot 10 keer.
- Wandelen. Om een geblesseerde knie te versterken, is deze procedure een uitstekende oefening.
- Trainingsfiets. Trainingen starten vanaf 10 minuten per dag. De zitting is zo hoog mogelijk vastgezet, maar de voeten moeten de pedalen raken. De minimale weerstand is ingesteld (deze neemt in de loop van de tijd toe). Elke dag wordt de proceduretijd met 1 minuut verlengd. Deze simulator wordt pas 6-8 weken na de operatie gebruikt.
Waar wordt artroscopie van de knie uitgevoerd
Iedereen die deze operatie wil ondergaan, moet weten dat artroscopie nu in veel grote steden van Rusland wordt uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd in zowel openbare als privéklinieken. De kosten van de procedure variëren. Onderzoeksinstituten in Moskou en St. Petersburg kunnen hun klanten een vaste vergoeding aanbieden. Diagnostische maatregelen beginnen bij 4.700 roebel, maaroperatiekosten vanaf 12.000 roebel. In openbare instellingen van grote steden kan artroscopie van het kniegewricht worden uitgevoerd onder het MHI-beleid. In dit geval is de procedure gratis.
Er zijn niet veel particuliere medische instellingen die zich met dergelijke operaties bezighouden. De kosten van de procedure daarin zijn veel hoger dan in de budgetversies, maar het serviceniveau is beter. Kortom, het prijsbeleid varieert van deze prijzen:
- Overleg met een traumatoloog - vanaf 1650 roebel.
- Diagnose - vanaf 13200 roebel.
- Chirurgische artroscopie – vanaf 24750 roebel.
- Artroscopische meniscectomie - vanaf 33.000 roebel.
Er zijn echter knieoperaties die 60.000 roebel of meer kosten.
Patiëntenmeningen
Recensies over artroscopie van de knie zijn wisselend. Alle patiënten noemen een van de voordelen van de methode:
- Kleine blessure.
- Bijna onzichtbare littekens op de knie.
- Verbeter de mobiliteit van de gewrichten.
- Verdwijning van pijn bij bewegen.
Van de tekortkomingen noemen de meeste patiënten:
- Lange revalidatie.
- Hoge prijs.
Sommige patiënten zeggen dat het positieve effect maar een paar jaar aanhield, waarna een nieuwe operatie nodig was.
