Sinoauriculaire of sinoarteriële blokkade is een type intracardiale geleidingsstoornis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een lage snelheid of volledige stopzetting van de hartimpuls naar de atria vanuit de sinusknoop. Er zijn onderbrekingen of een zinkend hart, algemene zwakte, kortdurende duizeligheid.
Er zijn veel redenen waarom de sinusknoop stopt. Dit vereist een volledig hartonderzoek, omdat een storing in het ritme niet zomaar ontstaat. Het is de oorzaak die de verdere behandeling en de prognose van de ziekte bepa alt.
Bij sommige patiënten werkt het hart gedurende het hele leven in het ritme van de atrioventriculaire overgang of het atriale ritme. Deze reservebronnen zorgen voor voldoende werk van het hart. Als ze dit niet aankunnen, is er maar één uitweg: de implantatie van een pacemaker.
Beschrijving van de ziekte
Sinoauriculaire blokkade is een aandoening waarbij er sprake is van zwaktesinusknoop. Geleiding van een elektrische impuls is geblokkeerd tussen de sinusknoop en de atria. Bij deze aandoening wordt tijdelijke atriale asystolie waargenomen wanneer één of meer dan één ventrikelcomplex uitv alt.
Manifestaties van sinoauriculaire blokkade zijn zeldzaam, en als ze zich ontwikkelen, dan meestal bij de mannelijke helft van de bevolking (in 65% van de gevallen). De ziekte wordt op elke leeftijd vastgesteld.
Wat is een blokkade van 1, 2, 3 graden en type? Daarover later meer.
Graden en soorten ziekten
De ziekte kan worden ingedeeld naar ernst. Het komt in de eerste, tweede en derde graad:
De eerste graad is moeilijk om het elektrocardiogram te bepalen. Er is een zeldzamer voorkomen van hartimpulsen die de atria volledig bereiken. Blokkade kan worden aangegeven door de aanwezigheid van sinusbradycardie
- Maar de tweede graad kan al worden bepaald door het ECG. Het is verdeeld in 2 soorten. Sinoauriculaire blokkade van de 2e graad (type 1) - de blokkade van het hart neemt geleidelijk toe, er zijn plotselinge episodes van volledig verlies van impulsen. SA-blokkade van de 2e graad (type 2) - hartimpulsen vallen onregelmatig uit, er zijn episodische en tijdelijke volledige blokkades van geleiding. Sommige impulsen bereiken de ventrikels en atria niet. Samoilov-Wenkerbach-perioden verschijnen op het cardiogram. Dit duidt op een sinoauriculaire blokkade van de 2e graad 2: 1. Eén hartcyclus v alt uit, terwijl het verhoogde R-R-interval gelijk is aan twee hoofdintervallen. In sommige gevallen wordt elke tweede puls geblokkeerd,die normale weeën volgen. Dit kan allorritmie betekenen.
- Met de derdegraads (volledige) sinoauriculaire blokkade op het ECG is het beeld als volgt - alle impulsen van de sinusknoop worden geblokkeerd. Dit leidt meestal tot asystolie en de dood. De driver is de atrioventriculaire knoop, de geleidingssystemen van de atria en ventrikels.
Wat veroorzaakt de blokkade?
Sinoauricular blokkade treedt op wanneer:
- organische myocardiale schade;
- verhoogde vagale toon;
- sinusknoop laesie.
De ziekte komt het meest voor bij een persoon die lijdt aan de volgende pathologieën:
- hartziekte;
- IHD (gemanifesteerd door een hartaanval, atherosclerose);
- myocarditis.
Laten we nog enkele mogelijke redenen noemen voor de ontwikkeling van de blokkade:
- Adrenoblokkers, hartglycosiden, medicijnen K, kinidine, die intoxicatie van het lichaam veroorzaakten.
- Defibrillatie.
- Reflex-verhoogde toon van de nervus vagus.
Dus verschillende factoren kunnen leiden tot blokkering van impulsen in de sinusknoop, die vaak worden geassocieerd met het feit dat de hartactiviteit is aangetast. De ontwikkeling van deze ziekte vindt dus plaats wanneer:
- ontstekingsprocessen in het rechter atrium;
- metabole-dystrofische stoornissen aanwezig in de atria;
- myocardinfarct;
- hartoperatie.
Symptomatica
Sinoauriculaire blokkade van de 1e graad is erg moeilijk te identificeren, omdat het zich op geen enkele manier manifesteert. Het wordt alleen bepaald bij afwezigheid van een volgende hartslag na 2-3 normale cycli.
Sinusfrequentie heeft invloed op de klinische symptomen van een tweedegraads blokkade. Als er niet vaak hartcontracties verloren gaan, zal de patiënt lijden:
- duizelig;
- ongemak op de borst;
- algemene zwakte;
- kortademig.
Symptomen van de blokkade, die wordt gekenmerkt door een gebrek aan hartslagcycli, zijn als volgt:
- hartverscheurend;
- tinnitus;
- bradycardie.
Wanneer een aandoening gepaard gaat met organische schade aan het myocardium, wordt hartfalen gevormd.
Asystolie leidt tot de ontwikkeling van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom bij patiënten. In dit geval is er bleekheid van de huid, onverwachte duizeligheid, flitsende punten voor de ogen, stuiptrekkingen, bewustzijnsverlies, oorsuizen.
Dus, we kunnen concluderen dat de tweede en derde fase verschijnen:
- ongemak op de borst;
- aanvallen van duizeligheid;
- kortademig;
- algemene zwakte;
- verlies van hartslag;
- met ingehouden adem;
- bleke huid;
- tinnitus;
- convulsies.
Methodendiagnostiek
Hoe herken je deze ziekte? Het is bekend dat sinoauriculaire blokkade op het ECG zich manifesteert. Klopt dat?
De belangrijkste onderzoeksmethoden zijn:
- elektrocardiografie (ECG), aangezien de sinoauriculaire blokkade duidelijk zichtbaar is;
- echografie van het hart (echografie).
Volgens de resultaten van het ECG worden de aanwezigheid en ernst van SA bepaald. Met 1 zijn er bijna geen manifestaties - alleen sinusbradycardie wordt opgemerkt, die veel mensen hebben en wordt beschouwd als een variant van de norm.
Het eerste type 2e graads blokkade op het ECG wordt als volgt uitgedrukt: periodiek ritmisch verlies van hartcycli (verlies van de PP-golf of het hele PQRST-complex). In het tweede type - niet-ritmische en herhaalde verzakking van de PP-golf, PQRST-complexen, wanneer 2 of meer hartcycli verdwijnen, wordt pathologische bloedcirculatie gevormd.
Er werd dus elektrocardiografie uitgevoerd, maar het is belangrijk om onderscheid te maken tussen sinoauriculair blok en sinusbradycardie en aritmie, evenals atriale premature slagen, tweedegraads atrioventriculair blok.
Als sinusbradycardie wordt bevestigd, worden tests met atropine voorgeschreven. Daarna verdubbelt de hartslag bij patiënten, en da alt dan ook scherp met de helft. Dit lokt een blokkade uit. En in het geval van een normale werking van de sinusknoop, zal het ritme geleidelijk frequenter worden. Wat is de behandeling voor de diagnose van sinoauriculaire blokkade?
Wat is therapie?
Als bij een persoon een eerstegraads sinoauriculair blok wordt gevonden, is geen therapie vereist. Voorherstel van de normale hartgeleiding, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te genezen of om medicijnen te weigeren die tot schendingen hebben geleid.
Als vagotonie leidde tot type 2 sinoauriculaire blokkade van de 2e graad, dan zal het subcutaan of intraveneus gebruik van atropine effectief zijn:
- Om het automatisme van de sinusknoop te stimuleren, worden sympathicomimetische medicijnen gebruikt, zoals "Efedrine", "Alupten", "Izadrina".
- Om het metabolisme van de hartspier te verbeteren, worden cocarboxylase, ribaxine en ATP voorgeschreven. In het geval van een overdosis van deze medicijnen kunnen hoofdpijn, misselijkheid, slapeloosheid, spiertrekkingen van de ledematen en braken beginnen.
De inname van hartglycosiden is gecontra-indiceerd voor patiënten, evenals behandeling met bètablokkers, antiaritmica van de kinidine-reeks, K-zouten, cordarone, rauwolfia.
Als een patiënt met sinoauriculaire blokkade een significante verslechtering van de gezondheid heeft, en als er vaak asystolie-aanvallen optreden, voeren artsen tijdelijke of permanente stimulatie van de atria uit met een pacemaker.
Verlenen van noodhulp bij blokkade
De behandeling bestaat uit het wegnemen van de oorzaak die de sinoauriculaire blokkade veroorzaakte (zoals intoxicatie met hartglycosiden, reuma, coronaire hartziekte, enz.). Soms kan de geleiding pas worden hersteld na de behandeling van de onderliggende ziekte of het stoppen van medicijnen die de overtreding hebben veroorzaakt.
Met frequente duizeligheid eneen significante verlaging van de hartslag wordt voorgeschreven om een oplossing van atropinesulfaat subcutaan, intraveneus of in druppels in te nemen. Soms worden adrenomimetica voorgeschreven - "Efedrine" en preparaten van isopronyl-noradrenaline.
"Efedrine" wordt tweemaal daags oraal of subcutaan als oplossing ingenomen.
"Orciprenaline" ("Alupent") wordt tweemaal per dag langzaam intraveneus, subcutaan of intramusculair of oraal toegediend in tabletten.
"Izadrin" ("Novodrin") is een tablet. Het wordt voorgeschreven om drie keer per dag of meer onder de tong (totdat deze volledig is opgelost) een halve tablet in te nemen.
Overdosering van deze medicijnen leidt tot hoofdpijn, hartkloppingen, trillende ledematen, zweten, slapeloosheid, misselijkheid, braken.
Preventiemaatregelen
Alle hartziekten moeten tijdig worden opgespoord. Een ziekte als sinoauriculaire blokkade is nog steeds slecht begrepen, in verband hiermee zijn er geen preventieve maatregelen als zodanig. Kortom, wat moet worden gedaan, is aandacht besteden aan de eliminatie van de oorzaak van de verandering in hartgeleiding. Het moet regelmatig worden onderzocht door een cardioloog (of aritmoloog). Een verhoogd hartrisico is ook hypertensie, zwaarlijvigheid, ondervoeding, slechte gewoonten, waaronder roken en alcoholgebruik.
Tot welke complicaties kan dit leiden?
De aanwezigheid van negatieve gevolgen van sinoauriculaire blokkade wordt verklaard door een langzaam ritme als gevolg vanorganische hartziekte. De pathologie die we gewoonlijk beschrijven leidt tot chronisch hartfalen of verergert het, als het al bestaat, draagt bij aan de vorming van ventriculaire en ectopische aritmieën.
Wat is de voorspelling?
Verdere manifestaties van sinoauriculaire blokkade zijn volledig afhankelijk van de oorzaak, dat wil zeggen van de onderliggende ziekte. Ook de mate van geleiding en de aanwezigheid van andere hartritmestoornissen spelen een belangrijke rol.
Een ziekte die zich op geen enkele manier manifesteert, veroorzaakt geen verstoringen in de hemodynamiek.
Wanneer het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom optreedt, is de prognose ongunstig.
