Sinoatriale blokkade is een pathologische aandoening die gepaard gaat met een schending van het natuurlijke hartritme. Delen van het myocardium trekken asynchroon samen, wat resulteert in tijdelijke asystolie. Natuurlijk is zo'n overtreding gevaarlijk. Veel patiënten zoeken aanvullende informatie over deze pathologie. Waarom ontwikkelt zich de blokkade? Zijn er uiterlijke symptomen? Welke behandelmethoden biedt de moderne geneeskunde? De antwoorden op deze vragen zullen voor veel lezers interessant zijn.
Wat is sinoatriale blokkade?
Om de essentie van de pathologie uit te leggen, moet je eerst aandacht besteden aan de anatomische en fysiologische kenmerken van het menselijke myocardium. Zoals u weet, is het hart een gedeeltelijk autonoom orgaan. De samentrekking wordt verzorgd door het werk van speciale zenuwknopen die zenuwimpulsen geleiden.
Een belangrijk onderdeel van de pacemakers is de sinusknoop. Het bevindt zich tussen de rechter oorschelpen opening van de superieure vena cava, in de wand van het rechter atrium. De sinoatriale verbinding heeft verschillende takken, waaronder de bundel van Torel, Bachmann, Wenckebach - ze geleiden impulsen naar de wanden van beide atria. Overtreding van de normale geleiding van de zenuwimpuls in dit gebied wordt de blokkade van de sinusknoop genoemd.
Dus, tegen de achtergrond van pathologie in het ritme van het hart, treden storingen op, wat leidt tot asystolie, wat natuurlijk buitengewoon gevaarlijk is. Het is de moeite waard om te zeggen dat dit een vrij zeldzame pathologie is - het wordt gediagnosticeerd bij 0,16% van de patiënten op de afdeling cardiologie. En volgens statistische studies lijden mannen boven de vijftig het vaakst aan de aandoening. Bij vrouwelijke vertegenwoordigers komt een dergelijke afwijking minder vaak voor.
Het is mogelijk om een blokkade in de kindertijd te ontwikkelen, maar dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van aangeboren organische laesies van het myocardium.
Belangrijkste oorzaken van pathologie
Het moet duidelijk zijn dat SA-blokkade geen onafhankelijke ziekte is. Het is eerder een teken van andere pathologieën. Bijna 60% van de patiënten met een blokkade lijdt aan coronaire hartziekten. Bovendien komt pathologie vaak voor tegen de achtergrond van of na een hartinfarct.
Bovendien zijn er nog andere redenen die kunnen leiden tot verstoring van het normale hartritme. Risicofactoren zijn onder meer virale en bacteriële myocarditis, evenals myocardiale cardiosclerose, verkalking van de hartspier en aangeboren vormen van cardiomegalie. Soms ontwikkelt zich SA-blokkade bij mensen die lijden aan reuma.
Blokkadesinusknoop kan worden veroorzaakt door het gebruik van te hoge doses hartglycosiden, bètablokkers, kinidinen en sommige andere geneesmiddelen. Een teveel aan kalium in het bloed leidt vaak tot de ontwikkeling van pathologie. Aangezien het werk van het hart wordt gereguleerd door de nervus vagus, kan een toename van de tonus ook leiden tot ritmestoornissen (een sterke slag of borstletsel, sommige reflextests die de activiteit van zenuwuiteinden verhogen).
De redenen zijn onder meer andere aandoeningen, waaronder hartklepdefecten, de aanwezigheid van een tumor in de hersenen, storingen van de schildklier, ernstige hypertensie, meningitis, encefalitis, leukemie, pathologie van cerebrale bloedvaten. Zoals u kunt zien, zijn er een groot aantal risicofactoren.
Eerstegraadsblokkade en zijn kenmerken
In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om drie graden van ernst van deze pathologie te onderscheiden. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken. De mildste vorm wordt beschouwd als eerstegraads sinoatriale blokkade. Met een dergelijke pathologie bereikt elke impuls die optreedt in het gebied van de sinusknoop de atria. Maar de implementatie ervan vindt met enige vertraging plaats.
Deze pathologie is niet te zien op een elektrocardiogram en er zijn geen externe manifestaties - voor het grootste deel voelen patiënten zich normaal. U kunt de eerste graad van blokkade diagnosticeren tijdens intracardiale EPS.
Tweedegraads blokkade: een korte beschrijving
Dit ontwikkelingsstadium van pathologie wordt geaccepteerdverdeeld in twee soorten:
- Blokkade van de 2e graad van het eerste type gaat gepaard met een geleidelijke afname van de geleidbaarheid in het gebied van de sinusknoop. Een dergelijke overtreding kan al op het ECG worden gediagnosticeerd. Met betrekking tot externe symptomen klagen patiënten vaak over terugkerende duizeligheid, zwakte. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden pre-syncope toestanden, en soms kortdurend bewustzijnsverlies, veroorzaakt door verhoogde fysieke inspanning, hevig hoesten, scherpe hoofdwendingen, enz., een veelvoorkomend verschijnsel in het leven van een persoon.
- 2e graads blokkade van het tweede type gaat al gepaard met duidelijke hartritmestoornissen die de patiënt zelf kan voelen. De hartslag neemt bijvoorbeeld eerst toe (een persoon kan weeën voelen), waarna deze abrupt stopt en na een pauze weer wordt hervat. Tijdens perioden van asystolie voelt de patiënt een scherpe zwakte, verliest vaak het bewustzijn.
Wat zijn de symptomen van een 3e graads blokkade?
Derdegraads pathologie is een compleet sinusblok. In dit geval ontvangt het myocardium helemaal geen impulsen van de sinusknoop. Natuurlijk is de pathologie zichtbaar op het ECG, omdat tegen de achtergrond van een volledige blokkade van geleiding de patiënt asystolie ontwikkelt. Tegelijkertijd verschijnt er een ongrijpbaar ectopisch ritme als gevolg van de activiteit van derde-orde chauffeurs. Tijdens elektrocardiografie merkt u misschien dat er geen PQRST-complexen zijn.
Medicinale behandeling
Het moet meteen gezegd worden dat het behandelingsregime grotendeels afhangt vanoorzaken van pathologie. Als de sinoatriale blokkade gedeeltelijk is en geen bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, is specifieke therapie misschien helemaal niet nodig - het hartritme kan vanzelf normaliseren.
Ik moet de primaire ziekte nog steeds behandelen. Als de blokkade bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een toename van de tonus van de nervus vagus, is het belangrijk om Atropine aan de patiënt toe te dienen (kan worden vervangen door efedrine, orciprepalin, isoprenaline). In het geval dat hartritmestoornissen optreden tegen de achtergrond van een overdosis, moet het gebruik van potentieel gevaarlijke medicijnen onmiddellijk worden stopgezet en moet worden geprobeerd de overblijfselen van medicijnen uit het lichaam te verwijderen.
Helaas leidt een dergelijke ritmestoornis vaak tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in het myocardium. In dergelijke gevallen kan een normale samentrekking van de hartspier alleen worden verzekerd door constante elektrische stimulatie.
Eerste hulp bij blokkade
Zoals reeds vermeld, is de blokkade in de meeste gevallen gedeeltelijk en vormt deze geen directe bedreiging voor het leven van de patiënt. In sommige gevallen leidt de volledige stopzetting van de overdracht van elektrische impulsen echter tot een plotselinge hartstilstand.
Als er een ernstige storing is in het ritme van het hart, tot stilstand, wordt atriale stimulatie uitgevoerd. Als tijdelijke maatregel kunt u druk uitoefenen op de oogbollen (helpt bij het veranderen van de hartslag). Helaas heeft de patiënt soms intensieve zorg, hartmassage en verbinding met een levensondersteunende machine nodig.
