Een van de ernstigste ziekten van het menselijke spijsverteringsstelsel is pancreasnecrose, die volgens statistieken in 40-60% van de gevallen dodelijk is.
Oorzaken van pancreasnecrose
Acute pancreatitis, waarvan pancreasnecrose een complicatie is, staat op de derde plaats wat betreft frequentie van voorkomen, waarbij alleen acute appendicitis en cholecystitis worden overgeslagen. In de regel ontwikkelt het zich als gevolg van schade aan de secretoire cellen van de pancreas, overmatige productie van pancreassap en verminderde uitstroom. Deze processen kunnen provoceren:
- buikblessure;
- buikoperatie;
- lichaamsvergiftiging (inclusief alcohol);
- allergische reacties;
- galsteenziekte;
- infectieuze of parasitaire ziekten;
- overmatige consumptie van gebakken vlees, extracten, dierlijke vetten.
Oorzaken van pancreasnecrose van de pancreaszijn talrijk, maar meestal ontwikkelt het zich na het drinken van een grote hoeveelheid alcohol in combinatie met vet eiwitrijk voedsel. Het komt voor dat de ziekte vrijwel onmiddellijk optreedt en een aanval zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van volledig welzijn. Er zijn gevallen geregistreerd waarin pancreasnecrose, waarbij een fatale afloop optrad binnen enkele uren nadat de eerste tekenen van de ziekte verschenen, zich enkele dagen na een overvloedig feest ontwikkelde.
Wat gebeurt er met pancreasnecrose
Een gezonde alvleesklier produceert enzymen die nodig zijn om het voedsel dat de maag binnenkomt af te breken. Het is dankzij hen dat voedsel wordt afgebroken tot elementen die de bloedbaan kunnen binnendringen via het maagslijmvlies, dat ze afgeeft aan weefsels en organen. Dit maakt de alvleesklier tot een van de belangrijkste organen in het lichaam. Het drinken van alcohol met rijk vet voedsel stimuleert op dramatische wijze de productie van sap door de alvleesklier, en aangezien de kanalen het niet volledig kunnen verwijderen, begint het zich op te hopen in de klier. Dit leidt tot de ontwikkeling van oedeem, verdere compressie van de uitscheidingskanalen en hun daaropvolgende blokkering. Actieve pancreasenzymen, waarvan de functie oorspronkelijk de afbraak van eiwitten was, zweten door de wanden van de kanalen en beginnen ze op te lossen, onder invloed van enzymen vindt de "spijsvertering" van de eigen weefsels van de klier plaats. Hieruit resulterende actieve enzymen en vervalproducten komen in de bloedbaan en dragen bij aan het oplossen van andere organen en weefsels, waardoorernstige intoxicatie. Pancreasnecrose, waarvan de prognose nogal moeilijk te voorspellen is, is dus een zeer gevaarlijke ziekte.
Classificatie van pancreasnecrose
Afhankelijk van de omvang van de laesie van de klier, worden kleine-focale, medium-focale, grote-focale, subtotale en totale pancreasnecrose onderscheiden. Natuurlijk zijn de verschillen tussen de eerste twee typen grotendeels willekeurig. Artsen gebruiken deze begrippen om de mate van orgaanschade te bepalen. Bij subtotale pancreasnecrose beïnvloeden necrotische veranderingen het grootste deel van de klier. Als het orgaan volledig is aangetast, wordt de totale pancreasnecrose van de pancreas gediagnosticeerd. Een dodelijke afloop wordt in dit geval altijd waargenomen.
Er is nog een andere classificatie-optie. Ze verdeelt pancreasnecrose in twee soorten:
- Beperkt. Dit omvat het proces waarmee brandpunten van verschillende groottes worden gevormd.
- Gemeenschappelijk. In dit geval wordt het grootste deel van de klier of het hele orgaan aangetast.
Soorten pancreasnecrose
Afhankelijk van de aanwezigheid van infectie in de getroffen gebieden, wordt steriele of geïnfecteerde pancreasnecrose onderscheiden. Tegelijkertijd is de prognose in het geval van een geïnfecteerd proces nogal ongunstig, omdat er een grote kans is op het ontwikkelen van een infectieus-toxische shock en het buitengewoon moeilijk kan zijn om de patiënt uit deze toestand te krijgen.
Steriele pancreasnecrose wordt onderverdeeld in de volgende typen:
- vet - het wordt gekenmerkt door een langzameontwikkeling binnen 4-5 dagen of milder;
- hemorragisch - gekenmerkt door snelle bloeding en frequente bloedingen;
- gemengd - komt het vaakst voor, aangezien pancreasnecrose zowel vetweefsel als het pancreasparenchym aantast.
Als destructieve pancreasnecrose van de pancreas wordt gediagnosticeerd, is een operatie onvermijdelijk. Maar vaak geeft het niet het gewenste resultaat en is herontwikkeling van necrotische foci mogelijk.
Symptomen en diagnose van pancreasnecrose
Klinisch acute pancreatitis manifesteert zich door hevige pijn in het linker hypochondrium of pijn met een gordelkarakter. Er is braken van de darminhoud, wat geen verlichting brengt, diarree. Tegen deze achtergrond treedt snel uitdroging van het lichaam op, de intoxicatie neemt toe. Bij het stellen van een diagnose is het verzamelen van anamnese van groot belang. Als het informatie bevat over misbruik van alcohol, vet voedsel of informatie over ziekten van de lever en galblaas, maakt dit het hoogstwaarschijnlijk mogelijk om een diagnose als pancreasnecrose van de pancreas te stellen. De prognose zal in dit geval grotendeels afhangen van in welk stadium van de ziekte de patiënt medische hulp heeft gezocht en van de omvang van de laesie.
Wat betreft laboratoriumdiagnostiek, hier besteden ze aandacht aan de analyse van urine en bloed, waar sprake is van een significante overmaat aan amylaseniveaus. Abdominale echografie, CT of MRI wordt ook uitgevoerd, waar u het verschijnen van necrotische gebieden kunt zien inalvleesklierweefsel.
Behandeling
In de meeste gevallen vereist pancreasnecrose een operatie. Tegelijkertijd geeft een tijdige operatie, ondanks het feit dat het sterftecijfer vrij hoog is, een grote kans op herstel. Conservatieve behandeling omvat de volgende stappen:
- binnen een paar dagen na de aanval - volledig vasten, en afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de introductie van voedingsstoffen via intraveneuze infusies weken duren;
- bloedzuivering (hemosorptie) - uitgevoerd met ernstige intoxicatie;
- somatostatine is een hormoon dat de effecten kan verminderen van nierbeschadiging die vaak gepaard gaat met pancreasnecrose;
- in besmettelijke vormen - antibiotica.
Acute Pancreatitis Dieet
Omdat het de voedingsfactor is die heel vaak de oorzaak wordt van acute pancreatitis, is hij het die van groot belang is in het behandelingsproces. Zoals hierboven vermeld, is het dieet in de eerste dagen na het stellen van de diagnose acute pancreatitis zeer streng - volledig vasten wordt waargenomen. In ernstige gevallen kan parenterale voeding enkele weken worden voortgezet.
In de toekomst impliceert voeding voor pancreasnecrose van de pancreas een spaarzaam regime, dat wordt gegarandeerd door de maximale uitsluiting van het dieet van vetten en koolhydraten, evenals producten die verhoogde gasvorming veroorzaken. Het eten wordt gestoomd en fijngesneden. Geaccepteerd door kleineporties vijf tot zes keer per dag. Het gebruik van extractiemiddelen en zout is volledig uitgesloten. Een dergelijk dieet zou, afhankelijk van de ernst van de ziekte, enkele maanden tot een jaar moeten duren.
Bij zo'n ernstige ziekte als pancreasnecrose is natuurlijk een fatale afloop mogelijk, en het is natuurlijk beter om je lichaam niet in de aanval te laten gaan en risicofactoren zoveel mogelijk uit te sluiten. Maar als de ziekte zich toch ontwikkelt, zal een zorgvuldige naleving van het dieet helpen om terugval in de toekomst te voorkomen.
