Anesthetica worden voor veel gebitsproblemen gebruikt. Het type wordt gekozen op basis van het type procedure. Vaak wordt infiltratie-anesthesie toegepast, wat een effectieve pijnverlichting geeft. De kenmerken en typen worden beschreven in het artikel.
Wat is dit?
Infiltratie-anesthesie is een vorm van anesthesie die in de tandheelkunde wordt gebruikt bij de behandeling van tanden en andere delen van de mondholte. Hiermee vindt blokkering van de zenuwuiteinden van de geopereerde plaats plaats met behulp van een verdovingsinjectie. Het medicijn kan in verschillende delen van de mond worden geïnjecteerd, het hangt allemaal af van de doelen.
Op basis van het injectiegebied kan infiltratie-anesthesie direct en indirect zijn, wat, in vergelijking met het eerste type, de tandplexus verdooft. De directe methode is bedoeld voor procedures op de processen van de alveolaire rand of zachte weefsels. De indirecte methode wordt gebruikt voor tandextracties en kaakbotchirurgie.
In beide gevallen blokkeert anesthesie de zenuwuiteinden gedurende enkele minuten. Het verschil zit in de manier waaropaflevermiddel en de plaats van inslag. Een middel dat onder het slijmvlies of in het periosteum wordt geïnjecteerd, wordt afgegeven aan de vaatbundel. Het verdovingsmiddel dat in het bot wordt ingebracht, impregneert het dichtstbijzijnde botweefsel en de zenuwuiteinden van de tand en gaat vervolgens in het wortelkanaal. Als de naald dicht bij de neurovasculaire bundel wordt gebracht, zal het medicijn snel en effectief werken.
Voor onderkaak
In deze situatie wordt anesthesie alleen gebruikt voor korte manipulaties op zachte weefsels. Als serieuze interventie nodig is, wordt dit gecombineerd met andere vormen van anesthesie, wat het effect versterkt. Deze benadering hangt samen met de structuur van de kaak. De alveolaire weefsels van de onderkaak zijn dicht en poreus, zodat de verdoving volledig door de zenuwbundel dringt.
Het voorste gedeelte wordt beschouwd als het minder dichte deel, waar veel microporiën zijn, dus deze anesthesie wordt gebruikt bij het manipuleren van de snijtanden. Om de pijn te stoppen, kunnen fondsen in de overgangsvouw worden geïntroduceerd. Om alle snijtanden te verdoven, wordt een injectie gemaakt in de plooi tussen de eerste snijtanden. De oplossing wordt vervolgens aangebracht door de naald naar de hond toe te bewegen.
Op de bovenkaak
Infiltratie-anesthesie wordt actief gebruikt bij therapie en chirurgie van de tanden van de bovenkaak. Het geïnjecteerde middel komt snel in de zenuwvezels door de hoge porositeit en geringe dikte van het kaakbot. Als de manipulaties op de snijtanden worden uitgevoerd, wordt de naald in de plooi van de mediale overgang naar de pijnlijke tand en boven de bovenkant van de wortels ingebracht.
Om de pijn uit de lucht te stoppen, is het noodzakelijksnijd het slijmvlies af op de plaats van de snijtandopening. Dit is hoe de verdoving van de eerste premolaar wordt uitgevoerd. Om de zenuwvezels van de kiezen, de tweede premolaar, te verdoven, wordt de naald tussen de tand en de aangrenzende premolaar ingespoten. Het is ook noodzakelijk om de bovenkant van de hoek af te snijden van de alveolaire en palatine processen.
Intraligamentair
Dit is een vorm van infiltratie-anesthesie in de tandheelkunde, waarbij de oplossing in de gewrichtsbanden van de tand wordt geïnjecteerd. Het hulpmiddel wordt onder hoge druk geïnjecteerd, zodat het nauwkeurig het bot van de alveolaire rand raakt. Deze methode heeft een uitstekende efficiëntie en wordt gebruikt bij serieuze tandheelkundige ingrepen.
Intrapapillair
Dit type anesthesie omvat de introductie van een verdovingsmiddel in de interdentale papil. Hiervoor wordt een dunne korte naald gebruikt, geïnjecteerd in de basis van de papil en naar het bot gebracht, en dan wordt de oplossing vrijgegeven. Een enkele injectie zorgt niet voor een volledige blokkering van de zenuwuiteinden van de tand, dus een injectie vanuit het palatale deel is vereist.
Subperiosteal
Voor deze procedure heeft u een injectiespuit nodig met een korte naald van 3 cm lang, die tussen de basis van de wortel en het tandvlees moet worden geplaatst, waarbij u het overgangspunt van het beweegbare slijmvliesgebied naar het vaste punt kiest.
Het medicijn wordt toegediend door krachtig op de zuiger te drukken. Deze manipulatie vereist een minimum aan verdoving, terwijl een absolute blokkade van de zenuwen in korte tijd wordt uitgevoerd.
Volgens Vishnevsky
Infiltratie-anesthesie volgens Vishnevsky is bijzonder, hiermee komt de verdoving in lagen in de weefsels. Anesthesie van elke laag vindt afzonderlijk plaats vanwege het "kruipende infiltraat". Deze actie wordt gerealiseerd door een oplossing onder druk aan te brengen. Het middel wordt door de weefsels verdeeld, waardoor contact met de zenuwen van het geopereerde gebied verzekerd is.
Indicaties en contra-indicaties
Lokale infiltratie-anesthesie kan worden gebruikt voor:
- openen van etterende abcessen;
- behandeling van het slijmvlies van de mondholte;
- mandibulaire anesthesie;
- verwijdering van tijdelijke tanden op twee kaken;
- verwijdering of behandeling van blijvende tanden in de bovenkaak;
- mucosale hechting in geval van letsel.
Dit type procedure mag niet worden gebruikt in geval van intolerantie voor geneesmiddelen. In dit geval zal de specialist de meest effectieve anesthesiemethode selecteren.
Voors en tegens
Deze anesthesie staat bekend om een aantal voordelen in vergelijking met andere methoden van pijnverlichting:
- Eenvoudige techniek omdat er geen precieze anatomische oriëntatie nodig is.
- Er is een snelle stopzetting van de zenuwvezels van de pijnlijke tand en nabijgelegen weefsels.
- U kunt de minimale concentratie van het middel gebruiken, waardoor deze methode veilig is.
Vanwege deze voordelen is de procedure effectief. Naast de voordelen heeft de techniek ook nadelen:
- Een klein gebied van anesthesie.
- Beperking voor gebruik op de onderkaak.
- Kleine pijnverlichting.
Uitvoeringsregels
De techniek van infiltratie-anesthesie is hetzelfde, ongeacht in welk gebied het wordt geïnjecteerd. De procedure is als volgt:
- Aseptische behandeling van het slijmvlies op de voorgestelde injectieplaats wordt uitgevoerd.
- Daarna komt de tandarts rechts van de patiënt te staan.
- Met een vinger of een spiegel duwt de arts de lip of wang terug zodat de overgangsplooi zichtbaar wordt.
- De punt van de naald moet op de overgangsplooi worden geplaatst in een hoek van 45 graden met de alveolaire rand. De snede is naar het kaakbot gedraaid.
- Vereist om de naald in het weefsel te steken. Het moet 5-15 mm worden geplaatst, het hangt allemaal af van de inbrengplaats.
- Dan wordt het medicijn geïnjecteerd.
Dit is de basis van infiltratieanesthesie. Afhankelijk van het type injectieweefsel wordt het medicijn soepel of snel toegediend. Als de procedure wordt uitgevoerd door een specialist, mag er geen ongemak optreden.
Bij kinderen
Tijdens de behandeling van tanden bij kinderen treedt meestal psycho-emotionele overbelasting op. Ze kunnen de pijn niet verdragen, dus dit type anesthesie wordt vaak gebruikt, omdat het helpt om de volledige behandeling te voltooien en het vertrouwen in de arts te vergroten.
Maar vanwege de aard van de bloedtoevoer naar de mondholte, ervaren kinderen vaak toxische manifestaties van anesthetica, die ouders gewoonlijk associëren met allergieën. Aangezien dergelijke reacties als contra-indicaties worden beschouwd, is het noodzakelijk de tandarts te informeren over het optreden van bijwerkingen.
Als kinderen weigeren te worden behandeldtanden en naar de tandarts gaan, een driftbui krijgen, vaak wordt anesthesie voorgeschreven. Maar voordat u akkoord gaat met deze procedure, die een lijst met contra-indicaties heeft, moet u een andere arts raadplegen. Kinderen moeten contact hebben met de tandarts en in hem vertrouwen, en dan zal de behandeling succesvol zijn.
Drugs
De meest effectieve medicijnen zijn medicijnen met articaïne:
- Ubistezin. Het bevat een vaatvernauwende component die zorgt voor een langdurig en stabiel anesthetisch effect.
- Ultracain. Het wordt vrijgegeven met en zonder epinefrine. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij diabetes, hypertensie, astma.
- "Septanest". Bevat epinefrine en conserveermiddelen die niet worden gevonden in Ubistezin en Ultracaine.
- Orablock. De remedie is vergelijkbaar met Ubistezin.
Lidocaine en novocaïne worden niet gebruikt bij infiltratieanesthesie. Deze medicijnen zijn giftig in vergelijking met anesthetica met articaïne. Novocaïne is machteloos bij etterende ontstekingen.
Waarschijnlijke complicaties
Complicatie na injectie is pijn in het injectiegebied. Het treedt op wanneer de naald verkeerd in het slijmvlies wordt ingebracht. Als er geen geschikte aseptische verwerking is, wordt een ontsteking van de zachte weefsels met zwelling en roodheid waargenomen.
Als de symptomen enkele dagen niet verdwijnen en intensiveren, moet u contact opnemen met een specialist. Bij afwezigheid van professionele hulp als gevolg van ontsteking, verschijnt afschilfering van het slijmvlies en het periosteum, en dit kan necrose veroorzakenzachte weefsels. Door het purulente proces treedt infectie van het kaakbot op en verschijnt osteomyelitis. Tijdige hulp van een arts zal dit voorkomen.
Veiligheid
Om ernstige complicaties te voorkomen, moet de procedure eenvoudige regels volgen:
- Bij het injecteren van de oplossing voor infiltratieanesthesie is het belangrijk om kalm te blijven, zonder plotselinge bewegingen te maken en zonder de arts met uw handen te storen. Dit beschermt tegen ernstig weefselletsel.
- Om ervoor te zorgen dat de injectie niet pijnlijk is, wordt de injectieplaats voorbehandeld met een verdovingsmiddel.
- De tandarts moet de techniek van de procedure volgen.
- Om te voorkomen dat de verdoving in een groot bloedvat terechtkomt, moet de zuiger voor het inbrengen van het middel naar zichzelf worden getrokken. Als er bloed in de spuit verschijnt, moet de injectie worden herhaald, waarbij de locatie van de naald moet worden gewijzigd.
- Om het beste effect te garanderen, kan een oplossing worden geïntroduceerd met een snelheid van 1 ml in 15 seconden.
- Als er geen analgetisch effect is tijdens complexe ingrepen, is intrapulpale anesthesie nog steeds vereist. Hiervoor wordt 0,2 ml verdovingsmiddel in de pulpakamer geïnjecteerd.
- Bij het plaatsen van de naald mag deze niet ver voorbij de punt worden geduwd, aangezien de afzetting zal worden uitgevoerd op de plaats van de gezichtsspieren en de tand niet zal worden verdoofd.
Patiënten bij wie tandfobie is vastgesteld, moeten een dag of enkele uren van tevoren pillen met een kalmerend effect innemen. Met hen zal het mogelijk zijn om ernstige angst en opwinding te verminderen.
