Lymfatische infiltratie is een zeldzame chronische dermatose die wordt gekenmerkt door goedaardige infiltratie van de huid met lymfocyten. Pathologie heeft een golvend verloop en de neiging zichzelf op te lossen. Klinisch manifesteert het zich als uitslag op de intacte huid van gladde, platte, blauw-roze papels of plaques die met elkaar versmelten tot zakjes ter grootte van een handpalm.
Primaire elementen hebben duidelijke grenzen, kunnen loslaten. Plaques zijn meestal enkelvoudig, gelokaliseerd op het gezicht, de romp, de nek, de ledematen. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd met histologische bevestiging, in sommige gevallen worden moleculair biologische onderzoeken uitgevoerd. Behandeling van pathologie bestaat uit het gebruik van hormoontherapie, NSAID's, lokale medicijnen.
Beschrijving van deze pathologie
Lymfatische infiltratieis een goedaardig pseudolymfoom van de huid met een chronisch terugkerend golvend beloop. Het is zeer zeldzaam en komt het vaakst voor bij mannen na 20 jaar. De ziekte heeft geen raciale en seizoensgebonden verschillen, het is niet endemisch. Soms kan de toestand van de patiënt in de zomer verbeteren.
Eerste vermelding van de ziekte
Voor het eerst werd deze ziekte beschreven in de medische literatuur in 1953, toen N. Kanof en M. Jessner het als een onafhankelijk pathologisch proces beschouwden door infiltratie van alle huidstructuren door lymfocyten. De naam "pseudolymfoom" werd geïntroduceerd door K. Mach, die Jessner-Kanof-infiltratie in een enkele groep combineerde met andere soorten lymfatische infiltraties.
In 1975 onderscheidde O. Brown het type pathologisch proces en schreef een dergelijke infiltratie toe aan B-cel-pseudolymfomen, maar even later begonnen clinici deze ziekte te beschouwen als T-pseudolymfoom, omdat het T-lymfocyten zijn die zorgen voor een goedaardig verloop van pathologie en de mogelijkheid van onvrijwillige involuties van de originele elementen. Daaropvolgende onderzoeken hebben aangetoond dat immuniteit een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van lymfocytische infiltratie, wat te wijten kan zijn aan het feit dat immuuncellen zich in het maagdarmkanaal bevinden en de nederlaag ervan wordt waargenomen in 70% van de gevallen. De studie van pathologie gaat tot op de dag van vandaag door. Het begrijpen van de oorzaken van de ontwikkeling van het T-lymfoïde proces is belangrijk bij de ontwikkeling van pathogenetische therapie voor pseudolymfomen.
Stadsgegeven ziekte
Deze ziekte heeft verschillende ontwikkelingsstadia, die worden gekenmerkt door de ernst van het pathologische proces. Opvallen dus:
- Verspreide lymfoplasmacytische infiltratie. Bij haar zijn de symptomen van de ziekte onbeduidend en mild.
- Gematigde lymfoplasmacytische infiltratie. De vorming van een enkele focus van huiduitslag wordt waargenomen.
- Ernstige lymfoplasmacytische infiltratie. Wat is dit? Het wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere foci en laesies.
Oorzaken van ziekte
De meest mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van focale lymfoplasmacytische infiltratie worden beschouwd als tekenbeten, hyperinsolatie, verschillende infecties, pathologieën van het spijsverteringsstelsel, het gebruik van dermatogene cosmetica en het irrationele gebruik van medicijnen die systemische immuunveranderingen veroorzaken, extern vertegenwoordigd door infiltratieve aandoeningen in de huid.
Het ontwikkelingsmechanisme van lymfocytische infiltratie is het volgende proces: de intacte epidermis biedt T-lymfocyten de mogelijkheid om de diepe huidlagen te infiltreren, die zich rond de choroïde plexus en in de papillaire uitgroeisels over de gehele dikte bevinden van de huid. Pathologische triggers veroorzaken een ontstekingsproces, waarop huid en immuuncellen direct reageren. T-lymfocyten zijn betrokken bij het proces van het elimineren van dergelijke ontstekingen, die zorgen voor een goedaardige immuunrespons in de vorm van proliferatie van huidepitheelcellen.
Stadsontstekingsproces
Tegelijkertijd ontwikkelt zich een ontsteking, die drie fasen doorloopt: verandering, exsudatie en proliferatie met de deelname van reticulaire weefselcellen (histocyten). Deze cellen clusteren en vormen eilanden die lijken op lymfoïde follikels. In de laatste fase van het stoppen van de ontstekingsreactie versterken en vullen twee gelijktijdige proliferatieprocessen elkaar aan. Zo verschijnen er foci van pathologie.
Omdat lymfocyten heterogeen zijn, vormde de evaluatie van hun histochemische eigenschappen met behulp van monoklonale antilichamen en immunologische markers de basis van immunofenotypering. Deze analyse heeft een significante diagnostische waarde in de dermatologie.
Velen vragen zich af wat het is - lymfoplasmacytische infiltratie van de maag en darmen?
Gastro-intestinale aandoeningen
Ziekte kan in verschillende mate worden uitgedrukt. In dit geval worden de klieren ingekort, hun dichtheid wordt aanzienlijk verminderd. Met lymfoplasmacytische infiltratie in het stroma is er een uitgesproken toename van reticulinevezels en hyperplasie van gladde spierwanden. Chronische gastritis kan als reversibel worden beschouwd als na de therapie de infiltratie verdwijnt, het herstel van geatrofieerde klieren en celvernieuwing worden opgemerkt.
De exacte mechanismen van het ontstaan van type B gastritis bij lymfomacytische infiltratie van de maag zijn nog steeds niet duidelijk genoeg. Etiologische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische gastritis worden meestal onderverdeeld in endogeen en exogeen.
Infiltratiedarmen
Met deze ziekte worden infiltraties in het bindweefsel en verstoring van het werk van niet alleen de maag, maar ook andere spijsverteringsorganen opgemerkt. Ze omvatten ook lymfatische colitis, een ontstekingsziekte van de dikke darm met lymfoplasmacytische infiltratie van de slijmvliezen. Dit type colitis wordt gekenmerkt door het optreden van terugkerende diarree met een langdurig beloop. De behandeling van de ziekte is specifiek, gebaseerd op het gebruik van medicijnen om de oorzaak van de ontwikkeling ervan te bestrijden, evenals symptomatisch, om diarree te elimineren en de darmmicroflora te normaliseren.
Symptomatica
Het eerste element van huiduitslag met lymfatische infiltratie is een platte grote roze-cyanotische plaque of papel met duidelijke contouren en een glad oppervlak, dat de neiging heeft tot perifere groei. De primaire elementen versmelten met elkaar en vormen boogvormige of ringvormige eilanden met afbladderende gebieden. De resolutie van dergelijke pathologische elementen begint in de regel vanuit het centrum, waardoor confluente foci recessies in de centrale delen kunnen hebben. Typische lokalisatie is het gezicht, de nek, de parotisruimten, het achterhoofd, de wangen, het voorhoofd en de jukbeenderen. In sommige gevallen kan huiduitslag worden waargenomen op de huid van de ledematen en romp. Meestal is het primaire element enkelvoudig, een neiging tot verspreiding van het pathologische proces wordt iets minder vaak waargenomen.
Stroms
Stoma's worden vaak gevormd in het gebied van de maag, dikke darm, darmen, dit zijn reticulaire bindweefsel (interstitium), een driedimensionaal netwerk met fijne lussen. Lymfevaten en bloedvaten passeren het stroma.
Lymfatische infiltratie wordt gekenmerkt door een terugkerend golvend verloop. Deze ziekte is resistent tegen lopende behandeling, in staat tot spontane zelfgenezing. Recidieven komen meestal voor op plaatsen van eerdere lokalisatie, maar ze kunnen ook nieuwe delen van de epidermis vastleggen. Ondanks het lange chronische verloop zijn de inwendige organen niet betrokken bij het pathologische proces.
Diagnose van ziekte
Deze ziekte wordt door dermatologen gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen, anamnese, fluorescentiemicroscopie (een karakteristieke gloed aan de rand van dermoepidermale knooppunten is niet vastgesteld) en histologie met een verplicht consult met een oncoloog en immunoloog. Histologisch wordt met lymfatische infiltratie een onveranderde oppervlakkige huid bepaald. In de dikte van alle dermale lagen is er een groepering van bindweefselcellen en lymfocyten rond de bloedvaten.
Andere diagnostische methoden
In meer complexe gevallen worden tumorimmunotypering, moleculaire en histochemische testen uitgevoerd. K. Fan et al. bevelen diagnostiek aan op basis van de resultaten van DNA-cytofluorometrie met een onderzoek naar het aantal normale cellen (met een gegevenpathologisch proces - meer dan 97%). Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met systemische lupus erythematodes, sarcoïdose, granuloma annulare, Biett's centrifugaal erytheem, toxicoderma, een groep van lymfocytische tumoren en syfilis.
Behandeling
De behandeling van deze ziekte is gericht op het elimineren van het acute stadium van lymfatische infiltratie en het verlengen van de duur van remissieperioden. Therapie voor deze pathologie is niet-specifiek. Er is een hoge therapeutische werkzaamheid bij de benoeming van antimalariamiddelen ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") en ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen ("Diclofenac", "Indomethacine") na voorafgaande behandeling van gelijktijdige pathologieën van het spijsverteringskanaal. Als de toestand van het gastro-intestinale systeem dit toelaat, worden enterosorbents gebruikt. Het gebruik van hormonale corticosteroïde zalven en crèmes is lokaal geïndiceerd, evenals injectieblokkade van huiduitslag met Betamethason en Triamcinolon.
Bij resistentie tegen de behandeling wordt plasmaferese aangesloten (tot 10 sessies). Therapie van het spijsverteringsstelsel met lymfoplasmacytische infiltratie van de darmen en maag is nauw verwant aan ziekten van het maagdarmkanaal - gastritis, ontsteking in de dikke darm, enz., Die kan worden gekenmerkt door schade aan de slijmvliezen. Om ze te identificeren, moet de patiënt passende diagnostiek en therapie ondergaan, die bestaat uit het nemen van antidiarree, antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen.medicijnen, evenals het volgen van een dieet (gedeeltelijke ma altijden, vermijden van producten die fermentatie veroorzaken, gerookt, gekruid en vet voedsel).
