Oneirisch syndroom is een schizofreen delirium dat wordt gekenmerkt door een specifiek type geestverstoring (droomachtige desoriëntatie) met volledige beelden van denkbeeldige pseudo-hallucinatie- en droomemoties die verwarren met het voor de hand liggende.
Wat zijn de manifestaties van dit syndroom?
Alles eromheen wordt door de patiënt als opzettelijk opgetuigd, waarbij een voorstelling voor hem wordt "uitgespeeld" met dummymensen (wanen van een dubbelganger, enscenering). Er is een verlies in tijd en plaats, een bijzondere oriëntatie in een persoonlijk individu: de patiënt beseft dat hij in de kliniek is, maar op dat moment kan hij de kapitein zijn van een ruimteschip dat naar andere planeten vliegt, en de mensen om hem heen en medisch personeel wordt gezien als astronauten en gezanten van andere culturen die het schip verwelkomen. Dit is hoe het oneiroid-syndroom zich manifesteert.
Symptomen worden veroorzaakt door het gedrag van de patiënt in deze toestand, in tegenstelling tot zijn fantastischepseudo-hallucinatie-waansymptomen. In de regel ligt hij rustig in bed, sluit zijn ogen, maakt soms "vliegende" bewegingen met zijn handen, kijkend naar zijn wonderbaarlijke gebeurtenissen, maar alleen vanaf de zijkant. Tegelijkertijd wordt het begrip van de verstrijkende dagen en de leeftijd van de patiënt vernietigd: hij denkt dat hij al vele lichtjaren in de vlucht is, en gedurende deze periode stierf hij herhaaldelijk en werd hij nieuw leven ingeblazen door klonen.
Tekenen van slaapwandelen
Soms rust de patiënt niet, maar dwa alt hij dromerig door de afdeling met een "betoverde" glimlach, allemaal strevend naar zichzelf. Wanneer hem ergens naar wordt gevraagd, brengt hij enkele van zijn griezelige zorgen over. Oneiroid-syndroom kan zich manifesteren in de vorm van enkele katatonische tekens, bijvoorbeeld substupor of catalepsie. Opgemerkt moet worden dat het thema van emoties in de eeniroid-fase is ontleend aan een persoonlijke vaardigheid, films met een geschikte plot heeft bekeken of boeken uit een sprookjesreeks leest.
Bij het verlaten van een dergelijke toestand bewaart de patiënt alle prachtige gevoelens in zijn geheugen, maar geheugenverlies voor de echte acties die in zijn leven plaatsvonden in het stadium van zo'n pathologische aanval. Resterende hallucinaties kunnen meerdere dagen optreden.
De duur van de eeniroïde toestand kan 2-3 dagen of zelfs 1-2 weken zijn. Vaak komt deze pathologie voor bij schizofrenie, maar soms wordt het gevonden in interne hersenbeschadiging en vergiftiging.
In welke gevallen kan zo'nziekte?
Oneiroid-syndroom treedt op:
- met catatonische schizofrenie (vaak gevormd met karakteristieke dynamiek);
- symptomatische psychose (delirium tremens);
- epilepsie;
- in ziekten van de hersenen.
Katonische schizofrenie
Eerst worden emotionele stoornissen opgemerkt in de vorm van depressieve en subdepressieve stemmingen, dan verschijnt een periode van waanvoorstellingen, wanneer de omgeving voor de patiënt onbegrijpelijk en veranderd lijkt. Onhandige gevoelens gaan gepaard met niet-gesystematiseerde domme ideeën, vooral dood, vervolging, kwalen. Dan komt de hallucinatie van mysterie, intermetamorfose en betekenis.
Patiënten met het oneiroid-syndroom geven aan dat er een bepaalde actie in de buurt van hen plaatsvindt, en zij worden toeschouwer of deelnemer. Tegelijkertijd zijn mentale automatismen, verbaal delirium, valse herkenningen waarschijnlijk. Dan ontstaat er een stadium van scherpe betoverende parafrenie of een gerichte eeniroïde, waardoor sprookjesachtige dromen, hallucinaties en oriëntatie in de werkelijke situatie bij de patiënt naast elkaar bestaan. Het klinische beeld van catatonische schizofrenie eindigt met de ontwikkeling van een echte eeniroïde.
Diagnose
Algemene maatregelen voor de diagnose van schizofrenie zijn vereist. Speciale katatone indicatoren kunnen door elke vorm van een dergelijke ziekte getransistoriseerd lijken. Om een diagnose van deze schizofrenie te stellen, is het noodzakelijk om een bepaald karakter van het gedrag van de patiënt vast te stellen inernstige aandoeningen als hij het oneiroid-syndroom heeft:
- externe oorzaken);
- rigiditeit (vasthouden van een stevige positie in reactie op een poging om deze te veranderen);
- stupor (vermindering van reacties op de omgeving, activiteit en spontane bewegingen);
- bevriezen (vrijwillig accepteren en vasthouden van een ongepaste, vreemde houding);
- waselasticiteit (lichaamsdelen in een bepaalde positie houden);
- negativisme (irrationele belemmering of lichaamsbeweging in de tegenovergestelde richting als reactie op pogingen of houdingen om van houding te veranderen, verplaatsen van één plaats);
- andere symptomen (doorzettingsvermogen en automatische onderwerping).
Behandeling van oneiroid-catatonisch syndroom bij schizofrenie
Omgaan met de malaise is eigenlijk alleen in een psychiatrisch ziekenhuis met behulp van medicijnen en soms shocktherapie. Als de patiënt eenmaal uit de stupor is, is een lange en vaak levenslange medicamenteuze behandeling nodig om herhaling van katatonie te voorkomen. Tijdens een exacerbatie zal het nodig zijn om de patiënt zo snel mogelijk naar een psychiatrische kliniek te brengen. In de regel weigeren patiënten in een dergelijke situatie vaak om voedsel te nemen, kunnen ze verward raken door een gebrek aan oriëntatie in plaats en tijd, en ook een enorme bedreiging vormen voor zichzelf en anderen.
Drugstherapie
Voor de behandeling van catatonische schizofrenie worden vaak benzodiazepine-kalmerende middelen gebruikt, evenalsgeneesmiddelen op basis van GABA. Soms worden spierverslappers, dopamine-antagonisten en stemmingsstabilisatoren aan het algemene behandelprogramma toegevoegd. Bij een langdurige aanval van katatonie wordt met succes elektroconvulsietherapie gebruikt.
Ziekteprognose
Je moet je realiseren dat het oneiroid-syndroom (waarvan de behandeling hierboven werd aangegeven) een zeer vreselijke aandoening is, zowel in somatische als mentale termen. Zo'n patiënt moet zo snel mogelijk worden opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis. Dit voorkomt elk risico dat verband houdt met het leven en de gezondheid van de patiënt. Bovendien heeft deze groep mensen 24/7 monitoring van belangrijke vitale functies nodig en kan ook intraveneuze medicatie en parenterale voeding nodig zijn.
