Bloed vormt een groot deel van ons lichaam. In een persoon van 70 kilogram zit ongeveer 5,5 liter bloed! Het is dankzij haar dat onze cellen zuurstof en voedingsstoffen ontvangen en koolstofdioxide afgeven. Het is dankzij de beweging door de bloedvaten dat de vorm van ons lichaam behouden blijft. Daarom is het zo belangrijk om voor de gezondheid van het bloed te zorgen, net als bij elk ander orgaan. Een van de tests die zal helpen bij het diagnosticeren van veel pathologische processen die het bloed beïnvloeden, is een uitgebreid coagulogram (hemostasiogram).
Een paar woorden over bloedstolling
Voordat we direct ingaan op wat het coagulogram laat zien, laten we eens kijken waarom dit onderzoek überhaupt zou moeten worden gedaan. Het coagulogram bepa alt de toestand van het bloedstollingssysteem.
Wat is dit voor systeemsoortgelijk? Het coagulatiesysteem bestaat uit twee hoofdschakels: externe hemostase, of bloedplaatjes, en interne of coagulatie.
Bloedplaatjes-hemostase werkt door de hechting van bloedplaatjes (de belangrijkste hemostatische cellen in het bloed) aan de plaats van beschadiging van het bloedvat. Wanneer genoeg van deze bloedplaatjes zich ophopen, plakken ze stevig aan elkaar, waardoor het bloed niet verder door het vat kan stromen. Zo'n stolsel vormt zich snel, waardoor het bloeden onmiddellijk stopt, maar het is van korte duur.
In de tweede fase wordt de hemostase van de coagulatie geactiveerd. Het mechanisme is complexer en wordt geleverd door speciale bloedeiwitten die worden gesynthetiseerd in de lever - stollingsfactoren. Met het gesynchroniseerde en consistente werk van deze eiwitten (er zijn in totaal 12 varianten), wordt het bloed dikker en vallen fibrinevezels in dit stolsel - een bindweefsel dat het stabiliseert en voorkomt dat het uiteenv alt. De hemostase van de coagulatie duurt dus langer, maar stopt tegelijkertijd permanent met bloeden.
Uitgebreid coagulogram - dit is de analyse waarmee u schendingen van de twee systemen van hemostase kunt identificeren.
Voorbereiding voor examen
Om ervoor te zorgen dat de indicatoren van het uitgebreide coagulogram het meest effectief zijn en betrouwbaar de processen in het lichaam weerspiegelen, moet u zich bij het uitvoeren van de analyse aan de volgende regels houden:
- bloeddonatie alleen in de ochtenduren;
- overgave moet worden uitgevoerd op een lege maag, en je moet weigerenvoedselinname 12 uur voor het onderzoek. Het is toegestaan om water te drinken en medicijnen te nemen;
- minstens één dag voordat bloeddonatie voorbij moet gaan zonder lichamelijke activiteit, alcoholgebruik en er mogen geen significante veranderingen in het dieet zijn;
- stop met roken minstens een uur voordat je bloed doneert;
- Resultaten kunnen worden beïnvloed door bepaalde medicijnen. Als u acetylsalicylzuur, anticoagulantia of andere geneesmiddelen gebruikt die de viscositeit van het bloed beïnvloeden, moet u uw verpleegkundige waarschuwen;
- Als u bijwerkingen heeft gehad tijdens de bloedafname (duizeligheid, misselijkheid), vertel dit ook aan de verpleegkundige.
Na het voltooien van de bloedafname, oefen de arm niet gedurende ten minste een uur, omdat dit kan leiden tot een hematoom.
Belangrijkste indicaties
Nu is het tijd om uit te zoeken wat de belangrijkste aandoeningen en ziekten van het lichaam een uitgebreide coagulogramanalyse vereisen:
- Verplicht onderzoek voor de operatie.
- Zwangerschapsscreening, zowel vóór spontane bevalling als vóór keizersnede.
- Ernstige gestosis van zwangere vrouwen.
- Periodieke controle van de behandeling met bloedverdunners ("Heparine", "Warfarine", "Aspirine").
- Diagnostisch onderzoek voor vermoedelijke stollingsstoornissen (hemofilie, trombocytopenische purpura, hemorragische vasculitis).
- Wanneerziekten van het cardiovasculaire systeem die het risico op bloedstolsels verhogen (ischemische hartziekte, aritmieën, vooral atriumfibrilleren).
- Spataderziekte.
- Verdenking van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC).
- Ernstige leverziekten met de ontwikkeling van cirrose, omdat ze een schending van de synthese van stollingsfactoren hebben.
- Verdenking op het ontstaan van bloedstolsels en trombo-embolie.
Zoals uit de bovenstaande lijst blijkt, is een uitgebreid coagulogram een belangrijk onderzoek dat nodig is voor de diagnose van veel pathologische aandoeningen van het bloed en de inwendige organen.
Tijd om resultaten te krijgen
Iedereen die deze test doet, is waarschijnlijk geïnteresseerd in hoeveel een coagulogram wordt gedaan. Natuurlijk zullen de resultaten niet onmiddellijk zijn, omdat de laboratoriumarts tijd nodig heeft om alle reacties uit te voeren. Dit duurt meestal maximaal twee werkdagen. Dat wil zeggen, als u de tests op vrijdag hebt doorstaan, zijn de resultaten hoogstwaarschijnlijk dinsdag-woensdag klaar.
Belangrijkste indicatoren
Welke indicatoren worden bepaald en wat wordt opgenomen in het uitgebreide coagulogram? Deze kunnen per laboratorium verschillen, maar de belangrijkste worden hieronder vermeld:
- fibrinogeen;
- protrombinetijd en protrombine-index, die samen de internationale genormaliseerde ratio vormen;
- protrombine;
- geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
- antitrombine III.
Sommige laboratoria testen ook op lupusantistollingsmiddel, D-dimeer, proteïne-C en proteïne-S.
Fibrinogeen
Fibrinogeen is een van de bovengenoemde stollingsfactoren, eiwitten die in de lever worden gesynthetiseerd. Het is opgenomen in het werk in een van de laatste stadia van hemostase van coagulatie en is erg belangrijk voor het stabiliseren van de bloedstolsel en het volledig stoppen van bloedingen. In het laatste stadium verandert het in fibrine - een onoplosbare bindweefselsubstantie.
Volwassen norm: 2-4 g/l.
Fibrinogeen is de belangrijkste indicator van alles wat is opgenomen in het uitgebreide coagulogram, effectief voor het bepalen van de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces in het lichaam. Vaak, samen met een toename van het fibrinogeengeh alte, neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe.
Oorzaken van verminderde fibrinogeenspiegels
Dit zijn de belangrijkste ziekten die leiden tot een toename van fibrinogeen in het bloed:
- inflammatoire en infectieziekten, zowel viraal als veroorzaakt door andere micro-organismen: bacteriën, schimmels, protozoa. Dat wil zeggen, deze indicator geeft geen specifieke infectie aan, maar bevestigt alleen de aanwezigheid ervan in het lichaam;
- acuut cerebrovasculair accident (beroerte);
- blokkering van het lumen van het coronaire vat met de ontwikkeling van necrose van de spierwand (myocardinfarct);
- ziekten van het endocriene systeem, met name hypothyreoïdie;
- amyloïdose is een specifieke ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van amyloïde-eiwit en de afzetting ervan in de inwendige organen, wat leidt tot een verminderde functie;
- maligne neoplasmata kunnen ook leiden tot een toename van fibrinogeen;
- stressvolle gebeurtenissen voor het lichaam (brandwonden, verwondingen, chirurgische ingrepen);
Afname van fibrinogeen in het bloed kan worden waargenomen in de volgende gevallen:
- disseminated intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
- ernstige leverziekte met ontwikkeling van cirrose;
- zwangerschap met ernstige toxicose;
- hypo- en beriberi;
- Beenmergneoplasmata (myeloïde leukemie);
- vergiftiging met slangengif,
- anabolen en androgenen nemen.
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd
APTT is een andere indicator van het interne hemostasesysteem, dat de tijd weergeeft voor de vorming van een bloedstolsel wanneer calciumchloride eraan wordt gehecht.
De norm voor een volwassene: 26-45 seconden.
Verkorte APTT kan worden waargenomen:
- met ernstige leverpathologieën met de ontwikkeling van cirrose;
- onvoldoende hoeveelheid vitamine K, die wordt gesynthetiseerd in de lever en noodzakelijk is voor het volledig functioneren van stollingsfactoren;
- systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus);
- DIC in de hypercoaguleerbare fase (1e fase);
- APTT hangt af van het niveau van stollingsfactoren: wanneer ze afnemen, verandert de APTT.
De verlenging van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd en bijgevolg de vertraging van de bloedstolling wordt bepaald door:
- voor hemofilie- een erfelijke ziekte waarbij de aanmaak van stollingsfactor VIII (bij hemofilie A) of factor IX (bij hemofilie B) verstoord is;
- DIC in de hypocoagulatiefase (2e fase);
- antifosfolipidensyndroom - een auto-immuunziekte waarbij antilichamen tegen de eigen fosfolipiden worden gevormd; is een veelvoorkomende oorzaak van een miskraam.
Protrombinetijd
Deze indicator kenmerkt ook interne hemostase en toont de tijd van overgang van fibrinogeen naar fibrine (de laatste fase van coagulatie). Daarom hangt de protrombinetijd rechtstreeks af van de hoeveelheid fibrinogeen in het lichaam: met een afname van het niveau wordt de protrombinetijd langer.
De norm voor een volwassene: 11-16 seconden.
Een toename van de duur van de protrombinetijd wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:
- hypofibrinogenemie, die aangeboren of verworven kan zijn (vaak gezien bij levercirrose);
- dysfibrinogenemie is een pathologie die zich manifesteert door een schending van de structuur van fibrinogeen in zijn normale hoeveelheid;
- DIC;
- medicijnen gebruiken die fibrine oplossen (fibrinolytische therapie);
- geneesmiddelen die behoren tot de groep van direct werkende anticoagulantia ("heparine");
- verhoogd bilirubinegeh alte in het bloed;
- systemische lupus erythematosus.
Verkorting van de protrombinetijd treedt op:
- met DIC in de hypercoaguleerbare fase (1e fase);
- voorwaarden vermeld als die welke een niveau omhoog gaanfibrinogeen.
Protrombine-index en INR
Protrombine-index en INR zijn indicatoren die samen met de protrombinetijd worden bepaald. En als de protrombine-index en tijd per laboratorium kunnen verschillen, dan is de internationale genormaliseerde ratio (INR) de diagnostische standaard die in alle laboratoria ter wereld dezelfde is.
Protrombine-index (PI) is een index die wordt berekend door de protrombinetijd van de patiënt te delen door de standaard protrombinetijd en te vermenigvuldigen met 100%.
Bij het berekenen van de INR wordt het bloed van de patiënt vergeleken met gestandaardiseerd plasma.
Norm PI bij een volwassene: 95-105%.
INR-norm: 1-1, 25.
Oorzaken van INR-schending
Verhoging van de internationale genormaliseerde ratio (INR) treedt op:
- met ernstige leveraandoeningen met de ontwikkeling van cirrose;
- verlaging van de vitamine K-concentratie (treedt op bij inflammatoire darmaandoeningen, leverbeschadiging);
- amyloïdose;
- nierziekte met de ontwikkeling van nefrotisch syndroom, dat zich manifesteert door verhoogde permeabiliteit van de glomeruli van de haarvaten van de nieren en het verlies van eiwit door het lichaam;
- DIC;
- genetische ziekten die worden gekenmerkt door een tekort aan stollingsfactoren (inclusief hemofilie);
- hypo- en dysfibrinogenemie;
- antistollingsmiddelen nemen.
De afname van deze indicator is typisch:
- voor zwangerschap in het laatste trimester (een verhoging van de INR wordt hiervoor als normaal beschouwdperiode);
- trombose en trombo-embolie;
- bepaalde medicijnen (hormonale medicijnen: orale anticonceptiva, corticosteroïden).
Antitrombine III
Deze indicator van een uitgebreid coagulogram verwijst naar het antistollingssysteem van het bloed, dat integendeel de stolling ervan voorkomt.
Het kan afnemen met de volgende pathologieën:
- leverziekte;
- genetisch erfelijke antitrombinedeficiëntie;
- DIC;
- septische toestand;
- trombose en trombo-embolie.
De verhoging van zijn niveau is kenmerkend:
- voor acute virale hepatitis;
- ziekten van de alvleesklier;
- verlaging van de vitamine K-concentratie.
Coagulogram tijdens zwangerschap
Verplichte diagnostische procedure voor zwangerschap is een coagulogram. Een gepland uitgebreid coagulogram tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd op de volgende data:
- Na registratie.
- Na 22-24 weken.
- Op 30-36 weken.
Sommige indicatoren van een uitgebreid coagulogram kunnen verschillen bij zwangere vrouwen. Ze hebben dus normaal gesproken een verkorte APTT, een verhoogd fibrinogeengeh alte en een langere trombinetijd.
Waar kan ik me laten testen?
U kunt een uitgebreid coagulogram afleggen in "Hemotest", "Invitro".
Deadlines voor analyse, prijzen en indicatoren die worden bepaald zijn ongeveer hetzelfde.
Dus, uitgebreid coagulogram in"Hemotest" kost 1720 roebel en is binnen één dag klaar. Hier worden de volgende indicatoren bepaald: APTT, antitrombine III, INR, fibrinogeen, trombinetijd.
Naast de hierboven genoemde indicatoren, bevat het uitgebreide coagulogram in "Invitro" ook de definitie van D-dimeer. Deadline - ook 1 werkdag, kosten - 2360 R.
