Toxocariasis is een zoönotische parasitaire ziekte, helminthiasis. Het wordt veroorzaakt door rondwormen, nematoden, die uiterlijk lijken op menselijke rondwormen. De ziekte kent verschillende vormen, een lang beloop met frequente terugvallen.
Het aantal wormen in het lichaam bepa alt de ernst van de ziekte. Kinderen (van 1 tot 4 jaar oud) worden vaker ziek door hun gewoontes - alles in hun mond stoppen, rommelen en spelen in zandbakken, huisdieren aaien en kussen, enz. Ze hebben ook geen speciale liefde voor het wassen van hun handen.
De verspreiding van toxocariasis is wijdverbreid. Bij mensen komt larvale en imaginaire toxocariasis vaker voor. In het tweede geval - de darmvorm, zijn de rest larven.
Wat is Toxocara?
Toxocara is een worm die parasiteert in het lichaam van honden. Een persoon is voor hem een toevallige gastheer, en in zijn lichaam ontwikkelt de worm zich niet tot een volwassene, alleen tot larven. De duur van zijn leven in het menselijk lichaam is maximaal 6 maanden. Maar de larven veroorzaken ziekte met al zijn manifestaties.
Reproductie vindt plaatsheel snel, want vrouwtjes leggen tot 200 duizend eieren per dag. De geslachtsrijpe worm is tweehuizig, heeft een roodachtige kleur, een vrij lang lichaam (tot 18-20 cm lang, 2-3 mm breed).
In deze vorm leven ze in de darmen van honden, wolven, vossen - een soort Toxocaracanis, evenals katten - Toxocaracat. Alleen hondenwormen zijn gevaarlijk voor mensen.
Toxocariasis bij mensen gaat gepaard met schade aan de lever, longen, centraal zenuwstelsel en gezichtsorganen. Helminten vormen daarin granulomen met larven erin. Daarin zijn de larven meerdere jaren levensvatbaar.
Routes van infectie
De belangrijkste infectiebron zijn zieke honden. Toxocariasis wordt niet overgedragen door een zieke. Overdracht is mogelijk door contact met een zieke hond, vooral een puppy met wormeitjes op zijn vacht.
De infectieroute is fecaal-oraal. Er zijn tot 15 duizend eieren per 1 g ontlasting. De belangrijkste reden is slechte hygiëne. Toxocara-eieren zitten in de grond en dringen een persoon binnen door slechte persoonlijke hygiëne, vies voedsel, enz.
Het is belangrijk op te merken dat eieren binnen een maand in de grond moeten rijpen.
Volwassenen worden minder vaak ziek, met uitzondering van sommige beroepen: kynologen, dierenartsen, hondenfokkers, jagers. Toxocariasis kan zelfs jaren na infectie beginnen met het vernietigen van organen.
Infectievolgorde
Bij honden kunnen de larven de placenta van vrouwtjes binnendringen in de foetus en zich daar ontwikkelen. BIJAls gevolg hiervan worden puppy's geboren die al besmet zijn met wormen. Uit eieren in de darmen van een persoon verschijnen larven. Ze zijn in staat om door de wanden van de darm in het bloed en door de bloedvaten te dringen om organen of weefsels te bereiken. Daar worden ze ingekapseld en behouden ze hun biologische activiteit voor een lange tijd.
Wat betreft de larven van kat Toxocara, nadat ze door het lichaam zijn gemigreerd, bereiken ze opnieuw de darmen in het volwassen stadium, wat leidt tot de denkbeeldige vorm van de ziekte.
Infectiemechanisme
Besmetting vindt op elk moment van het jaar plaats, maar vaker in de herfst-zomerperiode. Toxocara-eieren komen de mondholte binnen, via de maag bereiken ze de darmen, waar larven uit komen. Ze komen in de bloedbaan en vervolgens in de lever. Een deel van de parasieten bereikt via het poortaderstelsel de rechterhelft van het hart en de longen. Op dezelfde plaats vervolgt een deel de reis naar andere orgels en bezet ze. Ze kunnen zich nestelen in de hersenen, schildklier, nieren, spieren. Hier leven ze lange tijd, hernieuwen periodiek hun migratie en lokken terugvallen uit.
De larven beschadigen de inwendige organen en sterven zelf, waardoor ontstekingen, necrose en bloedingen ontstaan. Zelfs genezen toxocariasis kan weer verschijnen.
Antilichaamproductie
Tijdens migratie raken bloedvaten beschadigd met de ontwikkeling van ontsteking en necrose. Toxocara sensibiliseert het lichaam en speelt in dit geval de rol van antigenen. Het immuunsysteem reageert door antilichamen tegen toxocara te produceren. Het is een immunoglobuline-eiwit. Allergische reacties ontwikkelen zich onmiddellijk en vertraagd.
Zemanifesteren zich als huiderytheem, oedeem, astma-aanvallen. In het bloed neemt het aantal eosinofielen sterk toe, die door de resulterende immuuncomplexen naar de laesie worden aangetrokken. Dus, wat betekenen antilichamen tegen toxocara of AT? AT is een indicator van parasitaire worminfectie.
Verloop van de ziekte
Het verloop van toxocariasis is onderverdeeld in verschillende typen:
- Asymptomatisch type - geen klachten of klinische manifestaties.
- Latent type - hoest, migraine en buikpijn.
- Gelokaliseerd is onderverdeeld in oculair, cutaan, visceraal en neurologisch.
- Systemisch, waarbij meerdere organen tegelijk worden aangetast.
Acute toxocariasis manifesteert zich aanvankelijk door lichte koorts, malaise, spierpijn, gezwollen lymfeklieren en allergische reacties.
Bij latente toxocariasis zijn de symptomen mager en vervaagd, de ziekte wordt alleen in het laboratorium gedetecteerd. Chronische pathologie combineert beide vormen. Ze praten erover als er een acute aanval was, dan een remissie, dan weer een exacerbatie, enz.
Symptomatische manifestaties
Allergische huidsymptomen zijn het meest uitgesproken - dit is de huidvorm. Het gaat gepaard met hepatosplenomegalie, koorts, bronchopneumonie met astma-aanvallen en hoesten, zwelling van het gezicht en de vorming van granulomen in verschillende lichaamssystemen.
Belangrijkste symptomen van viscerale toxocariasis:
- hepatosplenomegalie;
- koorts;
- bronchopneumonie met hoesten tot verstikking;
- gezwollen gezicht;
- vorming in verschillende organen van specifieke granulomen waarin de larven zich bevinden.
Ontwikkelt zich met een groot aantal larven. Longbeschadiging kan leiden tot astma.
Bij neurologische toxocariasis worden de hersenen aangetast en treden psychische stoornissen op, terwijl er:
- hyperactiviteit;
- convulsies;
- afname van aandacht en geheugen;
- parese en verlamming.
Voor de ontwikkeling van oculaire toxocariasis is een klein aantal larven voldoende, deze vorm houdt meerdere jaren aan. Het treft vaker volwassenen. Slechts 1 oog is aangetast.
De larven infecteren het netvlies en het vaatvlies van het oog en veroorzaken hier een etterende ontsteking.
Kan voorkomen:
- strabisme;
- leukorroe;
- optische neuritis;
- keratitis;
- glasachtig abces;
- vermindering van het gezichtsvermogen tot blindheid.
Imaginale toxocariasis is zeldzaam. Gemanifesteerd door misselijkheid, buikpijn, speekselvloed, duizeligheid en verlies van eetlust.
Complicaties en gevolgen
Actie op de belangrijkste lichaamssystemen:
- Ademorganen - astma, dodelijke longontsteking.
- Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel - convulsies, parese en verlamming.
- Oogbeschadiging leidt tot sepita.
- Myocarditis.
Diagnostische maatregelen
De diagnose "toxocariasis" is gebaseerd op de kliniek, epidemiologische geschiedenis en laboratoriumresultaten. Identificatie wordt bemoeilijkt door het feit dat noch eieren noch larven in de ontlasting kunnen worden gevonden. Alleen in de darmvorm kunnen de eieren in de ontlasting zitten.
Omdat het lichaam gesensibiliseerd is, kunnen na infectie na 1,5-2 maanden immunoglobulinen van klasse G worden gedetecteerd. Na 3 maanden is hun concentratie in het bloed maximaal, daarna blijft de concentratie lang stabiel.
De belangrijkste indicator is een bloedtest op antilichamen. Een analyse op antistoffen tegen toxocara is een serologische reactie met een toxocara-antigeen. Immunoglobuline IgG heeft taken:
- detectie van een vreemdeling in het bloed;
- binding met een antigeen en het creëren van immuniteit ertegen - een antilichaam.
Indien goed voorbereid, zal ELISA IgG-antilichamen tegen toxocara-antigenen aantonen.
De hoeveelheid IgG-antilichamen in het bloed wordt gemeten door titers. Als de antilichaamtiter hoger is dan normaal, is de diagnose bevestigd.
Het transcript is als volgt:
- Antilichamen tegen de toxocara-norm - titer 1:100 - bevestigen de diagnose niet; een persoon kan drager zijn.
- Titer 1:400 - toxocars zijn aanwezig in het lichaam, maar vorderen niet; dit is kenmerkend voor de oogvorm.
- Titer 1:600 (800) – er zijn antilichamen tegen Toxocara gedetecteerd, de parasieten zijn aanwezig in het lichaam, ze manifesteren zich in een acute vorm.
Als de cijfers hoger zijn dan 1:800, betekent dit dat er parasieten van een andere soort in het lichaam zijn. Daarna kunt u de ontlasting meenemen voor analyse om andere wormen te detecteren.
Om de aanwezigheid van antilichamen tegen toxocara in het lichaam te bepalen, wordt ook de complementbindingsreactie (RCT) gebruikt -ook een serologische test.
Bloedonderzoek toont:
- aanhoudende langdurige eosinofilie (tot 70-90%) en ESR tot 50 mm/u;
- leukocytose is een indicator van de aanwezigheid van een ontsteking;
- laag hemoglobine - bloedarmoede.
Biochemische analyse kan de volgende aandoeningen aan het licht brengen:
- hyperglobulinemie;
- hyperbilirubinemie, die de afbraak van rode bloedcellen veroorzaakt.
Bovendien kunnen röntgenfoto's, echografie en MRI van beschadigde organen nodig zijn.
Enkele decennia geleden werd voor artsen een speciale tabel ontwikkeld met de betekenis van klinische symptomen en laboratoriumresultaten per punten.
Toxocariasis wordt gediagnosticeerd met een totale score van 12 of meer.
Mogelijke resultaten van ELISA-diagnostiek
De klasse en het aantal gedetecteerde antilichamen bepalen de vraag naar de etiologie van de infectie (of deze bestaat of niet), het acute of chronische stadium op het moment van het onderzoek. Ze worden geproduceerd door lymfocyten wanneer een ziekteverwekker het lichaam binnendringt.
Er zijn verschillende klassen van immunoglobulinen, de meest bestudeerde zijn 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Ze verschillen niet alleen in het gewicht en de structuur van de moleculen, maar ook in de mate van deelname aan de processen van de ziekte, de timing van detectie vanaf het moment van infectie.
IgM heeft het hoogste molecuulgewicht en kan de placenta niet passeren.
Bij een 1-jarig kind duidt de detectie van IgM op de aanwezigheid van een infectie. In bloedserum is tot 85% IgG en het kleinste% is IgE(0,003%). Alleen IgA, M, G zijn betrokken bij het infectieuze proces.
IgG-antilichamen zijn het meest betrouwbare teken van toxocariasis. In de analyse wordt het totale aantal antilichamen tegen de toxocara IgG-klasse bepaald. Al hun gegevens worden ingevoerd in een speciale tabel met de toepassing van kwantitatieve indicatoren.
Bezig met voorbereiden van analyse
Een bloedtest voor antilichamen tegen Toxocara wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader genomen. Een dag voor de bemonstering is niet toegestaan:
- alcohol drinken;
- antibiotica nemen;
- om fysieke activiteit toe te staan.
Geen voedselbeperkingen.
Transcript
Wat betekenen toxocara-antilichamen? Dit zijn indicatoren voor de aanwezigheid van parasieten in het lichaam. Helpt bij het identificeren van het type parasiet.
Een negatieve bloedtest voor toxocara-antilichamen kan oculaire toxocariasis veroorzaken wanneer de immuunrespons zwak is of een infectie te vroeg optreedt.
Vals-positieve reacties zijn mogelijk in de volgende gevallen:
- lager;
- hormonaal falen;
- kanker, cirrose.
Extra tests kunnen worden besteld.
De praktijk leert dat de ernst van de ziekte niet altijd overeenkomt met een hoog geh alte aan antistoffen tegen toxocara. De geïnfecteerden worden gecontroleerd en in het geval van klinische manifestaties van toxocariasis, wordt behandeling voorgeschreven.
Behandelingsprincipes
Behandeling met anti-nematoden medicijnen:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Ze zijn alleen effectief voor vrijzwemmende larven. Ze hebben geen effect op granulomen. Hun efficiëntie is 50%. Daarom is het vaak nodig om de behandeling te herhalen.
Preventiemaatregelen
Preventie wordt geassocieerd met persoonlijke hygiëne, voldoende warmtebehandeling van producten, vooral vlees; vernietiging van vliegen - dragers van infecties. Een routineonderzoek van huisdieren is ook vereist.
