Alalia bij kinderen is een pathologische afwezigheid of onderontwikkeling van spraak, die wordt veroorzaakt door organische laesies van de hersenen, met name corticale spraakcentra, die in de regel optreedt in de prenatale ontwikkelingsperiode of bij baby's in de eerste levensjaren. Tegelijkertijd begrijpen zulke kinderen de spraak van iemand anders, maar ze kunnen het niet zelf reproduceren.
Beschrijving van pathologie
Een dergelijke pathologische aandoening wordt momenteel gediagnosticeerd bij ongeveer één procent van de kleuters, iets minder vaak bij schoolkinderen. Motorische alalia treft meestal jongens, bij wie deze ziekte twee keer zo vaak voorkomt als bij het andere geslacht.
Spraak is een van de belangrijkste componenten van de neuropsychische ontwikkeling van kinderen. De vorming ervan vindt plaats in de eerste levensjaren, vervolgens bepa alt het de kwaliteit van spraak in andere leeftijdsperioden. De spraakhandeling wordt uitgevoerd via een bepaald systeem van organen,met betrekking tot het spraakapparaat, dat bestaat uit perifere en centrale secties. Het centrale deel van het spraakapparaat wordt vertegenwoordigd door de structuren van het zenuwstelsel (subcorticale knopen, paden, cerebellum, zenuwen die de stem-, ademhalings-, articulatorische spieren, enz. innerveren).
Het perifere deel van het spraakapparaat bestaat uit articulatorische (lippen, boven- en onderkaak, tong, zacht en hard gehemelte), vocale (larynx en stembanden) en ademhalingssecties (thorax, luchtpijp, bronchiën en longen). Overtredingen in een van deze structuren kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende soorten spraakstoornissen.
Oorzaken van pathologie
De belangrijkste redenen voor de vorming van motorische alalia bij kinderen zijn pathologieën van de paden die verband houden met het centrum van Broca, evenals dit gebied rechtstreeks. Het centrum van Broca is een deel van de hersenschors dat zich bevindt in het achterste inferieure deel van de derde frontale gyrus in de linkerhersenhelft bij rechtshandige mensen en zorgt voor de motorische organisatie van het spraakproces.
Motor alalia is een polyetiologische pathologische aandoening, d.w.z. een aandoening die wordt veroorzaakt door de ongewenste invloed van meerdere factoren. De belangrijkste voorwaarden die organische laesies van het spraakcentrum in de hersenschors kunnen veroorzaken, zijn:
- Diverse ziekten van besmettelijke aard die zich ontwikkelen tijdens de bevalling of in de baarmoeder.
- Foetale hypoxie.
- Traumatisering van de foetus (bijvoorbeeld bij vallen)vrouwen tijdens de zwangerschap).
- Toxicose.
- Hoog risico op een miskraam.
- De aanwezigheid van bepaalde chronische pathologieën bij een vrouw tijdens de zwangerschap (arteriële hyper- of hypotensie, long- of hartfalen, enz.).
Bovendien kunnen vroeggeboorte, intracraniële geboortetrauma en neonatale asfyxie leiden tot spraakalalia bij kinderen. Bij kinderen in de eerste levensjaren zijn de belangrijkste oorzaken van deze pathologie:
- Genetische aanleg.
- Encefalitis.
- Tranio-cerebrale verwondingen.
- Sommige lichamelijke ziekten die kunnen leiden tot uitputting van het zenuwstelsel.
- Meningitis.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van spraakafwijkingen
Risicofactoren voor motorische alalia bij kinderen kunnen frequente ziekten zijn bij jonge kinderen. Dergelijke pathologieën omvatten endocrinologische aandoeningen, acute virale luchtweginfecties, longontsteking, gebrek aan spraakcontacten, rachitis, chirurgische ingrepen met algemene anesthesie, pedagogische verwaarlozing, evenals ziekenhuisopname (een complex van mentale en somatische aandoeningen die te wijten kunnen zijn aan een lang verblijf in ziekenhuis weg van huis en dierbaren).
Alalia-variëteiten
In de medische praktijk worden de volgende vormen van deze pathologie gedefinieerd:
- Expressief (motor).
- Indrukwekkend (sensorische alalia bij kinderen). Deze vorm komt veel minder vaak voor dan de motorische vorm. Met sensorische alalia verstaat het kind de spraak van andere mensen niet genoeg, hoewel hij goed hoort. De reden hiervoor is de nederlaag van het centrum van Wernicke. Dit centrum bevindt zich in het temporale gebied van de linkerhersenhelft en speelt de rol van een auditieve spraakanalysator. Aangezien de perceptie en het begrip van spraak bij een kind met sensorische alalia verminderd is, is ook de vorming van spraak aangetast.
- Gemengd (sensorisch-motorisch of motor-sensorisch, afhankelijk van of de ontwikkelingsstoornis - indrukwekkende of expressieve spraak overheerst).
Motor alalia, afhankelijk van de lokalisatie van het verstoorde gebied, is onderverdeeld in:
- afferent, dat wordt gekenmerkt door schade aan de onderste pariëtale delen van de linker hemisfeer, die gepaard gaat met kinesthetische articulatorische apraxie;
- efferent, waarbij overwegend premotorische delen van de hersenschors worden aangetast.
Hoe manifesteert motorische alalia zich bij een kind?
Alalia symptomen
Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van zowel spraak- als niet-spraakmanifestaties. De niet-spraaksymptomen van deze pathologie omvatten in de eerste plaats motorische stoornissen zoals onjuiste coördinatie van bewegingen, onderontwikkeling van vingermotoriek en onhandigheid. Motorische alalia bij deze kinderen kunnen zich ook manifesteren door moeilijkheden bij het vormen van zelfbedieningsgewoonten (bijvoorbeeld knopen dichtknopen, veters veter), evenals bij het uitvoeren van kleine precieze bewegingen van de vingers en handen (bijvoorbeeld vouwen puzzels, oppakkenconstructeurs, mozaïeken, enz.).
Het is belangrijk om de symptomen van alalia bij kinderen tijdig te herkennen.
Bovendien hebben kinderen met deze pathologie vaak een verminderd geheugen (meestal auditieve spraak), aandacht, perceptie, wils- en emotionele sferen van de persoonlijkheid. Bij patiënten met alalia kunnen zowel hyperactief als overdreven passief gedrag, vermoeidheid en onvoldoende prestatie worden waargenomen. Bovendien kan men bij kinderen met alalia vaak schendingen van de gezichtsspieren, agressie en verhoogde prikkelbaarheid, slechte aanpassing in een team, moeilijkheden bij het aanpassen aan de omstandigheden van de buitenwereld opmerken.
Spraakmanifestaties
Van de spraakmanifestaties van motorische alalia bij een kind worden de volgende opgemerkt:
- Onjuiste verandering van klanken in sommige woorden (letterlijke parafasie).
- Gestage herhalingen van hetzelfde woord of dezelfde zin (doorzettingsvermogen).
- Verlies van bepaalde klanken van woorden (elision).
- Beperkte woordenschat (voornamelijk werkwoordsvormen en werkwoorden).
- Een aantal complexe woorden vervangen door soortgelijke in klank of betekenis.
- Syllaben van verschillende woorden samenvoegen.
- Verlies van voorzetsels uit zinnen, evenals onjuiste volgorde van woorden in een zin.
In de spraak van zo'n patiënt is er een overwicht van zelfstandige naamwoorden, meestal in de nominatief. Bovendien kan er bij deze ziekte een gedeeltelijke of absolute weigering van spraak zijn (het zogenaamde spraaknegativisme). Op de achtergrondkarakteristieke symptomen van alalia bij kinderen kunnen stotteren zijn.
Met de ontwikkeling van de afferente vorm kan de patiënt verschillende articulatorische bewegingen uitvoeren, maar er is een significante schending van de correcte uitspraak. In gevallen van efferente alalia is het belangrijkste spraakgebrek het onvermogen om opeenvolgende articulatorische bewegingen uit te voeren, en dit kan gepaard gaan met een aanzienlijke vervorming van de structuur van woorden en lettergrepen. De woordenschat van zo'n kind is veel slechter dan die voor zijn leeftijdsnorm. Kinderen met deze pathologie hebben moeite met het leren van nieuwe woorden, en hun actieve woordenschat bestaat voornamelijk uit zinnen en alledaagse woorden.
Tekenen van alalia bij kinderen verschijnen afhankelijk van de leeftijd.
Gebrek aan woordenschat kan leiden tot onvoldoende begrip van de betekenis van een woord, evenals ongepast gebruik van woorden. Kinderen van 3 jaar met alalia hebben de neiging zich uit te drukken in eenvoudige en korte zinnen, wat vaak leidt tot grove schendingen van de spraakvorming.
Kinderen met deze ziekte hebben grote moeilijkheden bij het bepalen van oorzaak-gevolg relaties, secundaire en hoofd, tijdelijke relaties, het beschrijven van de betekenis van gebeurtenissen, correcte en geleidelijke presentatie van de essentie. In bepaalde gevallen, met motorische alalia bij kinderen, worden alleen brabbelende woorden en onomatopee waargenomen, waarvan het gebruik gepaard kan gaan met actieve gezichtsuitdrukkingen en gebaren. Mentale achterstand bij kinderen treedt op als gevolg van:ernstige spraakstoornis. Tijdens de vorming van spraak beginnen dergelijke schendingen geleidelijk te worden gecompenseerd. Alle stadia van de ontwikkeling van spraakvaardigheden (brabbelen, koeren, woorden, zinsdelen en vervolgens contextuele spraak) bij een kind met alalia zijn wat laat.
De vorming van spraakvaardigheden bij patiënten met deze pathologie wordt ook beïnvloed door een aantal factoren, waarvan de belangrijkste de mate van stoornis in de hersenen van het kind, de algemene ontwikkeling, de leeftijd waarop een dergelijke pathologie werd gediagnosticeerd, zijn, de regelmaat en kwaliteit van opvoedingssessies met hem.
In bepaalde gevallen, na langdurig spraaknegativisme, beginnen kinderen te spreken en beheersen ze snel de spraakvaardigheid, bij een andere groep patiënten wordt vroege spraakvorming waargenomen, maar vervolgens blijft deze gedurende een vrij lange periode erg slecht. In dit geval zijn ook andere scenario's mogelijk.
Diagnose van alalia bij kinderen
Om deze pathologie te diagnosticeren, is een volledig onderzoek van het kind door specialisten zoals een pediatrische KNO-arts, neuroloog, logopedist en psycholoog noodzakelijk. Bij het uitvoeren van logopedisch onderzoek bij kinderen moet speciale aandacht worden besteed aan het verzamelen van anamnese, evenals aan de ontwikkelingskenmerken van het kind op jonge leeftijd. Om een nauwkeurige diagnose van motorische alalia te stellen, moet men ook de wens van het kind zelf om te spreken beoordelen, de aanwezigheid van moeilijkheden bepalen bij het herhalen van wat hij hoorde, de auditieve perceptie, het gebruik van gebaren en gezichtsuitdrukkingen, het begrip en de perceptie van spraak evalueren, de aanwezigheid van echolalie.
Bovendien worden het niveau van passieve en actieve woordenschat, de kwaliteit van de uitspraak van geluiden, de lettergreepstructuur van woorden, de grammaticale kenmerken van spraak en fonemische waarneming genoteerd. Voor een adequate beoordeling van de ernst van organische hersenschade kunnen de volgende instrumentele onderzoeksmethoden nodig zijn:
- elektro-encefalografie;
- magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
- echo-encefalografie;
- Röntgenonderzoek van de schedel.
Als methoden voor differentiële diagnose bij sensorische alalia en gehoorverlies worden audiometrie, otoscopie en enkele andere methoden voor het bestuderen van auditieve functies gebruikt.
Daarnaast is differentiële diagnose met autisme, dysartrie, spraakvertraging, mentale retardatie vereist.
Motorische Alalia-therapie
Behandeling van deze pathologie is een heel complex van therapeutische maatregelen. De vorming van correcte en volledige spraakvaardigheden wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie, en het belangrijkste doel hier is om de rijping van hersenstructuren te stimuleren. Patiënten krijgen nootropische medicijnen en een verscheidenheid aan vitaminecomplexen voorgeschreven. Zeer effectief bij de behandeling van motorische alalia zijn fysiotherapeutische technieken als elektropunctuur, decimetergolftherapie, magnetotherapie, acupunctuur, elektroforese, lasertherapie, transcraniële elektrische stimulatie, hydrotherapie. Daarnaast wordt een belangrijke rol gespeeld bij de behandeling van alalia door de ontwikkeling van algemene en manuele motorische vaardigheden inkind, evenals denken, geheugen, aandacht.
Spraaktherapie-correctie van alalia bij kinderen omvat het werken met alle aspecten van spraak en biedt niet alleen lessen bij een logopedist, maar ook speciaal geselecteerde reguliere oefeningen thuis. Zo wordt een passief en actief vocabulaire gevormd, wordt actief gewerkt aan de ontwikkeling van frasale spraak, grammatica, correcte uitspraak en ontwikkelt zich coherente spraak. Positieve resultaten worden ook gegeven door logaritmische oefeningen en logopedische massage.
Met de ontwikkeling van motorische alalia, wordt het aanbevolen om het kind eerder te leren lezen en schrijven, aangezien lezen en schrijven met succes helpt bij het ontwikkelen van mondelinge spraak en het consolideren van het geleerde materiaal.
Alalia bij kinderen thuis behandelen kan zeer effectief zijn.
Door de plasticiteit van de hersenen van het kind en zijn snelle aanpassingsvermogen is een volledige genezing van de ziekte mogelijk. Afzonderlijke gezonde hersencellen nemen de functies van niet-werkende gebieden over.
Elk kind met alalia ondergaat therapie onder nauw toezicht van een specialist. De thuisomgeving zal echter geen obstakel worden, omdat de ouders zelf alle mogelijke hulp kunnen bieden bij de behandeling van de baby.
- De ontwikkeling van fijne motoriek wordt geassocieerd met spraakactiviteit. Als je regelmatig met de vingers van kinderen omgaat, ze handig en vaardig maakt, zal de spraak van de baby zich ontwikkelen.
- Massing van de handpalmen op een speelse manier is nuttig.
- Vingerspelletjes en gymnastiek stimuleren de ontwikkeling van de fijne motoriek. Dit kunnen eenvoudige activiteiten zijn, bijvoorbeeld granen sorterenen peulvruchten, mozaïeken vouwen en puzzels helpen de hersenen te activeren.
Vandaag de dag is er een groot aantal video-tutorials over het dirigeren van lessen voor alalia die thuis kunnen worden gebruikt.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Deze ziekte bij kinderen kan leiden tot ernstige schendingen van de geschreven spraak. Bovendien kunnen kinderen stotteren ontwikkelen, wat zich uit in de ontwikkeling van mondelinge spraakvaardigheid.
Succesvolle correctie van een dergelijke pathologie is het meest waarschijnlijk wanneer de therapie in de vroege stadia wordt gestart, vanaf ongeveer 3-4 jaar oud, evenals een geïntegreerde benadering waarbij met het kind wordt gewerkt en medicamenteuze behandeling. Met tijdige therapie is de prognose van alalia bij kinderen zeer gunstig.
De mate van organische hersenbeschadiging bij een kind is belangrijk. Met lichte verwondingen kan de pathologie in de meeste gevallen volledig worden genezen.
Preventie
Voor preventieve doeleinden moeten alle voorwaarden worden geboden voor het juiste verloop van de zwangerschap, evenals de daaropvolgende ontwikkeling van het kind. Een aantal preventieve maatregelen wordt aanbevolen:
- op tijd inschrijven voor zwangerschap, alle onderzoeken ondergaan en doktersvoorschrift opvolgen;
- om het risico op infectie met infectieziekten te minimaliseren en om bestaande pathologieën tijdig te behandelen;
- traumatische situaties van overmatige belasting vermijden;
- eet een uitgebalanceerd dieet.
We hebben de behandeling van alalia bij kinderen beoordeeld.
