Urolithiasis treft ongeveer 45% van de patiënten die bij een uroloog zijn geregistreerd. De gebruikelijke operatie om nierstenen te verwijderen is behoorlijk pijnlijk en traumatisch. Daarom werden dergelijke operaties vervangen door een innovatieve methode - contactlithotripsie. Dit artikel bespreekt de voordelen van deze methode ten opzichte van conventionele chirurgie.
Wat is lithotripsie?
Lithotripsie is een techniek waarmee je de steen in de aangetaste nier kunt verpletteren en op een natuurlijke manier uit het lichaam kunt verwijderen. Tijdens de operatie gebruikt de arts een speciaal apparaat dat een lithotripter wordt genoemd. De impact op het lichaam gebeurt door middel van korte pulsen die het apparaat afgeeft. Hierdoor wordt de steen kleiner en verlaat hij het lichaam.
Beelden
Er zijn 4 soorten contactlithotripsie.
- Mechanisch. Het breken van de steen wordt direct uitgevoerd bijimpact van de tool op de calculus.
- Pneumatisch. Het verbrijzelingsproces wordt uitgevoerd met behulp van een schokgolf die direct op de steen wordt gericht.
- Ultrasoon. Dit type therapie wordt gebruikt om kleine stenen met een lage dichtheid te vernietigen.
- Laser. Met behulp van lasercontactlithotripsie kan elke steen worden verpletterd, ongeacht de dichtheid en grootte. De effectiviteit van de procedure ligt ook in het feit dat daarna zelfs de kleinste deeltjes niet van de steen achterblijven, die vervolgens weer in steen kunnen veranderen. En omdat de laser tot een zeer ondiepe diepte doordringt, worden de omliggende weefsels niet beschadigd.
Voordelen
Contactlithotripsie van nierstenen heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere methoden om deze pathologie te behandelen:
- De patiënt blijft maximaal drie dagen na de operatie in het ziekenhuis.
- Na contactlithotripsie van de nieren is het niet nodig om andere middelen of medicijnen te gebruiken om de stenen het lichaam te laten verlaten.
- Het risico op complicaties is vrij laag.
- De herstelperiode is veel korter dan na andere soorten operaties.
- Weefsels en organen worden tijdens de operatie niet beschadigd.
- In tegenstelling tot andere therapieën is het vrijwel pijnloos.
Het is vermeldenswaard dat vandaag contactlithotripsie van de nieren het meest ispopulair bij zowel artsen als patiënten.
Indicaties
De aanwezigheid van stenen in het urogenitale systeem en de nieren is op zichzelf een directe indicatie voor contactlithotripsie. Tijdens het onderzoek is het echter noodzakelijk om de dichtheid en structuur van de steen te verduidelijken om zeker te weten dat een dergelijke operatie over het algemeen aan te raden is en zal helpen om de steen te verpletteren.
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor contactlithotripsie zijn onder meer:
- Maligne en goedaardige tumoren, tuberculose die het urogenitale systeem aantast, coronaire hartziekte, aorta-aneurysma, slechte bloedstolling.
- Zwangerschap, kritieke dagen.
- Complicaties na de vorige lithotripsie of de ineffectiviteit ervan.
- Exacerbatie van chronische of acute vormen van de ziekte, ongeacht of deze pathologieën verband houden met het urogenitale systeem of niet.
- Problemen met de wervelkolom, in het bijzonder ernstige vormen van vervorming.
- ARI, griep, tonsillitis en andere verkoudheden.
- Overtreding van het maagdarmkanaal.
- Obesitas.
- Ziekten van botten en gewrichten.
Voorbereiding van de procedure
Voorbereiding voor contactlithotripsie omvat alle noodzakelijke onderzoeken en tests. De volgende tests worden meestal voorgeschreven:
- algemene analysebloed en urine;
- uitwerpselen op wormeieren;
- testen op syfilis, hepatitis B- en C-vormen.
Het evacueren van de darmen op de dag van de operatie is verplicht. Als de patiënt zichzelf niet kan legen vanwege constipatie, krijgt hij een laxeermiddel of een klysma voorgeschreven. Met een opgeblazen gevoel en gasvorming schrijft de arts medicijnen voor die onaangename symptomen verlichten. Als de bloeddruk de toegestane limieten overschrijdt, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die deze verlagen. Het is verboden voor en na de operatie kalmerende middelen te gebruiken, omdat dit een allergische reactie kan veroorzaken en een anafylactische shock kan veroorzaken.
Op de dag van de operatie moet de patiënt ontbijten. Tijdens het ontbijt mag je geen vet en junkfood eten. De beste optie is havermout of een broodje en slappe groene thee. Een paar dagen voor de operatie en binnen 2-3 maanden erna is de patiënt gecontra-indiceerd bij het nemen van alcoholische dranken. Als er een operatie aan het onderste deel van de urineleider moet worden uitgevoerd, moet de patiënt voor de operatie een liter water drinken. Voorafgaand aan de ziekenhuisopname wordt de patiënt aanbevolen om een verplicht consult te hebben met een cardioloog.
Hoe de procedure werkt
Chirurgische ingreep om stenen te verpletteren met lithotripsie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Tijdens de procedure kan de patiënt enig ongemak ervaren omdat de machine voor contactlithotripsie perslucht levert (3500 tot 6500 kPa). GezienOmdat deze manier van ingrijpen een mechanisch effect op het lichaam met zich meebrengt, worden tijdens de operatie, naast de verdoving, ook pijnstillers geïnjecteerd, waardoor de patiënt geen pijn ervaart.
De dokter gebruikt een ultrasone machine om de exacte locatie van de stenen te bepalen. Vervolgens stuurt hij de ureterorenoscoop, die bestaat uit een pincet en een mandje, rechtstreeks naar deze plek, waardoor de stenen in kleine stukjes worden verpletterd. Vervolgens brengt de arts een endoscoop en een speld in de blaas via de urethra, met behulp waarvan grote stukken van de steen worden verwijderd en kleine tijdens het plassen op natuurlijke wijze uit het lichaam worden uitgescheiden.
Revalidatieperiode
Herstel van het lichaam na contactlithotripsie van stenen duurt gemiddeld twee tot vier weken. Tijdens de revalidatieperiode is het elke 3-4 dagen noodzakelijk om de behandelende arts te bezoeken, zodat hij alle mogelijke negatieve gevolgen van de operatie tijdig kan opmerken en elimineren.
Tijdens revalidatie kan de patiënt de volgende onaangename symptomen ervaren die tijdelijk zijn:
- Pijnachtige sensaties die verband houden met de afscheiding van cameeën uit de nieren. Om dergelijke onaangename symptomen te verminderen, schrijft de arts gewoonlijk pijnstillende krampstillers voor, waarvan in dit geval No-shpa en Papaverine de meest effectieve zijn.
- Bloed bijurineren is het gevolg van een verwonding die is opgelopen tijdens een operatie of tijdens het passeren van stenen. Dit fenomeen is heel normaal als het niet langer dan drie dagen duurt. Als er daarna bloed in de urine verschijnt, moet u een arts raadplegen.
- Veel plassen gedurende de dag is heel normaal voor een dergelijke operatie, die uiteindelijk normaliseert. Een alarmerend symptoom kan echter zijn dat u een dag na de operatie niet kunt plassen. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
- Verhoogde lichaamstemperatuur is ook heel normaal na lithotripsie, het is alleen belangrijk om ervoor te zorgen dat de indicatoren niet hoger zijn dan 38 ° C. Als zo'n temperatuur niet langer dan drie dagen da alt, dan is dat al een serieuze reden om naar de dokter te gaan.
De patiënt kan een antibioticakuur worden voorgeschreven om mogelijke gevolgen te voorkomen. Daarnaast dienen in de eerste maand na de operatie enkele voorzorgsmaatregelen te worden genomen, namelijk: til niet meer dan drie kilogram, ga niet hardlopen, u kunt slechts 35-45 minuten per dag wandelen in een langzaam, afgemeten tempo.
Als de toestand normaal is, kunt u een maand na de operatie beginnen met oefeningen, maar onthoud dat u binnen zes maanden oefeningen moet vermijden waarbij u uw handen omhoog moet steken. Geleidelijk kunt u de duur van wandelingen verlengen.
Mogelijke complicaties
Complicaties na contactlithotripsie van de ureter zijn mogelijk. Hun aantal is onbeduidend in vergelijking met de gevolgen die optreden na een conventionele operatie voor:verpletteren en verwijderen van stenen.
Na contactlithotripsie van ureterstenen zijn complicaties mogelijk zoals verergering van acute pyelonefritis, nierkoliek, winderigheid, misselijkheid met braken, constipatie, een sterke verhoging of verlaging van de bloeddruk.
Lithotripsie helpt de patiënt om stenen uit de nieren te verwijderen, maar verlost hem niet volledig van urolithiasis. Daarom, om postoperatieve complicaties en het terugkeren van stenen te voorkomen, moet men een fysiek actieve levensstijl leiden, als het niet mogelijk is om op gespecialiseerde plaatsen deel te nemen, dan is het noodzakelijk om op zijn minst ochtendoefeningen te doen, het zwembad te bezoeken, wandelingen te maken zo vaak mogelijk in de frisse lucht, leid in het algemeen een gezonde levensstijl. De kwaliteit van water en voedsel speelt ook een grote rol bij de vorming van stenen, in dit opzicht moet je alleen gezuiverd water drinken en kwaliteitsvoedsel kopen.
