Hydrocephalus is een levensbedreigende ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid vocht (drank) in de ventrikels van de hersenen. Indien onbehandeld, leidt dit tot ernstige complicaties. Brain bypass voor hydrocephalus is de enige manier om van het probleem af te komen.
Beschrijving en gevaar van pathologie
Cerebrospinale vloeistof circuleert normaal gesproken constant in de hersenen. Het beschermt het niet alleen tegen infectieuze agentia, maar levert ook voedingsstoffen. Onder invloed van negatieve factoren kan de productie van cerebrospinale vloeistof toenemen of kan de uitstroom ervan moeilijk zijn.
Als de ventrikels overlopen met vloeistof, worden hun wanden dun, neemt de intracraniale druk toe en kan weefsel scheuren. Deze pathologie wordt gekenmerkt door neurologische aandoeningen.
Hydrocephalus kan veroorzakencomplicaties. Deze omvatten:
- Mentale en fysieke achterstand bij zuigelingen.
- Mentale afwijkingen.
- Veranderingen in de emotionele sfeer bij kinderen en volwassenen.
- Schending van cognitieve processen (geheugen, aandacht), wat leidt tot slechte schoolprestaties, leermoeilijkheden.
- Ontwikkeling van epilepsie.
- Uiterlijk van hallucinaties.
- Problemen met motorische functies, die leiden tot iemands handicap.
Bij gebrek aan tijdige behandeling treden onomkeerbare veranderingen op in de hersenen, die niet kunnen worden gecompenseerd. De kwaadaardige vorm van de ziekte is vaak dodelijk.
Procedurebeschrijving
Hersenshunting voor hydrocephalus wordt uitgevoerd om de circulatie van CSF te herstellen en het orgel te beschermen tegen negatieve gevolgen. Hiervoor worden speciale systemen gebruikt, waaronder shunts en dunne siliconenslangen. Met hun hulp wordt vloeistof afgevoerd naar de buikholte of andere natuurlijke holtes van het lichaam.
De procedure maakt het volgende mogelijk:
- Stabiliseer de uitstroom van hersenvocht (het zal zich niet ophopen in de ventrikels en de intracraniale druk verhogen).
- Herstel de normale bloedstroom.
- Herstel de functionaliteit van de hersenen.
Na een hersenbypass-procedure voor hydrocephalus verschilt de patiënt niet van gezonde mensen. Hij herstelt snel en keert terug naar het normale leven. Maar inin sommige gevallen moeten dergelijke systemen levenslang worden gebruikt. Ze moeten periodiek worden vervangen.
Shunt-systeemcomponenten
Het systeem bevat 2 katheters en een eenrichtingsklep. De ventriculaire katheter wordt in de ventrikel van de hersenen ingebracht en de perifere katheter wordt in de buikholte of het rechter atrium ingebracht. Ze zijn onderling verbonden door een klep die de stroom van hersenvocht unilateraal regelt.
De klep is ontworpen voor een bepaald drukbereik. Bovendien is hij uitgerust met een speciaal reservoir, waardoor de specialist het systeem kan "pompen". Het wordt ook gebruikt om hersenvocht op te zuigen voor analyse met een fijne naald of om medicijnen toe te dienen.
Indicaties voor chirurgie
Voordat een hersenbypassoperatie voor hydrocephalus wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren met medicatie. De indicaties voor interventie zijn dus als volgt:
- Posttraumatische hydrocephalus met schade aan de schedelbeenderen.
- CSF-penetratie in de binnenste of buitenste lagen van de hersenen als gevolg van gemengde hydrocephalus.
- Snel progressieve waterzucht bij kinderen.
Als de ziekte geen levensbedreigend is, regressief is of er ernstige contra-indicaties zijn, wordt de procedure niet uitgevoerd.
Mogelijke contra-indicaties
Cerebrale ventriculaire bypasshersenen met hydrocephalus is niet altijd toegestaan. Contra-indicaties zijn:
- Ontstekingsprocessen in het gebied waar de ingreep zal worden uitgevoerd.
- Ernstige luchtwegaandoening.
- Defect van het hart.
- Kankerachtige hersenziekte.
Vervanging van de hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is een verworven aandoening en vereist ook medisch toezicht, therapie.
Soorten operaties
Hersenbypass voor hydrocephalus bij kinderen wordt onmiddellijk uitgevoerd. Er wordt echter vooraf een grondig onderzoek uitgevoerd, evenals de keuze van het type chirurgische ingreep. Er zijn zulke soorten:
- Ventriculo-peritoneaal. Dit is het meest voorkomende type operatie. Het omvat de installatie van een shuntsysteem zodat het overtollige volume hersenvocht in de buikholte wordt afgevoerd. Omdat katheters onder de huid worden gelegd, blijven ze onzichtbaar voor anderen. De klep helpt bij het regelen van de hoeveelheid verwijderde vloeistof. Er is hier geen schade voor de patiënt, aangezien overtollig hersenvocht door de darmen wordt geabsorbeerd en op natuurlijke wijze uit het lichaam wordt uitgescheiden.
- Ventriculo-atriaal. In dit geval komt de vloeistof door de katheters in het rechter atrium.
- Lumbo-peritoneaal. Hier wordt het shuntsysteem niet in de hersenen geïnstalleerd, maar in het ruggenmerg. Van hieruit wordt de vloeistof afgevoerd naar de buikholte.
- Vorming van porencefalie. Bij dit soort operatiesverbinding van de ventrikel van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte. Deze procedure kan het probleem niet volledig oplossen en is tijdelijk.
Bij volwassenen wordt de hersenbypass voor hydrocephalus op dezelfde manier uitgevoerd als bij kinderen. De ingreep brengt echter bepaalde risico's met zich mee, dus alleen een ervaren chirurg kan worden vertrouwd om deze uit te voeren.
Voorbereiding voor operatie
In de aanwezigheid van cerebrale hydrocephalus bij pasgeborenen, wordt het rangeren, zoals eerder vermeld, onmiddellijk uitgevoerd. Als de procedure is voorgeschreven aan een volwassen patiënt en de ziekte zelf is van verworven aard, dan moet hij zich voorbereiden op een geplande operatie.
Een week voor de interventie is het een persoon verboden alcoholische dranken te drinken, te roken. U moet ook volledig stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen (steroïden). Ze kunnen het risico op bloedingen verhogen.
Eet de avond ervoor geen eten. Het is verboden om 's ochtends water te drinken. En voor de operatie moet je douchen, je goed wassen en je hoofd scheren op de plaats waar de incisies worden gemaakt. Alle sieraden moeten vóór de operatie worden verwijderd.
Voortgang van de operatie
Gemengde cerebrale hydrocephalus is een moeilijke diagnose, maar het kan en moet worden behandeld. Anders wachten er ernstige complicaties op de persoon.
Chirurgie wordt uitgevoerd onder strikt steriele omstandigheden. Er wordt een gat gemaakt in de schedel doordat is de installatie van het shuntsysteem. Het is ook nodig om een speciale tunnel onder de huid te maken waarin katheters worden gelegd.
Algemene anesthesie is vereist voor de ingreep. De patiënt is volledig bedekt met lakens. Het operatieveld wordt zorgvuldig behandeld met een antisepticum. Interventies op de hersenen moeten zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd, aangezien zelfs een millimeterafwijking kan leiden tot ernstige schade aan het orgaan.
Revalidatie na een operatie
Vervanging van de hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen kan optreden als gevolg van trauma en vereist een zorgvuldige diagnose. Nadat de operatie is voltooid, kan een persoon algemene zwakte en malaise voelen. Deze toestand is vrij normaal. Misselijkheid en duizeligheid komen ook voor.
Evalueren van het succes van de interventie is alleen mogelijk op de volgende dag na de installatie van het shuntsysteem. MRI wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren. Na 7 dagen wordt een heronderzoek uitgevoerd.
Nadat de patiënt naar huis is ontslagen, moet hij enkele aanbevelingen van artsen opvolgen:
- Weiger alcohol gedurende de gehele revalidatieperiode. Bovendien is het beter om geen alcohol te drinken, zelfs niet na het voltooien van de herstelperiode.
- Omdat de patiënt medicijnen moet innemen en aangezien de operatie aan de hersenen is uitgevoerd, mag hij niet autorijden.
- Lichamelijke activiteit zou dat niet moeten zijn. Het is verboden om voorwerpen zwaarder dan 1 kg op te tillen.
- Blijf vaker buitenmaar overwerk niet.
Aanbevelingen van experts moeten volledig worden opgevolgd. Geneesmiddelen moeten in een strikt gedefinieerde dosering worden ingenomen. Binnen 2 weken na de operatie is het verboden om in open of gesloten waterlichamen te zwemmen, omdat er een risico op infectie bestaat. Het gat dat in de schedel achterblijft mag niet met de handen worden aangeraakt. Thuisregime wordt gedurende een maand waargenomen.
Mogelijke complicaties
De gevolgen van een hersenbypassoperatie voor hydrocephalus kunnen verschillend zijn. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte, de kwaliteit van de operatie en de gebruikte materialen. Het gevaarlijkste voor de patiënt is de introductie van een infectie of bacteriën in de hersenen. De patiënt kan ook andere complicaties krijgen:
- Schade aan bloedvaten en verhoogd risico op een beroerte.
- Infectie van de buikholte of grijze stof van de hersenen, met daaropvolgende ontwikkeling van sepsis. De oorzaak van het pathologische proces is staphylococcus aureus. Antibiotica moeten worden gebruikt om infectie te voorkomen.
- Verwonding aan een orgaan dat epilepsie veroorzaakt.
- Disfunctie van hydrodynamica. Soms staat het systeem het niet toe om de normale druk in de ventrikels van de hersenen te bereiken. Soms veranderen ze van grootte, worden ze als scheuren. In dit geval is de therapie niet effectief.
- Subduraal hematoom. In de meeste gevallen lost het zichzelf op. Als de uitkomst ongunstig is, is drainage van het aangegeven gebied of een verandering in druk met een klep vereist.
- Klompvorming en verstopping van bloedvaten.
- Onvoldoende efficiëntie van het shuntsysteem, verstopping of schade. Ook natuurlijke veranderingen in het lichaam kunnen hiertoe leiden, bijvoorbeeld: de groei van het kind, waardoor de eileiders moeten worden verlengd.
De meeste van deze complicaties kunnen worden voorkomen door het advies van artsen op te volgen.
Een reden om naar de dokter te gaan
Recensies zijn anders over hersenbypass voor hydrocephalus: sommige mensen zijn bang voor de operatie, omdat ze er geen volledige informatie over hebben. De meerderheid van de patiënten leidt een normaal leven en bezoekt slechts af en toe een arts om de werking van het systeem te controleren. Soms moet u echter meteen een arts raadplegen. U moet dus naar het ziekenhuis met de volgende symptomen:
- een verhoging van de lichaamstemperatuur - dit duidt op de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat bijdraagt aan de verslechtering van de functionaliteit van de hersenen;
- uiterlijk van huidallergie - hoogstwaarschijnlijk wordt het veroorzaakt door medicijnen, dus de lijst met voorgeschreven medicijnen moet worden herzien;
- gang veranderen;
- verwarring;
- zwakte in armen en benen;
- misselijkheid, braken, hoofdpijn (wat een teken is van verhoogde intracraniale druk, dat wil zeggen dat de shunt niet meer functioneert).
Hydrocephalus is een complexe en gevaarlijke ziekte die van een persoon een gehandicapte kan maken of tot de dood kan leiden. Met de installatie van een shunt kunt u het probleem oplossen en de patiënt een volledig leven bieden. Maar je moet het in een goede kliniek en met een ervaren arts installeren.
