Longontsteking is een ziekte die de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het longweefsel veroorzaakt met aanzienlijke schade aan de luchtwegen. Het kan zich manifesteren of zich ontwikkelen als een complicatie van andere aandoeningen. De patiënt is niet besmettelijk voor anderen, de ziekte wordt niet van persoon op persoon overgedragen, maar met dit alles zit er een besmettelijk ras in.
Definitie
Lobaire pneumonie is een ernstige infectieuze allergische laesie die een of meer zijden van de long vangt. Vaak gemanifesteerd door koude rillingen, pleura en hoofdpijn, koorts, zweten, algemene zwakte, natte hoest en kortademigheid.
De incidentie van patiënten is vrij hoog, van alle geïnfecteerden is longontsteking goed voor 29,3% van de gevallen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de nederlaag van de helft van de long en ook de betrokkenheid van de pleura. De ziekte treft vaak volwassenen, zelden kinderen.
Etiologie
Pathogenpneumococcus verschijnt, of beter gezegd, zijn verschillende stammen, maar de invloed van andere pathogene bacteriën is niet uitgesloten: chlamydia, stafylokokken, mycoplasma, streptokokken en Haemophilus influenzae. Als het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren, wordt de diagnose "niet-gespecificeerde lobaire pneumonie" gesteld. Opgemerkt moet worden dat het virus lange tijd in de nasopharynx kan zijn zonder manifestatie. Het is ook opmerkelijk dat de ziekte vaak een volkomen gezond persoon treft, maar onder invloed van bepaalde secundaire factoren.
Belangrijkste penetratiemethoden:
- door de bronchiën;
- lymfogene cursus;
- hematogene route.
Pathogenetisch beeld van lobaire pneumonie wordt beschreven door overgevoeligheid van het directe type. Acute ontstekingsveranderingen in het parenchym verschijnen in de luchtwegen en de ziekte wordt gevormd in een of meerdere foci door de interalveolaire poriën van Kohn en verspreidt zich vervolgens aanzienlijk door de weefsels van de long. Schade aan de lymfatische en kleine bloedvaten leidt tot ernstige verslechtering van de vasculaire permeabiliteit, evenals de vorming van fibrineus exsudaat.
Classificatie
Gedeeld op locatie:
- bovenkwab;
- longontsteking in de onderkwab;
- gemiddelde;
- interlobar;
- dubbelzijdig;
- linkerhand;
- rechterhand.
Door de aard van de stroom:
- langdurig - duurt meer dan vier weken, vaak met afgelikte symptomen;
- scherp -snel gevormd en actief ontwikkeld.
Symptomen
- De ziekte begint zeer zelden met een sterke temperatuurstijging of koorts.
- Patiënten presenteren zich met ondraaglijke hoofdpijn, zweten en milde malaise vergezeld van zwakte.
- Aanvankelijk treedt kortademigheid op, die vervolgens het optreden van onaangename gewaarwordingen in het getroffen gebied veroorzaakt, afhankelijk van de pleurale toestand in de borstkas en de ademhaling. De pijn is uitgesproken, heeft een duidelijke lokalisatie, vooral bij actieve inspiratie. Als je probeert het lichaam naar de bron van het probleem te buigen, wordt de ademhaling oppervlakkig en zwak.
- Crupaceous lobaire pneumonie gaat gepaard met een ernstige hoest en verhoogde sputumproductie, maar in de beginfase kan de inherente droogheid pijnlijke ademhalingen veroorzaken.
- Koorts is vaak afwezig bij ouderen en kwetsbare patiënten.
- Sputum is etterig-slijmerig, met een roestige kleur en bloed.
- Er is een duidelijk gevoel van gebrek aan lucht, wat kan leiden tot problemen met het cardiovasculaire systeem en de blauwe nasolabiale driehoek.
- Hoge intoxicatie met lobaire pneumonie leidt tot slaapproblemen, neuralgische stoornissen, onvermogen om te bewegen, opwinding, evenals wanen en hallucinaties, dus deze patiënten hebben constante zorg en monitoring nodig.
- Icterische verschijnselen op de huid, het oogwit en de slijmvliezen.
- Isolatie van vocht in de pleuraholte, het optreden van tekenen van pleuritis.
- Zeer pijn in gewrichten en spieren.
- Verlagenbloeddruk.
- Darmproblemen.
Stappen
Artsen zeggen dat alle morfologische veranderingen die in de longen optreden, in 4 stadia kunnen worden verdeeld.
- Het getijdenstadium waarin microbieel oedeem verschijnt. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van het optreden van rechts- en linkszijdige lobaire pneumonie of de focale vorm ervan. Deze periode duurt slechts 1 dag.
- Het wordt gekenmerkt door rode hepatisatie, waarbij de nederlaag van de hele longkwab begint te verschijnen. Het wordt aanzienlijk groter en krijgt een airless en losse vorm. Er verschijnen precieze bloedingen en een grijsachtig witachtige coating op het borstvlies.
- Van de 4e tot de 6e dag van de ziekte treden veranderingen op in de rode tint van de long naar grijs. De weefsels van de ademhalingsorganen beginnen tegelijkertijd nog harder en losser te worden. Dit stadium van lobaire pneumonie wordt "grijze hepatisatie" genoemd. De longblaasjes zijn volledig gevuld met exsudaat. Het wordt gevormd uit neutrofiele leukocyten en filamenteuze fibrinedeeltjes.
- Pas op de 9e dag gaat de ziekte naar het stadium van genezing.
Redenen
In de meeste gevallen zijn verschillende stammen van pneumokokken de veroorzakers, minder vaak andere micro-organismen die op verschillende manieren het lichaam binnendringen. De ontwikkeling van focale en lobaire pneumonie hangt nauw samen met de persistentie van pneumokokken in de nasopharynx bij een sterk, gezond persoon en voorlopige sensibilisatie ziek organisme voor zijn antigenen.
Het snelle begin van de ziekte kan optredentegen de achtergrond van volledige gezondheid en gebrek aan contact met zieken.
Vaak verschijnt lobaire longontsteking samen met ziekten zoals:
- tuberculose;
- diabetes mellitus;
- ARVI (acute respiratoire virale infectie) of griep;
- COPD (chronische obstructieve longziekte);
- maligne neoplasmata in het ademhalingssysteem.
De belangrijkste factoren zijn:
- langdurige blootstelling aan koude temperaturen op het lichaam;
- had ernstige verwondingen, meestal van de borst;
- slechte gewoonten, roken staat voorop;
- afname van de weerstand van het immuunsysteem;
- sterke fysieke activiteit;
- emotionele instabiliteit en de impact van stressvolle situaties;
- slecht microklimaat;
- productiegevaren.
Lobaire longontsteking bij kinderen
Het lichaam van een kind is veel zwakker dan dat van een volwassene, dus het verloop van de ziekte is nog acuter en plotselinger. Gedurende de hele tijd is een extreem hoge, onstuitbare temperatuur te traceren. In de nasolabiale driehoek kan zich naast blauw ook een herpesuitslag vormen. Peuters worden blootgesteld aan ernstige spierzwakte en hoofdpijn.
De belangrijkste tekenen van het verloop van de ziekte zijn hetzelfde als bij volwassenen, hoewel complicaties hun stempel kunnen drukken op het zenuwstelsel, acute psychose bij het kind kunnen veroorzaken tijdens en na de ziekte, evenals ernstige hersenbeschadiging werkzaamheid. Dit kan verder van invloed zijn opontwikkeling van het kind.
Diagnose
Moeilijkheden bij de vroege opsporing van de ziekte in moderne omstandigheden worden geassocieerd met een nogal divers klinisch beeld en de vervaging van symptomen.
Om een links- of rechtszijdige lobaire pneumonie te bevestigen, regelt de arts een ondervraging van de patiënt (aanwezigheid van klachten, bijkomende ziekten, risicofactoren) en zijn lichamelijk onderzoek. Vermoeden van de ziekte houdt de aanwezigheid in van symptomen als ernstige koorts, symptomen van intoxicatie, hoesten, kortademigheid, pleurale pijn, cyanose van het puntje van de neus en lippen.
De belangrijkste factoren voor de aanwezigheid van een aandoening tijdens het onderzoek zijn:
- achterblijvende borst op het moment van ademhalen aan de aangedane zijde;
- verhoogde bronchofonie en trillende stem;
- de aanwezigheid van tachycardie, evenals frequentere oppervlakkige ademhaling;
- beperkte gevoeligheid op de borst;
- percussie domheid.
Tijdens auscultatie op het moment van door de gemeenschap verworven lobaire pneumonie, is kenmerkende inspiratoire crepitus te horen, evenals pleuraal grazend geluid. Verder kunnen pathologische bronchiale ademhaling, sonore kleine bubbels of vochtige gedempte ralles worden onthuld.
Belangrijk voor het bevestigen van de diagnose zijn de resultaten na radiografie, dit gebeurt in 2 projecties. Het vertoont een toename van het longpatroon en aan het begin van de ziekte is er geen structuur van de wortel in het getroffen gebied. En er zijn ook homogene segmentale foci van infiltratie op de longvelden na het passeren van 4-6dagen van nederlaag.
Laboratoriumbloedonderzoeken van de patiënt wijzen op de aanwezigheid van leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, en in zeer ernstige situaties - leukopenie, hyperfibrinogenemie en een toename van ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Om de ziekteverwekker te detecteren, diagnosticeren artsen de sputumcultuur om de microflora te bepalen met de detectie van gevoeligheid voor antibiotica.
Behandeling
Therapie van de ziekte wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, vooral als het om kinderen gaat, met ernstige en verplichte bedrust. Het gebruik van antibiotica dient direct na het vaststellen van de conclusie plaats te vinden, zonder te wachten op de resultaten van de kweektest op gevoeligheid voor geneesmiddelen. Daarnaast worden koortswerende en anti-allergische geneesmiddelen, immunostimulantia en middelen voorgeschreven die de afscheiding van sputum helpen verbeteren.
Behandeling van lobaire pneumonie mag niet plaatsvinden zonder fysiotherapeutische procedures, omdat dankzij hen het herstel van de patiënt wordt versneld. Soms worden patiënten aangesloten op een beademingsapparaat, wordt de bloeddruk gestabiliseerd, worden bronchoscopie met medicijnen, zuurstofbarotherapie en andere nuttige procedures uitgevoerd.
Revalidatie na de ziekte is vrij moeilijk, aangezien de meeste complicaties die kunnen optreden eindigen met de amputatie van een deel van de long. In grotere mate is het gebaseerd op volksmethoden en hardwareprocedures.
Fysiotherapie
Om de ziekte te verslaan, moet je de volgende methoden gebruiken:behandeling:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy);
- drug elektroforese;
- LFK (therapeutische fysieke cultuur);
- borstmassage;
- inhalatie van drugs.
Traditionele geneeskunde
Als hulptechniek worden voor de behandeling niet-traditionele methoden gebruikt. De meest effectieve kruiden voor therapie zijn:
- bladeren van een jonge berk;
- kamille en oregano;
- klein hoefblad;
- duizendknoop;
- aloë bladeren;
- rozijnen en bosbessen;
- boekweithoning;
- tijm en tijm.
Complicaties
Lobaire longontsteking beschrijft een groot aantal ernstige problemen die vaak leiden tot verdere invaliditeit of overlijden.
- Acute respiratoire insufficiëntie kan zowel met de ziekte zelf in verband worden gebracht als blijven na onomkeerbare veranderingen die zich in de longen hebben voorgedaan.
- Ontwikkeling van abcessen, namelijk etterende formaties met weefselsterfte, die alleen operatief worden verwijderd.
- Gangreen van de long - etterende rottingsnecrose verspreidt zich zeer snel.
- Empyeem van de pleura - ontsteking van de pleurabladen met vloeibaar exsudaat tussen het slijmvlies van de long, dat pus bevat.
- Pleurisy is een laesie van het sereuze omhulsel van inwendige organen.
- Verschillende purulente complicaties op het moment van infectie in het bloed: purulente pericarditis, meningitis, hersenabcessen en andere soortgelijke complicaties.
- Hartaandoeningen, ontwikkeling van hartfalen en aortaklep.
Voorspelling
Lobaire longontsteking wordt beschouwd als een gevaarlijke en ernstige ziekte met een groot aantal ernstige gevolgen en complicaties. Hoewel met een tijdig bezoek aan de behandelend arts veel problemen kunnen worden voorkomen. Deze aandoening verwijst naar ziekten die worden gekenmerkt door een helder en sterk, maar relatief voorbijgaand beloop, dus als u alle noodzakelijke maatregelen volgt, gaat het vrij snel. De prognose voor de risicogroep is niet erg bemoedigend, immuungecompromitteerde patiënten, ouderen en kinderen onder de 5 jaar verdragen deze ziekte niet goed en de gevolgen zijn ook ernstig.
