Wat is bilirubine in het bloed? Redenen voor de verhoging

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-02 05:58

Wat is bilirubine? Het is deze vraag die patiënten stellen wanneer een hoog percentage van deze stof wordt gevonden in een bloedtest. Het antwoord op deze vraag is eenvoudig. Het is bekend dat bilirubine een galpigment is dat verschijnt tijdens de afbraak van stoffen zoals hemoglobine, myoglobine en cytochroom.

Om de oorzaken van hyperbilirubinemie te achterhalen, moet u een arts raadplegen en een diagnose stellen met behulp van moderne methoden om het lichaam te onderzoeken, en de door de arts voorgeschreven behandeling volgen.

Het proces van vorming van bilirubine en het effect ervan op het lichaam

Na een biochemische bloedtest kan de arts de patiënt vertellen dat hij een verhoogd bilirubine heeft. Wat betekent het? Dit is een galpigment. Als de indicator hoog is, kan de stof een toxisch effect hebben op elke zenuwcel. Bovendien is het ook de belangrijkste factor in de ontwikkeling van encefalopathie, nucleaire geelzucht.

Het proces van conjugatie, dat wil zeggen de chemische binding van pigmenten (vrij type), vindt plaats in de leverweefsels. De afbraak van rode bloedcellen, die zich manifesteert in de milt, kan zorgen voor de afgifte van een grote hoeveelheid pigmenten door de aderen, waarbij de bloedstroom naar de lever zelf gaat. Biochemische "binding", een verandering in bilirubine in levercellen, verklaart de afname van de gevaarlijke effecten op elk orgaan en weefsel.

Verschillende soorten bilirubine

Voortzetting van het onderwerp van wat bilirubine is, moet worden opgemerkt dat het voorkomt in verschillende soorten galfracties:

direct bilirubine;
indirect galpigment.

Bloedonderzoek kan erop wijzen dat het totale bilirubine verhoogd is. Wat dit betekent kan als volgt worden begrepen: tijdens een biochemische studie van bloedelementen wordt het volume galpigment als een geheel berekend voor twee fracties (totaal). En met een groot volume of aanwezigheid van indicaties, moet een studie van de indicatoren van alle fracties (indirect en direct) afzonderlijk van elkaar worden toegewezen.

Indirect bilirubine wordt altijd geproduceerd: bij verval komt dagelijks tot 300 milligram van de stof vrij. Bij het passeren van de bloedbaan in het indirecte type leverweefsel, begint bilirubine te transformeren als gevolg van biochemische processen. Ze eindigen met vervoeging met zuur en het verschijnen van bilirubine.

Indirect pigment is giftig voor weefsels en organen. Bij onvolledige penetratie in cellen begint het te conjugeren met vetten - dit leidt tot een mogelijke verstoring van de processen van celademhaling en metabolisme. Eiwit begint zich te vormen, kaliumionen worden getransporteerd.

Hoge concentratie (indirecte vorm) wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd voor hersenweefsel. Vanwege deze omstandigheid is het noodzakelijk om rekening te houden met de normen van bilirubine in verschillende leeftijdscategorieën van mensen.

Normale waarden van galpigment bij zuigelingen

Bij pasgeborenen is bilirubine belangrijk en moet het onder controle worden gehouden. Het is duidelijk dat de hoogste niveaus van dit pigment in het bloed, die niet gepaard gaan met ziektes en disfuncties, bij jonge kinderen te zien zijn. Dit komt door het proces van snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed van de baby.

Dus wat is bilirubine? Om deze vraag te blijven beantwoorden, is het noodzakelijk om de frequente tekenen bij pasgeborenen op te merken. De geelachtige tint van huid en ogen in de eerste week na de geboorte is een gevolg van een tijdelijk verhoogd bilirubinegeh alte in het bloed. Het is bekend dat de inhoud varieert afhankelijk van de leeftijdscategorie.

Het proces van het vrijgeven van een grote hoeveelheid van de galcomponent begint te eindigen wanneer het kind precies een maand oud is. Daarna wordt de norm van bilirubine bereikt en komt deze overeen met de waarde van volwassenen. Bovendien, als de normalisatie van deze stof heeft plaatsgevonden, is dit geen reden om verder onderzoek te weigeren. Het is de moeite waard om de oorzaak te achterhalen.

Oorzaken van hyperbilirubinemie bij zuigelingen

Het niveau van totaal bilirubine bij pasgeborenen is heel anders dan bij volwassenen. Dit komt door een teveel aan foetaal hemoglobine.

Voor voldragen baby's is het normale bilirubine 253 mmol/l en voor niet-voldragen baby's ongeveer 163-167 mmol/l.

Bij jonge kinderen komen stoornissen voor bij de aanmaak van zo'n stof. Er is een hoog geh alte aan galpigment in de aanwezigheid van neonatale geelzucht, viraalhepatitis van verschillende typen.

Let op de volgende redenen voor het hoge geh alte aan bilirubine:

leverpathologie;
Metastase van een tumor gelokaliseerd in een ander orgaan;

vitamine B-tekort_12;
Dubin-Johnson-syndroom - slechte uitscheiding van direct bilirubine in de galwegen;
een syndroom dat voortkomt uit de afwezigheid of het gebrek aan productie van een speciale stof - het proces van het combineren van zuren: bilirubine en glucuronzuur is verstoord.

Een hoog geh alte aan galpigmenten wordt waargenomen bij het Gelbert-syndroom op verschillende leeftijden, maar veel vaker bij pasgeborenen.

Normale tests voor verschillende leeftijdscategorieën

Om meer te weten te komen over de snelheid van bilirubine, kunt u de volgende tabel bekijken:

Bilirubinefractie In µm	Van 0 tot drie dagen	Drie tot zes dagen	1 maand en ouder	Volwassenen
Recht	0, 5-10, 1(10, 2 max)	1-12, 4	0 tot 5, 1(max)	0-5, 1(max)
Algemeen	24-190	28 - 209 (max. 210)	3, 5- max. 20, 4	8 - max. 20, 5
Indirect	23, 4(5) - 180 (Max)	27-198 (Max)	Max 16, 4-16, 5	Max 16.5

Bij sommige aangeboren ziekten kan het geh alte aan galpigment in het bloed hoger zijn dan de normen voor bilirubine die in de tabel worden aangegeven.

Belangrijkste oorzaken van verhoogd galpigment bij volwassenen

Een slechte bloedtest, uitgedrukt als een overschrijding van de normen voor bilirubine van twee fracties - ongebonden en direct, zou de patiënt moeten waarschuwen. De pathologische drempel van hyperbilirubinemie is het volume van een bloedbestanddeel gelijk aan 34 micron per liter bloed. Bij deze concentratie begint geelzucht zich actief te manifesteren.

Hoge of lage niveaus van bilirubine in het bloed worden in verband gebracht met ziekte. Vaak als volgt gemanifesteerd: een grote ophoping van galpigmenten begint in de eiwitten van de ogen, het slijmvlies. Dit kan resulteren in een overeenkomstige gele tint.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is hepatitis A, veroorzaakt door hyperbilirubinemie, niet specifiek gerelateerd aan hepatitis B, hoewel het als symptoom van deze ziekte kan voorkomen. Een hoog geh alte aan een stof, vooral wanneer het de norm overschrijdt, wordt beschouwd als een teken dat een gevaar vormt voor het leven van de patiënt.

Opgemerkt moet worden dat er twee fracties bilirubine in het bloed zijn - vrij en gebonden. Ziekten die gepaard gaan met een hoog geh alte aan direct galpigment moeten worden overwogen:

acute virale hepatitis A, B,
mononucleosis, zoals secundaire hepatitis;
langdurige vorm van hepatitis C;
hepatitis van bacteriële aard bij aandoeningen zoals leptospirose;
complicatie na voedselvergiftiging, medicijnen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonale anticonceptiva enzovoort;
zwangerschapsgeelzucht bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
tumorformaties in leverweefsel.

Afwijking van de norm van deze component in het bloed kan de oorzaak zijn van een genetische afwijking en een syndroom dat een factor is bij geelzucht.

Tekenen van hyperbilirubinemie

Als er sprake is van schendingen van de leverfunctie die conjugatie, de productie van galpigmenten in het lichaam en de uitstroom van gal voorkomen, treedt een toename van bilirubine op. Een van de tekenen van een verhoogde waarde van deze stof, die tijdens de analyse wordt gedetecteerd, wordt als een overtreding in het systeem beschouwd.

Gele tint van galpigment verschijnt op het wit van de ogen en vervolgens op het mondslijmvlies. Daarna begint het op de voorkant, op de handpalmen en op de voetzolen te verschijnen. Dit omvat ook andere delen van het lichaam. Een veel voorkomend symptoom dat gepaard gaat met geelzucht tijdens hyperbilirubinemie is jeuk.

De aanwezigheid van geelzucht is niet verplicht bij verhoogde bilirubine. Een soortgelijk kenmerk van huidpigmentatie kan zich manifesteren met een grote ophoping van stoffen - carotenen, bijvoorbeeld met overmatige consumptie van wortelen, tomaten. De gele kleur van de huid is een symptoom van diabetes mellitus, hypothyreoïdie. Een speciaal teken van deze aandoening is de normale kleur van de sclera van de ogen.

Lang ongebonden en rechtbilirubine: de belangrijkste oorzaken

Het hoge geh alte aan dergelijke fracties is een gevolg van factoren (ziekten) die worden beschouwd als de hoofdoorzaken van hyperbilirubinemie. Overweeg dit punt in meer detail:

overschrijding van het geh alte van bloedbestanddelen als eritrocit, waardoor de vernietigingsprocessen worden versneld;
uitscheiding van gal (niet-vrij type);
schendingen bij de verwerking en verwijdering van pigmenten.
een groot aantal bloedcellen en hun vernietiging.

Het belangrijkste om te begrijpen is dat als direct bilirubine verhoogd is, u onmiddellijk een arts moet raadplegen. De hoge mate van afbraak van bloedcellen (erytrocyten) kan de ontwikkeling van een dergelijk type geelzucht als hemolytisch veroorzaken. Het gaat gepaard met de productie van grote hoeveelheden indirect bilirubine. Een vergelijkbare aandoening manifesteert zich in veel pathologieën, waaronder een erfelijke afwijking in rode bloedcellen en ernstige bloedingen (hematoom, longinfarct). Er kan een overtreding optreden als er dergelijke problemen zijn:

infectieuze pathologieën;
kwaadaardige tumoren;
vergiftiging.

Als er verschillen zijn in belangrijke componenten zoals de bloedgroep van de donor en de ontvanger, verschijnt geelzucht. Tegelijkertijd worden de volgende symptomen opgemerkt:

Heldere gele tint van het wit van de ogen, slijmvliezen en huid.
Bleke huid door bloedarmoede.
Voldoende groot volume van sommige organen - de milt. Er is pijn in het linker hypochondrium.
De zwarte kleur van afscheidingen zoals urine en ontlasting is te wijten aanhoog geh alte aan urobilin.

Verslechtering van het welzijn wordt geassocieerd met slechte zuurstofvoorziening - pijn in het hoofd, snelle hartslag, hoge vermoeidheid, evenals een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden.

Zenuwstelsel en hersenbeschadiging

Slechte analyse kan wijzen op mogelijke schade aan het zenuwstelsel en organen. Deze voorwaarde verwijst naar kernicterus. Bij een volwassene kan een afwijking van de norm in de analyse wijzen op pathologieën zoals:

cholecystitis;
erfelijke aandoeningen van het bilirubinemetabolisme;
hepatitis;
mononucleosis;
cirrose van de lever;
tumoren in de lever;
toxische hemolyse;
hemolytische anemie;
tumoren in de alvleesklier;
incompatibiliteit van plasmagroepen tijdens transfusie;
slechte reactie op gebruikte bactericiden, anticonceptiva en andere medicijnen.

Een laag geh alte aan galpigment in het bloed wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Het wordt meestal geassocieerd met langdurig gebruik van vitamine C, fenobarbital.

Gastro-intestinale problemen

Slechte uitstroom van inhoud uit de galblaas kan hyperbilirubinemie veroorzaken. In aanwezigheid van een dergelijk probleem verlaat de galcomponent het lichaam niet en wordt deze naar de algemene bloedbaan gestuurd. Om deze reden ontwikkelt zich geelzucht. Veel voorkomende oorzaken die uitstroomverstoring veroorzaken, zijn onder meer:

het verschijnen van een vernauwing van de kanalen die gal verwijderen, enook de aanwezigheid van galstenen erin, vorming, pathologieën in weefsels, parasieten;
blessure;
weefselziekte in de galwegen van een inflammatoire aard, die sclerose van de kanalen veroorzaakt.

Komt voor bij een slecht bloedbeeld en galwegpathologie vanaf de geboorte.

Gilbert-syndroom

Altijd verhoogde bilirubine in het bloed? Dus het is een aangeboren leverziekte? Deze optie is ook heel acceptabel, en de belangrijkste manifestatie van deze ziekte is goedaardige hyperbilirubinemie. Er zijn tekenen van geelzucht, ophoping van lipofuscinen in hepatocyten.

Het syndroom van Gilbert werd al in 1900 beschreven - het wordt eenvoudige familiale cholemie genoemd, dat wil zeggen goedaardige familiale niet-hemolytische hyperbilirubinemie.

De ziekte is zeldzaam. Om deze reden moet goedaardige hyperbilirubinemie worden opgenomen in de diagnostische screening voor patiënten met hoge bloedpigmentwaarden.

Klinische foto: symptomen

Bij het syndroom van Gilbert begint bilirubine te stijgen als gevolg van aandoeningen zoals:

vastleggen;
transport;
conjugatie in cellen.

Deze aandoening treedt op als gevolg van een enzymdefect. Door de slechte activiteit van dit enzym kan de lever een functie als neutralisatie volledig verliezen. Gezien de pathogenese van de ziekte, moet worden opgemerkt dat deze gepaard gaat met een verminderde transportfunctie van eiwitten die bilirubine (totaal) aan microsomen leveren.

Meestalde ziekte begint zich bij toeval te manifesteren bij kinderen op 14-jarige leeftijd en vergezelt een persoon zijn hele leven. Ongeveer 30% van de mensen klaagt niet over hun gezondheid. Het duurt erg lang in een staat van remissie en tegelijkertijd zijn er geen veranderingen in de schaduw van de huid en ogen die familieleden opmerken. Meestal is een dergelijk syndroom een ongeval dat merkbaar wordt tijdens het onderzoek van de patiënt.

Meestal heeft de ziekte een hele reeks symptomen:

Intermitterende vorm van geelzucht - geassocieerd met een overmaat aan ongeconjugeerd bilirubine.
Asthenoneurotische symptomen.
De aanwezigheid van pijn en stoornissen in het werk van de maag. Er is een lichte hysterie van de sclera.

Bij de ontwikkeling van het syndroom van Gilbert is de bilirubine bij volwassenen hoger dan 21 mmol/l.

Hyperbilirubinemie bij zwangere vrouwen

De toename van deze indicator in deze categorie mensen heeft verschillende redenen, maar er zijn de meest voorkomende. Tijdens de zwangerschap kan er bijvoorbeeld een lichte toename zijn van het geh alte aan een stof die verband houdt met de grote omvang van de foetus. Omdat de veranderingen klein en fysiologisch zijn, zijn ze niet zichtbaar bij bloedonderzoek.

Met een aanzienlijke overmaat aan bilirubine in het bloed bij vrouwen, is de mogelijkheid van een gevaarlijke ziekte of slecht functioneren van de galafscheidingsorganen van bijzonder belang bij deze aandoening.

Er zijn verschillende ziekten en aandoeningen die veranderingen in de prestaties van dit pigment veroorzaken. Ze zijn gevaarlijk, daarom is het zo belangrijk om tijdig een arts te raadplegen.

De toename van het volume van bilirubine in het bloed treedt niet opalleen in geval van ziekte, maar ook om een fysiologische reden die verband houdt met zwangerschap:

stagnatie van gal - hun oorzaak is de groei van de foetus en het orgaan, wat druk uitoefent op de binnenkant van de vrouw;
de aanwezigheid van een aandoening als vroege toxicose wordt bij veel vrouwen opgemerkt in het eerste trimester van de zwangerschap;
zwangerschapscholestase (intrahepatisch) - manifesteert zich later en begint tijdens de bevalling over te gaan zonder dat medische tussenkomst nodig is.

Dystrofie van de lever van zwangere vrouwen is ook een vrij zeldzame pathologie die zich in de beginfase ontwikkelt bij zwangere vrouwen die voor het eerst een kind baren.

Bloedarmoede hemolytisch - de oorzaak van vroege geboorte of dood van een kind in de baarmoeder. De tweede oorzaak van de ziekte is hepatitis. Een slechte ontwikkeling van de placenta is ook mogelijk, wat leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Het is ook mogelijk dat een foetus geïnfecteerd raakt door een aandoening zoals hepatitis E in de baarmoeder.

Een ziekte zoals cholecystitis kan de ontwikkeling van pre-eclampsie in de latere stadia veroorzaken. Het is gevaarlijk voor de moeder en de pasgeborene met de volgende symptomen: oedeem, hoge bloeddruk, leidend tot intra-uteriene groeivertraging.

Hoge bilirubine leidt tot gevaarlijke bevallingen en gevolgen, maar voordat u in paniek raakt, is het noodzakelijk om de biochemische screening te herhalen, omdat een andere reden een onjuiste voorbereiding van een vrouw voor analyse kan zijn. Het is de moeite waard om problemen met betrekking tot het leveren van tests zorgvuldig te benaderen.

Er zijn gevallen waarin tijdens de screening werd onthuld dattotaal bilirubine in het bloed is vrij laag. Soms is dit niet alleen te wijten aan langdurig nierfalen, maar ook aan andere redenen.

Wat veroorzaakt een laag galpigment?

Provocerende factoren kunnen ziekten zijn zoals:

acute leukemie;
tuberculose;
aplastische bloedarmoede;
slechte voorbereiding.

Leukemie is de oorzaak van een laag bilirubine in het bloed. Het is nog steeds mogelijk dat intoxicatie door tuberculose tot een slechte analyse leidt. Deze ziekten worden als gevaarlijk beschouwd en tijdige onderzoeken en behandeling kunnen een gevaarlijke complicatie voorkomen.

Aplastische bloedarmoede

Slechte prestaties zijn te wijten aan deze vorm van bloedarmoede, een zeldzame en complexe ziekte die tijdige medische aandacht en behandeling vereist.

Dus wat is bilirubine? Terugkomend op dit probleem, in de context van aplastische anemie, moet worden opgemerkt dat er bij deze ziekte een afname is van het geh alte aan rode bloedcellen en dienovereenkomstig is er een neiging tot hun vernietiging en tot een afname van het geh alte aan rode bloedcellen. bilirubine.

Ischemische hartziekte

Het veroorzaakt ook verstoring van het maag-darmkanaal en, als resultaat, slechte testen.

Over patiënten gesproken die de leeftijd van meer dan 60 jaar hebben bereikt, moet worden opgemerkt dat een afname van het aantal galpigmenten kenmerkend is voor IHD (coronaire hartziekte) van verschillende typenintensiteit. Klinisch komt deze ziekte voor met symptomen van een laag bilirubine.

Het is vermeldenswaard dat een onjuiste voorbereiding voor het doneren van bloed voor onderzoek ook de oorzaak kan zijn.

Tips voor succesvol testen

Het wordt aanbevolen dat u zich vertrouwd maakt met bepaald deskundig advies dat moet worden opgevolgd onmiddellijk voordat bloed wordt afgenomen voor biochemische analyse:

Niet eten 12 uur voor de screening.
Hoge fysieke activiteit is verboden. Dit kan het resultaat van de analyse beïnvloeden.
Drink geen dranken die cafeïne of alcohol bevatten.
Er wordt voorgesteld om te stoppen met medicijnen die bilirubine beïnvloeden.

Voordat u de test uitvoert, wordt aanbevolen om zware fysieke activiteit te vermijden, omdat de resultaten hiermee onjuist kunnen zijn.

Aanbevelingen voor het omgaan met hoog bilirubine

Je moet al het advies van de arts volgen met een slechte analyse, want als je niet de voorgeschreven fondsen neemt en geen contact opneemt met specialisten met dit probleem, kun je de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken.

Het belangrijkste doel van de behandeling van ziekten en andere oorzaken van hyperbilirubinemie is het bereiken van een normaal of acceptabel niveau van deze stof. Het wordt bepaald door de arts en het hoeft niet binnen 21 mmol / l te zijn - hogere waarden zijn mogelijk in aanwezigheid van bepaalde ziekten. In ieder geval is de aandoening gevaarlijk wanneer het bilirubine in het bloed verhoogd is. Redenen voor deze overtredingmoeten tijdig worden opgespoord en behandeld.