24-uurs ECG-bewaking is een methode voor instrumentele diagnostiek, waarbij het elektrocardiogram van de patiënt 24 uur per dag wordt opgenomen. Het tijdens het onderzoek verkregen ECG kan het werk van het hart niet betrouwbaar karakteriseren in alle staten van fysieke activiteit van het lichaam. Een conventioneel cardiogram evalueert de functionaliteit van het hart alleen in rust, gedurende 5-10 seconden, wat betekent dat het mogelijk geen gevaarlijke en ernstige schendingen van de hartactiviteit vertoont.
Een verbeterde diagnostische methode werd voorgesteld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter en daarom werd het 24-uurs Holter ECG-monitoring genoemd. Continue diagnostiek wordt niet alleen gebruikt om ischemische veranderingen in het hart en ritmestoornissen te detecteren, het wordt ook gebruikt bij anti-angineuze en anti-aritmische therapie.
De opname wordt gemaakt met behulp van een speciaal apparaat dat wordt aangesloten op de patiënt en wordt vastgemaakt met een riem over de schouder of aan de riem. Contact met het lichaam van de patiëntuitgevoerd door wegwerpbare zelfklevende elektroden te bevestigen. Terwijl 24-uurs ECG-bewaking wordt uitgevoerd, leidt de patiënt een normaal leven en voert hij alle fysieke activiteiten uit die nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose. Na een vooraf bepaalde periode onderzoekt de cardioloog de uitgevoerde metingen grondig en stelt een transcriptie van het cardiogram op.
Bij het opstellen van een medisch rapport wordt niet alleen rekening gehouden met de meetwaarden van het apparaat, maar ook met veranderingen in de toestand van de patiënt, die hij opschrijft in een dagboek met vermelding van het tijdsinterval. De patiënt moet de volledige verantwoordelijkheid nemen voor het opnemen van zijn getuigenis, rekening houdend met de kleinste veranderingen in het welzijn tijdens lichamelijke inspanning, medicatie, slaap en activiteit. 24-uurs ECG-bewaking maakt het mogelijk om pijnlijke en pijnloze ischemische aanvallen te diagnosticeren en een volledige reeks hartritmeafwijkingen samen te stellen.
ECG-recorders zijn onderverdeeld in verschillende typen. Afhankelijk van de opslag van het elektrocardiogramrecord, zijn ze uitgerust met elektronisch geheugen en magneetband. En afhankelijk van de hoeveelheid geheugen komen ze met fixeerfragmenten en met continue opname. Om de ontvangen getuigenis te analyseren, wordt een speciaal computerprogramma gebruikt waarmee u het ontvangen record kunt decoderen. De nieuwste, verbeterde ECG-bewakingsrecorders voeren de eerste analyse van het ECG zelf uit, wat het proces van de uiteindelijke decodering opcomputer. Elke Holter-opname moet in detail worden onderzocht en gecorrigeerd door een arts, omdat er geen algemeen aanvaarde standaard is voor decodering.
Elke geïdentificeerde pathologie moet vergezeld gaan van een ECG-afdruk voor de gespecificeerde diagnostische periode. Ambulante ECG-bewaking moet de volgende informatie weergeven:
-
Holter monitoring interpretatie hartslag, de frequentie ervan;
- hartritmestoornissen tijdens ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen;
- ritmische pauzes;
- veranderingen in PQ- en QT-intervallen als ze worden gedetecteerd, evenals analyse van veranderingen in het QRS-complex als gevolg van afwijkingen in intraventriculaire geleiding;
- ventriculaire eindsegmentveranderingen en hun relatie tot patiëntendossiers.
In de moderne hartdiagnostiek is Holter-monitoring de meest betrouwbare manier om hartaandoeningen op te sporen. Deze methode heeft geen contra-indicaties en is handig in gebruik.
