Door directe en indirecte impact op de ledematen kan een persoon ernstig gewond raken. Dergelijke schade wordt in de geneeskunde een spiraalvormige breuk in een spiraal genoemd, omdat het op een schroef lijkt. Direct letsel kan worden verkregen door een precieze impact op het onderbeen, bijvoorbeeld nadat een zware belasting op het been is gevallen of als gevolg van aanhoudende druk. Indirecte schade die mensen oplopen als gevolg van indirecte blootstelling. Dit kan een sprong zijn van een hoogte op een gestrekt been of een scherpe bocht wanneer de voet in een bepaalde positie wordt gefixeerd. Je kunt soortgelijke verwondingen oplopen tijdens het skaten.
Gebroken scheenbeen
Bij een spiraalvormige breuk van het onderbeen strekt de verwonding zich in de meeste gevallen uit tot beide botten. De fibula kan worden gebroken door directe kracht en de tibia door indirecte kracht. Bij zo'n breuk wordt verplaatsing van de botten bijna nooit waargenomen als gevolg van:de fibula, die alle gebroken delen van de botten op hun plaats houdt. Een schroefbreuk ontstaat door het draaien of buigen van het onderbeen wanneer de voet stilstaat. Bij dergelijke schade is er in de meeste gevallen een schending van de integriteit van de zachte weefsels. Een schroefbreuk van botten is altijd complex. Dus als het onderste deel van een van hen gewond is, lijdt het tweede bot altijd in het bovenste gedeelte.
Schuine of spiraalvormige breuk
In het geval van indirect letsel, wanneer het onderbeen wordt gedraaid of samengedrukt en de voet wordt gefixeerd, treedt een schuine of spiraalvormige breuk op. Tegelijkertijd treedt een breuk van de diafyse van de fibula op. Het kan ook gebeuren dat de gebroken delen van de botten worden verplaatst, dan is de kans groot dat de integriteit van het interosseuze membraan wordt geschonden. Hoe manifesteert een spiraalbreuk zich?
Symptomatica
Er zijn twee botten in het onderbeengebied - de tibia en de fibula. Met een schroefbreuk van elk van hen voelt de patiënt karakteristieke symptomen. Als de fibula bijvoorbeeld gebroken is, zal de persoon lichte pijn ervaren en zal zich een lichte zwelling vormen op de onderste ledematen. Een dergelijke verwonding is echter moeilijk te diagnosticeren vanwege milde symptomen.
Wat de tibia betreft, worden de meest uitgesproken symptomen waargenomen bij een spiraalvormige breuk met verplaatsing:
- hematoom;
- ernstige pijn;
- uitgesproken zwelling vormt zich op de plaats van de fractuur;
- scheenbeenafwijking;
- beweging in het enkel- of kniegewricht zal onmogelijk zijn vanwege hevige pijn.
In bepaalde gevallen rust de scherpe rand van een gebroken bot op zacht weefsel. Het kan visueel worden gevoeld of gezien.
In de kindertijd zijn deze botten flexibel, in tegenstelling tot volwassenen, dus bij een dergelijke verwonding wordt verplaatsing meestal niet waargenomen, omdat een stuk bot wordt vastgehouden door het periosteum. Naast een spiraalvormige breuk van het scheenbeen, kan dit soort letsel aan de arm optreden.
Gebroken arm
Dit letsel aan de bovenste ledematen kan met of zonder verplaatsing optreden. De belangrijkste oorzaak van een breuk van een armbeen is een gelijktijdige intense mechanische impact erop, bijvoorbeeld een val met de nadruk op de arm, een slag tegen een hard voorwerp of een slag op de arm met een dergelijk voorwerp, een beet van roofdieren.
Diagnose
Alle diagnostische maatregelen voor een spiraalvormige breuk beginnen met een onderzoek van de patiënt. Het is van groot belang dat de persoon de situatie waarin het letsel zich heeft voorgedaan zo nauwkeurig mogelijk beschrijft. In de regel kan alleen een ervaren specialist een spiraalfractuur diagnosticeren.
Allereerst controleert de arts de bewegingen van het gewonde ledemaat. Om erachter te komen of het bot gebroken is, wordt de patiënt gevraagd zijn been of arm te bewegen. Een dergelijke procedure kan echter alleen door een arts worden uitgevoerd, omdat onjuiste en ruwe onafhankelijke bewegingen nog grotere schade aan bloedvaten en weefsels kunnen veroorzaken door scherpe botdelen.
Vervolgens, bij het diagnosticeren van een spiraalfractuur, controleert de artscrepitus, een karakteristiek geluid dat hoorbaar is bij het bewegen van het gewonde ledemaat. Het lijkt op een specifieke crunch, alsof er bubbels barsten. Om dit karakteristieke symptoom te bepalen, is het noodzakelijk om op de plaats van de vermeende spiraalvormige breuk te drukken. Om schade te controleren, drukt de arts bovendien op de plaats van de breuk zelf of op de hiel. Als een persoon hevige pijn voelt, betekent dit dat het bot is gebroken.
X-ray ledematen
Na het lichamelijk onderzoek moet een röntgenfoto van de ledemaat worden gemaakt. Het zal de diagnose betrouwbaar bevestigen of helpen om een helixfractuur van het bot uit te sluiten. In de regel wordt de foto in de projectie van voren (achter) en van opzij genomen. Ook kan de specialist bij het bevestigen van de diagnose zijn toevlucht nemen tot instrumentele diagnostische methoden.
Eerste hulp
Om het risico op complicaties bij het beschreven type fractuur te verminderen, is het noodzakelijk om een persoon eerste hulp te bieden. Het is goed als de eerste hulp in de buurt is, en de patiënt kan er alleen naartoe worden vervoerd in een privéauto. Maar in gevallen waar het ziekenhuis ver weg is, moeten bepaalde maatregelen worden genomen voordat de ambulance arriveert.
Het eerste dat u moet doen als u een spiraalfractuur krijgt, is pijnstillers nemen. Daarna moet u de ledemaat zoveel mogelijk immobiliseren met een spalk of geïmproviseerde middelen. Bij het aanbrengen van een spalk is het uiterst belangrijk om voorzichtig te werk te gaan om het slachtoffer geen schade te berokkenen.
Als de breuk open is, is het noodzakelijkreinig het wondoppervlak van vuil en vreemde voorwerpen en breng er vervolgens een steriel verband op aan. Als een persoon hevig bloedt, kan een tourniquet nodig zijn. Als de breuk ernstig is, kan de patiënt in shock raken en in een dergelijk geval moet het slachtoffer tot bezinning worden gebracht, dat wil zeggen dat er anti-shockmaatregelen moeten worden genomen.
Na het verlenen van eerste hulp in een traumacentrum in de buurt van het huis, moet een persoon naar een ziekenhuis worden gebracht waar artsen een definitieve diagnose zullen stellen en het type behandeling zullen bepalen: conservatief of chirurgisch.
Behandeling
De gemakkelijkste en snelste manier om een breuk van de fibula van het onderbeen en botten van de hand te genezen. Dergelijke verwondingen treden in de meeste gevallen op zonder verplaatsing. Daarom passen artsen een cast toe en laten ze een verband voor maximaal 2 weken. Gedurende deze tijd wordt het bot bijna volledig hersteld zonder complicaties of negatieve gevolgen. Dit geldt echter voor fracturen van milde ernst, zonder verplaatsing van de botten. Voor complexe fracturen wordt in de meeste gevallen skelettractie gebruikt. Ernstige en langdurige behandeling vereist breuken van de fibula en tibia tegelijkertijd, of als alleen de tibia gebroken is.
Voor de behandeling van een spiraalvormige breuk met verplaatsing wordt gedurende 1,5 maand een gipsspalk op de patiënt aangebracht. Als het scheenbeen is beschadigd en de fragmenten zijn verplaatst, maar ze kunnen gemakkelijk op de juiste plaats worden bevestigd, voeren artsengesloten herpositionering, waarna het gewonde ledemaat wordt gefixeerd.
Ilizarov-apparaat
Het Ilizarov-apparaat op de arm wordt vaak gebruikt. Meestal is het vastgesteld voor een vrij lange periode, waarvan de duur wordt bepaald door de arts. Het apparaat wordt bevestigd met pinnen die door gaten in het bot worden gestoken. De patiënt is onder narcose. De naalden zijn gekruist in een hoek van 90 graden en vastgemaakt aan de ring. De vereiste lengte is gemarkeerd met moeren. Vervolgens stelt de arts de gewenste lengte in. Met behulp van het Ilizarov-apparaat passen delen van het bot strak op elkaar. Dit apparaat staat niet toe dat ze uit elkaar gaan, omdat het de fragmenten repareert.
Skelettractie voor breuk
Deze therapiemethode omvat de fixatie van botten met behulp van een spalk, gewichten en spaken. Als gevolg hiervan ontspannen de spieren, wordt het fractuurgebied geïmmobiliseerd en groeien de botten samen. De techniek maakt het mogelijk om de duur van de behandeling en revalidatie te verkorten. De arts kan het proces observeren en, indien nodig, het ontwerp wijzigen. De opleggingstermijn is minimaal 1,5 maand. Skelettractie wordt niet voorgeschreven in de kindertijd en op hoge leeftijd. De belangrijkste contra-indicatie is ook het proces van ontsteking op het gebied van schade.
Vóór skelettractie wordt lokale anesthesie uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd door de chirurg, rekening houdend met de vereisten van de steriliteit van de gebruikte instrumenten en de gebouwen. Er worden Kirchner metalen spaken gebruikt. Met behulp van een boor steekt de arts de naald door de gaten in het botweefsel en maakt deze vast met speciale klemmen.botten. Buiten, om infectie te voorkomen, zijn de spaken bedekt met steriele doekjes. De spanning van de spaken vindt plaats via de beugel die erop is geïnstalleerd.
Een belangrijk aspect van de efficiëntie van deze technologie is de berekening van de gebruikte belastingen. Dus tijdens de berekening van de belasting van het ledemaat in geval van traumatisering van het dijbeen, wordt de massa van het been gebruikt, wat 15% van de lichaamsmassa is. Bij fracturen van het onderbeen wordt dit gewicht in tweeën gedeeld.
Revalidatie
Het duurt ongeveer vier maanden om volledig te herstellen van een spiraalvormige beenbreuk. Met verbrijzelde fracturen, de aanwezigheid van complicaties of gecombineerde verwondingen, kan de revalidatieperiode zelfs langer duren - tot zes maanden. Om ervoor te zorgen dat een persoon alle mogelijkheden van botten na beschadiging terugkrijgt, worden in de geneeskunde bepaalde procedures gebruikt, waaronder:
- wrijven en therapeutische massage;
- hervatting van ledemaatbewegingen in de vroege stadia van de revalidatieperiode;
- fysiotherapie oefeningen;
- fysiotherapie noodzakelijk ter preventie van het dystrofische proces en de emancipatie van bewegingen;
- beperk fysieke activiteit;
- dieet.
Dit soort letsel is nogal moeilijk te behandelen, en daarom is de revalidatieperiode erna langer dan na eenvoudiger letsel aan de ledematen.
We hebben een gedetailleerde beschrijving gegeven van de spiraalbreuk.
